綜合護理干預模式在慢性腎炎患者護理中的應(yīng)用效果

韋煥云

摘? ?要：目的 探討綜合護理干預模式在慢性腎炎患者護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年10月～2020年12月曲阜市人民醫(yī)院收治的88例慢性腎炎患者，采用隨機抽簽法分為兩組，各44例。對照組予以常規(guī)護理干預，觀察組予以綜合護理干預。比較兩組的腎功能指標、生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 觀察組血肌酐（Scr）、尿氮素（BUN）水平低于對照組，肌酐清除率（Ccr）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組情緒職能、軀體運動、生理職能、社會職能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性腎炎患者實施綜合護理干預模式，可明顯改善腎功能和生活質(zhì)量，患者的滿意度較高。

關(guān)鍵詞：慢性腎炎;綜合護理干預;腎功能;生活質(zhì)量;滿意度

中圖分類號：R692.3+1文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

慢性腎炎患者的臨床表現(xiàn)為血尿、血壓異常及尿蛋白等，若診治不及時，病情遷延不愈，受尿蛋白的影響，腎功能會出現(xiàn)直線降低，對其生活造成諸多負面影響[1]。該病的主要患病群體為中青年男性。腎小球病變后會誘發(fā)該病，該病的發(fā)生與遺傳、高血脂及免疫功能異常存在必然的關(guān)聯(lián)。在發(fā)病初期，病情較為隱匿，隨著病情的遷延進展，會造成機體腎臟損傷，甚至出現(xiàn)腎衰竭，危及患者的生命安全[2]。臨床多采用藥物療法，緩解尿蛋白水平，積極控制血壓，以免發(fā)生心血管疾病，進而對腎臟進行保護。該病的治療周期較長，長期藥物治療會對治療效果造成影響。因此，在藥物治療期間給予全面優(yōu)質(zhì)的護理干預尤為重要。本研究旨在探討綜合護理干預模式在慢性腎炎患者護理中的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2020年12月曲阜市人民醫(yī)院收治的88例慢性腎炎患者，采用隨機抽簽法分為兩組，各44例。對照組男31例，女13例;年齡18～73歲，平均年齡（45.02±10.36）歲;病程0.5～10.5年，平均病程（5.31±1.29）年。觀察組男32例，女12例;年齡18～74歲，

平均年齡（45.06±10.42）歲;病程0.5～10.4年，平均病程（5.36±1.32）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。醫(yī)院委員會同意、支持本項研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為慢性腎炎[3];簽署同意書。

排除標準：肝、腎功能不佳;交流能力差;配合度低;心智狀況不佳;惡性腫瘤。

1.3 方法

對照組予以常規(guī)護理干預，包括遵醫(yī)治療、健康宣講、對癥處理等。觀察組予以綜合護理干預。（1）選擇成員建立干預小組，組織小組成員系統(tǒng)化學習，提升其干預技巧，以便工作的順利開展。（2）對所有入院患者的基本病情進行綜合評估，并詳細記錄，將其作為后續(xù)工作開展的依據(jù)。帶領(lǐng)患者更快、更好的融入治療過程中，快速適應(yīng)治療環(huán)境。依據(jù)病情變化對護理干預措施進行調(diào)整，獲得患者的充分信任，使其積極配合各項治療工作。（3）重視病房環(huán)境的清潔，每日根據(jù)天氣狀況開窗通風，確保病房內(nèi)的光照柔和，避免噪聲過大，營造安靜、舒適的休養(yǎng)場所，提升患者舒適度。（4）多與患者溝通交流，在交談時掌握其情緒、心理狀況，重視心理疏導，在進行心理疏導時充分結(jié)合其理解力，提供針對性的護理方案;了解其內(nèi)心深處最真實的想法并有效引導，緩解其存在的各種負性情緒，使其重新認識病情，積極接受治療。在交談話題的選擇方面以正能量題材為主，確保患者在治療過程中充滿信心，對治療結(jié)局充滿美好的憧憬。此外，由被動參與轉(zhuǎn)換為主動加入，為各項醫(yī)務(wù)工作的運行提供保障。（5）此類患者的飲食較為特殊，科學、正確的飲食指導能夠有效預防再次損害機體腎臟。在入院后根據(jù)患者的實際情況制訂相應(yīng)食譜，嚴格按照食譜內(nèi)容進行飲食，以高蛋白食物為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。對于嚴重營養(yǎng)不良者，應(yīng)重視營養(yǎng)補充，可遵醫(yī)囑應(yīng)用血漿、氨基酸等。對于腎臟受損者，要注重保護腎臟，保持低鹽、低鉀、低磷飲食，忌腌制食品。囑患者科學飲水，不可過量。（6）通過健康宣教讓患者意識到遵醫(yī)用藥對病情好轉(zhuǎn)的重要性。觀察患者用藥后的具體反應(yīng)，在發(fā)生不良反應(yīng)后及時給予處理。與家屬共同監(jiān)督患者用藥，確保遵醫(yī)囑用藥。觀察患者的生活習性，要及時指出錯誤的習性，并給予指導。（7）于患者出院前，組織患者及其家屬開展相應(yīng)培訓，讓患者從內(nèi)心深處認識到保持良好心態(tài)對預后的積極作用，并對其生活給予指導，為其提供出科學、合理的作息計劃，保持睡眠充足，避免過于勞累。在飲食方面，注意鹽、水的攝入量。告知患者監(jiān)測血壓變化情況，定期復查，若出院后存在水腫情況，需立即入院接受診治。

