公立醫院全成本核算績效評價體系應用研究

陳紅娟 石家莊市第三醫院財務處

隨著改革開放的不斷深入，績效管理也成為行業可持續發展的一個有效內容，有效的管理能夠為自身帶來更大的利潤空間，并朝著可持續化方向健康發展，特別是對于我國公立醫院來講加強績效管理意義非常重要，所以筆者站在醫院的角度上針對全成本核算概念及價值進行探討，結合績效管理中存在的問題也提出幾點有效對策，進而發揮全成本核算管理價值，進一步為醫院后續發展創下良好的條件，且滿足其他經濟活動的發展需求。

一、公立醫院全成本核算的概念及價值

公立醫院要想在競爭激烈的市場行業競爭中占據一席之地，必須要重視并采取有效的措施加強全成本核算管理，所謂“全成本核算管理”他主要是根據醫院實際發展狀況，對經濟服務過程中各項耗費進行深入性的分析與整理的一個過程，它能夠實現降低成本支出提高社會收益的目標。而展開全成本核算管理也具有重要的意義，主要體現在以下幾點。第一點，有助于將技術經濟責任制落實到各個科室，為醫院蓬勃穩定發展奠定良好的基礎，最重要的是可以以促進各項經濟管理工作順利的展開[1]。本身醫院在發展過程中所遇到的問題就比較多，我們只有通過注重全成本核算管理，才能夠完成相應的成本目標管理任務。第二點，加強全成本核算管理，也有利于發調動各級工作人員工作積極性和創造性，使他們能夠以一個良好的狀態投入到日常工作中，最重要的是可以提高醫院經濟效益，以及為廣大人民群眾提供更好的醫療服務，這對其綜合市場競爭力的提升也非常重要。

二、公立醫院績效管理現狀分析

(一)不夠重視績效管理

目前，公立醫院在績效管理中面臨著一些問題，其中管理人員不夠重視績效管理，將直接影響其發展，本身績效管理所涉及的內容就比較多，它主要是指通過對組織戰略的建立以及目標的分解，進一步提高醫院經濟利潤和社會收益。但是實際上很多工作人員對績效管理認識仍舊停留在表面層次，鑒于思想認知不高將阻礙醫院發展，也不利于提高其綜合服務水平。其次，很多管理者針服務理念也比較落后，這樣也難以為患者提供滿意的服務，久而久之就會影響績效管理工作進度，且拉低醫院市場競爭力且削弱經濟利潤[2]。

(二)績效考評人員缺失

績效考評人員缺失，也是公立醫院在績效管理過程中所面臨的問題，本身績效管理所涉及的內容就比較多，必須要做好每一個環節的工作，進而確保機械管理工作的科學性與合理性。然而實際上由于績效考核績效考評人員處于缺失狀態，難以滿足績效管理工作實際需求，同時部分績效考評人員業務素質也比較差，因為他們沒有受到過專業的技能培訓，甚至不愿與參與績效管理工作，鑒于此難以將績效管理工作應有的價值發揮出來，更不利于促進醫院發展。除此之外，績效考評人員也不善于溝通，對于存在于績效管理中的問題，沒有采取措施去處理，甚至抱有著抵觸心理，這都會為醫院發展帶來不便。

(三)績效考核指標單一

現代社會的不斷變化，行業之間競爭壓力也在逐漸的加大，所以公立醫院要想在變化莫測的市場行業競爭中站穩腳跟，必須要注重績效管理[3]。但是實際管理過程中由于績效考核指標較為單一，難以滿足績效管理工作實際需求，本身醫院隨著發展速度的不斷提高，內部組成結構也在發生了相應的變化，只有確保績效考核指標的多元化，才能夠確保績效管理的科學性與合理性，但是鑒于各科室功能不一，再加上人員結構比較復雜，致使績效管理效率低下。此外，由于績效考核指標單一，只會致使最終績效管理的結果差強人意。

(四)激勵懲處機制缺失

不管是哪一行的發展都離不開人才的支持，而人員工作積極性與否關乎工作質量，所以我們必須要采取有效的措施調動各級人員工作熱情，使他們能夠以一個良好的狀態投入到日常工作中。然而調查數據顯示，公立醫院在進行績效管理過程中相應的激勵懲處機制處于一個缺失的狀態，這樣就會致使內部工作人員工作熱情低下，不能以一個飽滿的狀態參與到日常管理工作中，無形之中會拉低整個績效管理工作質量。其次，即使設立了相應的激勵懲處制度，但是各級人員并沒有按照制度內容來展開工作，這樣就會使得所設立的機制流于形式，不能發揮出其關鍵性價值，這對于醫院后續績效管理工作發展無疑是不利的。

