芻議醫院全面預算管理流程及成本控制的關鍵點

葉燕華 來賓市婦幼保健院

對于公立醫院來說，其屬于重要的公共衛生服務單位，其在長期的運轉過程中積累了豐富的經驗，但是由于過去很長一段時間的經營管理模式相對統一，主要是借助政府下撥款項來實現運轉以及發展，這也使得很多公立醫院內部的資金都用醫療設備的提升上面，由此可見醫院對于資金成本控制意識較為薄弱。現階段市場化經濟在我國全面落實，很大一部分公立醫院的內部資金成本控制模式也在不斷創新，今后，醫院在經營管理過程中應該注意對以往的資金成本控制模式進行一定創新，避免出現資源分配不合理的現象，應該構建起完善的內部成本控制機制以及全面預算管理體系，對預算管理工作的各個環節進行明確，通過這種方式可以使醫療事業今后的發展需求得到有效滿足。

一、醫院方面實施全面預算管理的重要意義

對于醫院來說，在展開全面預算管理工作的時候應該注意對其中的各個環節進行明確，通過這種方式來實現對相關資源的合理配置，這也使得醫院的內部經營管理工作的開展效果更加理想。目前來看，實施全面預算管理工作對于醫院的重要意義主要體現以下幾個方面：首先，醫院可以通過開展全面預算管理工作來實現對現有資源的合理分配，這也使得醫院的資源利用率明顯提升，從而起到了對醫院經營管理成本進行有效控制的作用；其次，醫院可以通過開展全面預算管理工作來實現對各項經濟活動實際情況的有效把握，將醫院的經濟活動都納入到預算管理范圍之內，實現了對醫院現階段財務狀況以及成本控制狀況的及時梳理，為醫院今后的經營以及發展提供了準確的數據基礎[1]；再次，醫院方面可以通過全面預算管理工作的開展來實現對各項成本消耗活動的有效約束，這樣一來也使得各部門的資金成本消耗情況得到了有效監督，使得成本控制目標更容易達成；最后，醫院方面實施全面預算管理工作還可以實現對醫院內部各科室職能作用的有效調動，使得不同部門的工作人員成本預算意識得到了有效培養，推動了醫院方面精細化成本管理工作的展開。

二、醫院全面預算管理流程分析

(一)全面預算編制

醫院方面在展開全面預算管理工作的時候，全面預算編制是其中非常重要的一個工作環節，編制工作的開展不是單單一人之力可以實現的，其會涉及到多項內容，需要群策群力才能夠完成預算編制。醫院全面預算編制在實際落實操作的過程中需要醫院的多個部門形成合力，以此來保證醫院內部運營管理的穩定性。首先，應該注意制定預算指標[2]。在進行全面預算指標制定的時候，醫院方面應該注意有的放矢，有計劃地開展，所指定的預算指標應該與本年度醫院自身的預算執行能力相符合，通過這種方式才能使醫院的實際發展需求得到滿足，從而使得最終制定的近期發展計劃更加具有針對性以及實用性；其次，合力開展預算分配。醫院方面在展開預算分配工作的時候，要保證其工作的整體合理性，分配工作不合理是導致后續工作產生矛盾的重要原因。因此，預算管理辦公室方面應該逐一開展相應的考評工作，并且要注意對整個考評過程中的各個環節進行合理分配，通過這種方式來保證預算分配的開展合理性；最后，預算審批。預算審批工作是預算編制工作中的重要環節之一，在這項工作開展的時候，醫院方面的相關職能部門以及業務部門方面應該注意根據預算管理辦公室所出具的相關信息數據來進行預算編制，編制工作完成之后應該注意將其交到辦公室進行匯總處理。

(二)醫院全面預算執行

對于醫院方面來說，在執行全面預算制度的時候，往往會受到一些不可控的外界因素影響，因此，要注意對醫院全面預算執行的過程進行有效控制，這就要求醫院各個科室之間形成緊密的配合關系，使得影響預算執行過程的種種外界因素可以得到有效控制。醫院方面需要建立起一個科學的預算管理體系，通過這種方式來將預算系統運轉過程中的風險控制在固定的范圍內，可以通過設置預警的方式來對超出預算的部分進行警示，這樣一來也使得項目的開展可以更加順利，在很大程度上降低了超出預算現象出現的可能性。在醫院執行全面預算的時候，有可能會遇到突發狀況，要及時召開會議，提出與之相應的解決措施，而不能是對原有的方案進行私自改動，這樣勢必會導致預算規劃被打亂[3]。

(三)醫院全面預算調整

由于現階段我國社會經濟模式發生了較大的變化，醫院想要更好的適應現階段行業發展的實際需求，原有的預算執行方案也應該發生一定調整。由于全面預算在執行過程中往往體現出了一定的不可控性，想要使最終的預算目標得到有效實現，應該注意對具體的操作方式進行一定調整，通過這種方式來實現對問題的及時發現以及解決。毫無疑問，應用不同的調整方案最終的預算執行目標也勢必會發生一定程度的變化，這種變化是不可避免的，但是無論何種變化都必須經過醫院預算管理委員的核準。通常情況下，醫院全面預算調整是以局部調整為主，要先對調整的目標進行明確，然后有的放矢的進行調整，大體的操作流程不會發生較大的改變，這種調整模式效率更高，執行效果也更加理想[4]。

