新醫改下公立醫院國有資產管理途徑

高德鳳 韓 靖(通訊作者) 青島市中心醫院

一、引言

經濟水平的提升，促進醫保進行了全面的改革，對人民群眾就醫需求進行了解決，促進了公立醫院的發展。基于我國在新醫保進行改革的背景下，公立醫院的國有資產管理模式也應該進行相應的改革，對公立醫院國有資產的管理要注意結合新醫改背景下的實際情況相考慮，從醫改的背景下對我國公立醫院的國有資產進行管理和改革，從而避免出現醫院內部資產浪費、利用率不高的現象。當前，基于新醫改背景下，我國公立醫院內部的國有資產管理目標還沒有進行明確，無法為資產管理提供導向。此外，醫院內部對國有資產的管理也并未隨著醫保的改革將制度進行完善，導致醫院內部國有資產沒有進行管理的體系支撐。另外，醫保改革之后，對醫院內部國有資產內部控制環境水平還需要不斷的完善，對國有資產的管理模式應及時進行創新，是我國公立醫院基于新醫改背景下對國有資產管理中需要解決的問題。

二、新醫改下公立醫院國有資產管理現狀

(一)新醫改下公立醫院國有資產管理目標不明確

基于我國新醫改背景下對國有資產的管理目標應該進行有效的明確，醫院內部的國有資產在管理的過程中受到很多外界環境因素的影響，因而，對國有資產的管理目標始終還沒有摸索到正確的方向，在一定程度阻礙了公立醫院的發展，不利于提升我國醫院內部對國有資產的管理，導致公立醫院內部出現了國有資產閑置和浪費的現象。公立醫院內部對國有資產管理的目標是內部資產進行合理分配的依據標準和導向，在此過程中，如果沒有明確結合新醫改背景下對我國公立醫院的資產管理目標進行明確的制定，很容易導致我國公立醫院內部的國有資產使用效率大大的降低，并且容易為醫院內部帶來相應的財務風險，不利于醫院內部開展相關的經營活動。此外，醫院內部對國有資產的管理目標能夠體現內部資產的各種使用性質和用途，如果對國有資產使用過程中，沒有明確具體的資產管理目標，很容易出現對資產的使用情況出現去向不明的現象，不利于醫院內部對國有資產的集中管理。

(二)新醫改下公立醫院國有資產管理制度不完善

由于新醫保制度的改革時間還不長，未達到發展成熟的階段，從而導致公立醫院內部對國有資產的管理制度的建立還沒有全面地進行完善，進一步阻礙了醫院內部對國有資產的管理水平的提升，對醫院自身的發展由于國有資產的管理也受到了相應的影響。首先，我國還有大部分的醫院對內部國有資產進行管理的過程中，對國有資產的預算編制還需要不斷的加強，從而有效對公立醫院內部的國有資產進行合理的分配，從而保證國有資產在醫院內部使用的科學性和合理性[1]。其次，我國公立醫院對國有資產的管理上仍舊還缺乏有效的監督機制，在醫院內部涉及到國有資產的使用時，由于醫院內部缺乏完善的監督機制，導致對國有資產的使用效率還不高，對醫院的發展也造成了一定的影響。其三，在對醫保進行改革之后，醫院內部對國有資產管理的相關制度也還未進行更新，還是停留在原有的管理制度上，無法與新醫改背景下的相關要求相契合，導致醫院內部對國有資產的準確性無法達到相關的要求，使國有資產的使用效率無法在醫院發揮出應有的價值。

(三)新醫改下公立醫院國有資產內部控制環境水平有待提高

對我國的醫保進行改革之后，我國公立醫院國有資產的內部控制環境水平也還有待提高。醫院內部對國有資產的控制環境直接導致了最終國有資產管理的水平降低。一方面，當前我國大部分公立醫院內部對國有資產的管理意識還比較淡薄，沒有意識到對國有資產管理對醫院發展的重要性，并沒有因為醫改的改革對醫院內部的領導者的思想進行創新，導致我國公立醫院內部對國有資產管理的水平比較低，并且極大地降低了國有資產的使用效率。另一方面，我國有部分的公立醫院在內部并未設置專業的國有資產管理部門，沒有將國有資產管理工作當作日常管理工作的重點，對國有資產的管理工作沒有進行細分化工作，并且通常情況下都是由醫院內部的財務管理部門對國有資產一并經手管理，導致醫院內部對國有資產的管理水平受到了嚴重的影響。此外，醫院內部對國有資產相關的管理人員的素質也還沒有進行專業的培訓，導致醫院內部的管理人員的整體素質水平不高，從而影響了我國醫院降低了國有資產內部控制的環境水平。

(四)新醫改下公立醫院國有資產管理模式有待創新

當前，我國部分的公立醫院對內部的國有資產管理意識還比較薄弱，對醫院內部國有資產的管理模式還停留在傳統的管理模式上，沒有結合新醫改背景下所提出的相應要求，對醫院內部的國有資產管理模式進改革創新，在一定程度上限制了醫院內部對國有資產的管理途徑，降低了醫院內部對國有資產管理的水平，不利于醫院在低效率的國有資產的使用上有效促進醫院的長遠發展。此外，公立醫院內部的相關領導對國有資產的管理還沒有形成正確的認識，在對國有資產管理的過程中，更加重視醫院本身所能獲得的經濟效益，對國有資產的管理沒有投入太多的精力和財力。此外，對于公立醫院傳統的對國有資產的管理模式選擇上，其管理的標準還沒有統一，并且沒有形成系統的體系，導致公立醫院內部對資產的管理模式難以滿足時代的發展需求，遲早會被社會所淘汰。因而，基于新醫改背景下，對我國醫院內部的國有資產的管理模式應進行不斷創新優化，創建出符合時代發展需求的國有資產管理模式。