三、公立醫院全成本核算績效評價體系應用研究

(一)加強醫院全成本核算績效管理

公立醫院要想提高全成本核算管理工作質量，還需要加強各級人員全成本核算績效管理。首先，要提高人員對績效管理的重視，使他們能夠清楚地了解到績效管理工作的價值，進一步努力做好分內事，并積極配合相關管理人員完成相應的全成本核算工作任務，這對于醫院發展是非常有利的。同時也要引導領導人員發揮自身崗位職能作用，起到一個表率的作用，充分調動其他工作人員工作熱情，使他們能夠踴躍參與到績效管理工作中來，進而獲得絕佳的全成本核算管理效果。其次，醫院也要對當前市場發展需求進行深入分析，并明確各級人員崗位職責，只有這樣才能夠滿足市場發展需求，確保全成本核算工作順利地展開，以及發揮績效評價體系的價值，并為醫院帶來更大的社會收益及經濟效益。除此之外，管理人員也要與內部員工達成共識，只有相互信任才能夠推動績效管理工作順利展開。

(二)加強全成本核算考評人員訓練

要想在新時期下健康發展，公立醫院還應加強全成本核算考評人員能力訓練，只有注重對人才的培養，才能夠獲得良好的管理效果。首先，應結合實際加強內部管理人員素質培養，不斷提高其工作能力和創新能力，本身全成本績效管理所涉及的內容就比較多，它也是一個全員參與的過程，我們只有鼓勵內部員工積極參與，才能夠通過集思廣益的方式提高醫院綜合績效管理水平，為其后續發展創下良好的條件。同時，領導人員也要提高自身工作能力，樹立正確的團隊意識起到一個良好的帶頭作用，最重要的是要積極與員工進行有效的溝通溝通，從而將隱藏在全成本核算績效管理中的問題解決掉，促進醫院健康發展[4]。其次，也要加強對績效考評人員道德品質的培養，因為只有高素質高技能人員，才能夠為績效管理提供幫助，且發揮績效評價體系的最大化價值。當然醫院針對內部績效考評人員的不良情緒也要有效去處理，必要的前提下，我們可以設立相應的規章制度，以此來提高內部員工的凝聚力，讓其以良好且飽滿的情緒參與到績效管理工作中來，最后，為醫院后續發展奠定基礎。

(三)創新全成本核算績效考核指標

績效考核指標若單一 難以滿足醫院公立醫院發展需求，所以為了促進醫院健康穩定發展，我們在實際成全成本核算績效管理過程中還需要創新績效考核指標，要確保考核指標的多樣化性，這樣才能夠發揮績效評價體系的價值。第一點，應結合實際狀況建立科學的考評體系，以此來約束各級人員行為舉止，也要運用多元化的指標來對內部職工進行考核，因為醫院本身內部組成結構就存在著較大的差異，不同的員工他的學歷及職稱也是存在著差異的，所以我們更加需要建立科學完善的考核指標體系，進而做到公平公正，這也可以將績效管理應有的價值凸顯出來，為后續績效管理工作提供幫助。第二點，醫院領導人員也要確保所設立的考核指標體系具備可行性，必要的前提下，我們也要創新工作方式方法，以此來提高全成本核算管理工作的質量，最重要的是可以促進醫院各項經濟活動健康發展。

(四)完善醫院內部的激勵懲處機制

公立醫院是社會經濟發展中的重要組成部分，其全成本核算績效管理效率的高低也關乎其經濟利潤，所以現今階段為了解決以往績效管理中的問題，我們還需要完善內部激勵懲處制度，要結合實際狀況制定完善的激勵懲處制度，制度的確立能夠調動各級人員工作積極性，確保醫院核心市場競爭力得到大幅度的提升。當然，相關工作人員也要按照激勵制度內容來展開工作，對于要表現突出人員可以給予晉升加薪的機會，而對于違規操作人員也要被嚴厲的懲處，使他們能夠了解到機制的嚴謹性，并自覺遵守機制內容做好本職工作。其次，醫院領導者也要明白績效考核的目的，主要是為了提高員工的凝聚力及創造力，將其應有的職能作用充分的發揮出來，這對于提高自身全成本核算績效管理水平具有促進作用，進而為廣大人民群眾提供更加優質的醫療服務，以及有效的解決人民群眾看病難、看病貴等問題[5]。除此之外，醫院也要定期對績效考核結果進行分析，確保最終結果的可行性，進一步將全成本核算績效評價體系應有的價值發揮出來，并獲得更高的經濟利潤且提高市場競爭力。

四、結語

綜上所述，公立醫院實施全成本核算具有重要的價值，但是由于績效管理所涉及的內容比較多，實際管理中仍舊存在著一些漏洞，所以為了解決問題，我們應加強全成本核算績效管理和績效考評人員訓練，也要創新績效考評指標且完善激勵懲處機制，這樣才能為患者提供更加優質的服務，確保醫院可持續健康發展，并在競爭激烈的市場行業中站穩腳跟。