三、醫院全面預算管理中成本控制的關鍵點

(一)注意權衡預算編制以及審核量度

質變是量變的結果，同時量變也是質變的前提，醫院方面在展開成本控制工作的時候應該注意對“度”進行有效把握，通過這種方式來盡量消除其他外界因素對成本所產生的影響。目前來看，醫院的成本控制工作除去成本總量可以控制之外還應該注意對成本分項進行控制，從這一方向進行入手可以實現對部門成本控制點的有效把握。這就需要醫院預算職能部門進一步提升對審核量度的重視程度，實現對成本分項的深化管理，由此就需要建立完成的成本控制體系。建立完整的成本控制體系，制定相關的管理方法和制度，這樣可以針對容易出現的問題環節，加以重視和改正。此外還可以制定相關的獎懲措施，以此能夠有效的促進醫院的每個工作人員都能夠減少不必要的浪費，進而能夠為成本管理管控工作的開展提供了保障，這也能夠使得醫院預算總量控制能力得到了有成效的提升。

(二)預算管理辦公室要嚴格遵循支出預算額度

對于醫院來說，其預算執行變量很大，在預算執行過程中，往往很容易出現一些漏洞，也正是因為這些漏洞的存在使得最終預算管理效果受到了嚴重影響。因此，今后醫院預算管理辦公室在展開管理工作的時候，應該注意進一步強化監督力度，要注意做到每一筆業務數據都真實可靠[5]。同時，預算管理辦公室還應該注意對醫院每一筆業務的具體費用情況進行監督，這就需要預算管理辦公室建立起一個評價標準，通過這種方式來實現對每一筆費用是否有價值進行準確判斷，這樣一來也在很大程度上避免了資金投入的盲目性。其次，在進行成本控制的過程中，其中的執行者是人，因此要是想從根本上能夠進行對于工作的有效開展，就需要能夠提升相關人員的積極性和主動性，從主觀的意識上開展對于成本的控制，同時這也是成本控制的關鍵因素。此外，人員與人員之間的契合度也很重要，由此，可以制定相關的獎懲制度，對于優異的工作人員進行獎勵，表現較差的人員進行懲罰。將工作的開展情況與實際的利益掛鉤，才能夠有效的調動工作人員對于成本控制工作開展的積極性和參與度，通過這樣的方式，能夠確保成本控制工作的順利實施。

(三)對預算執行的結果進行匯總和反思

在進行預算管理和實施的過程中，要嚴格的按照相關的規章制度進行對于成本控制的實施和運用，進而能夠有效的針對費用的指出進行合理調控和掌握。針對超過量度的問題，及時的進行針對性的解決，并找尋問題的根本，以此在日后的生活中及時的進行避免，以此為戒。同時，在進行支出的過程中，要做好充分的記錄，這樣能夠在進行日后的匯總和總結的過程中，提供真實的數據并能夠作為成本控制管理的參考數據。對于預算結果進行總結和反思，是進行預算管理環節中的重要的一環，總結的數據中能夠有效地反映出，實施過程中的方針和策略的不妥之處，以此能夠加以調整，進而能夠促進預算成本方案的有效實施。并且，對于大數據，能夠清楚的掌握各個環節中預算運用的情況，進而能夠有針對性的進行對于成本控制的調整和改善，由此能夠有效的為醫院接下來年度的發展方向提供合理科學的依據。要是想預算管理流程能夠合理的進行實施和運行，不僅要進行年度的總結，還要進行季度，甚至是月度的數據總結。通過詳細的分析和觀看，才能夠有效的發現各個環節中預算的使用和運用，以此才能夠加強對于預算成本的控制。此外，通過對于月度、季度的數據匯總，可以直觀的呈現出在進行預算管理實施的過程中，出現的實際問題，進而可以及時的發現問題，并以此數據為基礎，進行針對性的解決，進而能夠有效的進行預算成本的開展和實施，進而實現對于預算控制的最初目標。

四、結語

總而言之，在現階段的時代背景之下，我國社會經濟發展模式發生了很大的變化，醫院方面也應該對原有的預算管理理念進行及時更新優化，從而更好的實現對醫院運轉成本的有效控制，使得醫院今后的經營管理工作開展更加順利。現階段來看，我國很多醫院的全面預算管理體系尚且不完善，在實際執行的過程中往往容易受到一些外界因素的影響，這就需要醫院今后對預算管理流程中的各個環節進行持續性優化，不斷的進行總結和反思，并及時的針對不同的現象進行調整，從而為成本控制提供有效的保障。■