1.4 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組的腎功能指標：血肌酐（Scr）、尿氮素（BUN）、肌酐清除率（Ccr）。（2）比較兩組的滿意度：根據(jù)本院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查，總分100分，評分高于85分為滿意，75～85分為一般滿意，低于75分為不滿意，滿意度=（一般滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組的生活質(zhì)量：參照SF-36簡明健康狀況量表（36-item short-form health survey，SF-36）量表從情緒、運動、生理及社會4個維度評估生活質(zhì)量，共100分，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組腎功能指標比較

觀察組Scr、BUN水平低于對照組，Ccr高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

干預后，觀察組情緒、運動、生理及社會評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢性腎炎在臨床中較常見，是一種免疫性疾病，對機體腎功能會造成一定程度的損傷，若不及時對病情給予科學的控制，隨著病情的遷延會發(fā)生腎衰竭，對其生命造成威脅[4-5]。患者在面對自身病情時，由于對治療的恐懼和存在的身體不適現(xiàn)象，易出現(xiàn)諸多負性情緒，導致不能很好的遵醫(yī)用藥或者治療，繼而影響療效。因此，在治療期間需重視護理干預。綜合護理干預以患者為中心點，充分的圍繞其展開全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)、科學、合理的干預操作，及時對患者的病情進行評估，據(jù)此給予針對性的、最有效的干預措施，利于患者早日康復[6]。

綜合護理干預按照一定程序?qū)⒏黜棽僮飨到y(tǒng)化，秉持的理念是以患者為中心，可有效保障臨床效果，利于提升患者對護理服務(wù)的滿意度[7]。在干預過程中，圍繞患者的實際情況展開，重視患者舒適度，利于改善患者的臨床癥狀，預防不良事件的出現(xiàn);通過心理疏導，積極緩解患者的各種負性情緒，使患者對自身病情具有一個全面的、正確的認識，積極、主動的接受治療，并配合各項護理工作的開展;通過飲食指導，確保機體所需能量，以低脂、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，少食多餐，同時控制水分的攝入量，避免對腎臟造成負擔。此外，囑患者在用藥時嚴格遵醫(yī)囑，不隨意改變藥量，保障藥效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組Scr、BUN水平低于對照組，Ccr高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組情緒職能、軀體運動、生理職能、社會職能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。更進一步證實，為該類患者選用適宜、科學的護理干預存在諸多優(yōu)勢，不僅能夠加快病情好轉(zhuǎn)，而且能夠有助于讓患者盡早回歸正常生活。在護理過程中，注重患者最真實的身心需求，根據(jù)患者實際病情，為其提供相應(yīng)服務(wù)，幫助患者正確看待病癥，使其能夠積極、主動的接受治療。

綜上所述，對慢性腎炎患者實施綜合護理干預模式，可明顯改善腎功能和生活質(zhì)量，患者的滿意度較高。

參考文獻

[1]黃志云，王業(yè)梅，徐云云.針對性飲食指導結(jié)合延續(xù)性護理對慢性腎炎病人炎性因子水平及生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2018，32（21）：86-89.

[2]劉艷文，李小平，徐銘聰.大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的護理干預研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（12）：148，150.

[3]曾彩虹，劉志紅.2015梅奧診所及腎臟病理學會關(guān)于腎小球腎炎病理分類 診斷及報告共識的解讀[J].中國實用內(nèi)科雜志，2016，36（10）：870-873.

[4]占利 渠.健康教育在慢性腎小球腎炎護理中的作用及效果分析[J].亞洲臨床醫(yī)學雜志，2020，3（5）：100.

[5]王玲.循證護理干預模式在慢性腎炎護理中的應(yīng)用效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（16）：187-189.

[6]支冬云.目標策略的針對性護理干預對慢性腎小球腎炎患者遵醫(yī)行為及GQOL-74評分的影響[J].名醫(yī)，2020，84（5）：210，214.

[7]楊玉艷.人性化護理干預用于腎小球腎炎患者護理中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（4）：193-194.