三、新醫改下公立醫院國有資產管理途徑對策

(一)明確新醫改下公立醫院國有資產管理的目標

為了能夠強化我國公立醫院在新醫改背景下全面提升對國有資產的管理水平，擴展我國對資產管理的途徑，應該注意在公立醫院運行發展的過程中，對醫院內部國有資產的管理目標進行明確，為國有資產的使用提供導向。首先，醫院應注意內部對國有資產的具體分配情況以及國有資產的使用性質都是由國有資產的管理目標進行確定的，因而要注意在對國有資產進行管理的過程中，全面依據醫院內部所制定的國有資產管理目標來實施開展資產的使用情況。其次，醫院內部在對國有資產的管理目標進行設立的過程中，要始終意識到國有資產的使用是為了更多的人民群眾能夠在國有資產的幫助下獲得就醫的條件，國有資產的使用主要是為了人民大眾，公立醫院應該在國有資產的支持下更好的發展成為公益性機構，而不是盈利性組織，將我國的民生國計作為重要的管理目標，從而最大程度發揮我國國有資產在公立醫院中存在的價值所在，提升我國國有資產在公立醫院的使用效率[2]。

(二)完善新醫改公立醫院國有資產的管理制度

完善基于新醫改背景下對公立醫院國有資產的管理制度也是當前我國公立醫院需要加強和改善的有效對策。首先，對醫院內部國有資產的使用也應制定相應的預算管理體制，確保國有資產能夠在合理的預算范圍內全面應用到公立醫院的日常基礎工作開展中，推動公立醫院的發展。其次，對國有資產的管理制度的建立，醫院本身應依據我國新醫改背景下，對國有資產管理制度結合市場實際情況及時進行調整，確保公立醫院內部在運行的過程中，能夠在科學合理的國有資產管理制度下得到高效的使用，從而推進我國公立醫院成為為公益性組織，為更多人提供更好的幫助，有效地解決就醫困難問題。最后，對于醫院內部對國有資產的管理，應該注意完善對國有資產管理和使用的監督機制，將醫院內部國有資產的使用去向和具體明細進行透明化，并且根據國有資產的具體使用情況，在醫院內部設置相應的審計部門，對國有資產的使用嚴格的進行監督，確保貪污現象的發生。

(三)加強公立醫院控內控建設，提升國有資產內部控制環境管理水平

針對我國公立醫院對國有資產內部控制環境的管理水平的這一問題，應該注意在醫院運行的過程中，加強對公立醫院的內部控制建設，從而有效地提高國有資產內部控制混進管理水平。首先，應對醫院內部的領導層結構建立良好的國有資產管理意識，確保在醫院運行過程中能夠通過具體的措施強化對國有資產的管理，從而有效提升醫院內部對國有資產管理的水平。新醫改背景下，應改變領導層對國有資產管理的思想理念，不能僅僅因為是國家的財政撥款而不對其進行維護。在加強醫院內部對國有資產管理的過程中，還要注意結合固有資產管理的目標，提升國有資產管理的效率和質量。其次，要加強公立醫院內部對內部控制制度的建設，醫院對國有資產的管理嚴格來說，一般包括對國有資產使用的審批制度和批準授權制度以及對國有資產內部轉移制度等多方面。因而，在醫院內部要設置相應的部分，對國有資產的相關管理工作進行細分，有效的落實到各個部分和環節，確保國有資產施工的高效性和準確性。最后，要注意在醫院內部設置相應的國有資產會計，對醫院內部的資產管理進行統籌規劃。

(四)結合信息技術，創新新醫改下公立醫院國有資產管理模式

隨著網絡技術的發展，信息技術已經全面普及到各個行業，公立醫院對國有資產進行管理的過程中，也應該利用新興發展的技術，對我國內部國有資產的管理模式進行優化創新，確保能夠符合我國新醫改背景下所提出的一些要求。一方面，將網絡化的電子系統應用到公立醫院國有資產的管理中，是一種有效提升國有資產管理效率和準確性的有效手段，但是在利用信息化的手段對國有資產進行管理的過程中，要注意對國有資產所涉及的相關系統進行權限設置，并且規定相關的國有資產管理權限范圍，具體的管理權限應與醫院內部的工作人員的等級相對應。另一方面，可以對醫院內部的國有資產的管理可以實施動態化的管理模式，即通過不斷完善公立醫院內部自身對國有資產的監督管理體系，確保國有資產在系統化和標準化的管理模式下得以高效的運行[3]。最后，公立醫院應結合自身的實際情況，利用網絡信息技術開發適合內部國有資產管理的相關軟件，從而有效的提高醫院內部國有資產的管理水平。

四、結語

新醫改背景下，對我國公立醫院國有資產的管理途徑提出了新的機遇和挑戰。對于醫院內部對國有資產的管理應該嚴格與新醫改背景下所提出的相關要求相契合，從多方面對醫院內部國有資產管理擬定相對應的對策，從而有效提高我國醫院內部國有資產的管理水平。