農村居民養老問題分析
——以青海省互助縣五十鎮十八洞溝村為例

文/李文蘭

國內一些學者針對農村居家養老進行了研究。其中，張芳[1]提出需明確政府角色定位，理順政府在居家養老發展中的地位和作用，強化居家養老服務隊伍專業化建設，鼓勵發展志愿者服務隊伍；強化資源整合，建立多方資源統一結合的資源管理體系，促使養老資源效果最大化；強化組織運行機制，培育和建立民間組織參與到養老服務事業中的市場化運行機制的方法。李德雯等學者[2]針對居家養老主張社會服務組織負責長期、連續的護理需求，衛生委員會負責重大和急性的護理，將與志愿者和私人福利機構合作最大化等辦法。這些研究給農村解決養老問題提供方向。

隨著社會經濟發展，傳統的農村勞動力逐漸缺失，子女贍養老人的觀念和能力日益弱化，農村居家養老保障水平低，大多數農村老人不愿住、住不起養老院，基于當今現狀，加快發展完善農村居家養老體系，滿足老年人養老意愿，構建符合我國農村實際情況的養老模式刻不容緩。

一、青海省及互助縣農村養老的概況

（一）青海省農村老年人口及養老現狀

根據第六次全國人口普查的結果顯示，60歲及以上人口數占全國總人口的13.26%，老齡化的現象常出現在偏遠的西部省份，截至2017年底，青海省60歲以上人口數為728000人，占全省總人口的12.4%，人口老齡化問題嚴重。目前，農村養老保障體系在社會保障體系中還相對薄弱[3]。農村老齡人口的經濟壓力大、收入少導致生活質量低。多數老人的生活已經進入需要護理的狀態，而農村現有的家庭養老服務不能適應這一變化，造成農村老年人口養老處境艱難。

（二）互助縣五十鎮農村養老的現狀

互助縣是全國唯一一個土族自治縣，也是最大的土族聚居地[4]。五十鎮隸屬青海省互助縣，約有1000戶人家，截至2018年12月，該鎮人口數約為4560人，其中60歲以上人口有1987人，占全鎮總人口的43.58%。全鎮參加農村合作醫療的人口數為2514人。居民日常看病地點集中在鎮衛生院。在互助縣發展城鄉居民養老保險工作，可以大力提升居民基本養老保障水平，讓更多的高齡人口享受社會發展成果。通過相關部門對養老金的發放時間、標準及方式要求進行明確安排部署，增補的養老金已經能夠及時、足額地發放到位。目前，502萬元養老金已發放完畢，全縣3.92萬名城鄉居民受益。

（三）十八洞溝村的養老現狀

十八洞溝村位于互助縣五十鎮向北6公里處。十八洞溝村目前總人口數為986人，家庭戶有217戶，其中，60歲以上老人有50人，80歲以上老人有14人。該村位于邊遠山區，日常的看病地點主要集中在村衛生院，衛生院面積僅有100m2，在職鄉村醫生僅有四人，醫療水平較低，養老狀況窘迫，多數老人在患嚴重疾病后不能及時就醫。并且，多數青壯年勞動力進城務工，將老人常年留守在家中，老人的日常生活主要依靠親戚扶持。其中，部分老人不愿被晚輩束縛，選擇獨居。留守老人的生活枯燥單調，農村娛樂設施建設落后，多數老人逐漸形成孤單寂寞的心理。

二、十八洞溝村養老中存在的問題

（一）農村居民養老意識薄弱

因居住環境地處邊遠山區，和外界環境接觸少，村中老人思想觀念落后，對新事物的接受能力較低，對養老的認識不強[5]。經調查發現，該地區村民普遍受文化程度不高，思想道德水準較低，村民養老意識淡薄，很多留守老人身患疾病，健康狀況較差，但家人沒有給予相應的護理措施，并且還要處理很多日常生活瑣事，照顧孫輩等。此外，十八洞溝村委會沒有設立專門負責社會保障的相關崗位，也沒有提出解決老年人養老保障問題的相關措施，針對目前存在的問題改革意愿較差，政府監管也存在一定問題。這些問題促使該村老人養老狀況得不到有效保障。

（二）農村醫療水平較差

五十鎮是青海省的邊遠山區，經濟不發達，交通也較為不便。村里設置的衛生所醫療衛生條件水平落后，僅能處理癥狀輕微的普通疾病，醫療藥品也偶爾產生短缺的情況。若病情嚴重，大多數村民選擇就近前往離村7公里的鎮衛生院，但鎮衛生院醫療水平也不高，治療設施不完善，大病只能去30公里外的縣城醫院。

（三）青壯年人口外出打工導致勞動力外流

隨著社會的發展，年輕人的思想觀念發生了變化，年輕人大多選擇出去打工掙錢來維持家里的日常開銷。多數老人留守在家，日常生活勞動主要落在了老人身上，家中青壯年勞動力外流，老人無法享受安穩的晚年生活。

三、十八洞溝村養老困境的原因分析

（一）傳統家庭養老模式功能弱化、陷入困境

在就業壓力大、住房緊張、收入單一等因素的制約下，越來越多的農村家庭沒有能力給老人養老，居家養老陷入困境。在這樣的情形下，為改變這一現狀必須從推動當地的經濟發展、建立更好保障養老的法律、促進社會保障工作穩步發展、建立健全獎懲機制等方面入手，以此來緩解本村村民的壓力，培育溫馨的養老氛圍，使家庭養老功能得到改善，并以此來改變十八洞溝村的養老困境。

（二）空巢老人現象嚴重

因農村許多青壯年勞動力外出打工，老年人留守在家，負責耕作勞作和日常生活勞動。此外，老人也負責起照顧孩子的重擔。老人的身體健康狀況經常被忽視。目前，留守老人養老難的問題已經在各個地區普遍出現，同時也制約著我國的經濟發展。空巢老人是我國人口老齡化現象的主要表現，而農村老齡人口養老更是亟待解決的問題。

（三）農村居家養老資金壓力大

農村養老金繳納金額和城市養老金繳納金額略有不同，農村養老金主要是按繳納金額的比例來計算的，在農村，許多老人沒有能力繳納太多的養老保險金，因此只能按較低的養老金的標準來領取養老金，每個月大約幾十元左右。此外，十八洞溝村位于偏遠山區，經濟發展水平落后，農村家庭收入少，收入來源主要依靠傳統耕作，而這些收入只能解決溫飽問題，沒有太多剩余收入可以積攢。這就造成農村家庭經濟拮據，養老負擔重。

四、關于農村養老的對策建議

（一）政府加大財政投入力度

要解決農村老人養老的難題，制定切實可行的農村養老保險制度尤為重要。要解決五十鎮十八洞溝村養老問題，首先需要互助縣政府充分履行自身職能，加強村民養老思想建設，加大養老改革力度。可以由青海省財政建立專門專項資金用于保障農村養老，下級部門也要貫徹專項政策，保證鄉鎮政府有充足的資金建設農村。另外，政府可以和學校合作大力宣傳鼓勵青少年學生義務幫助老年人。最后，政府還可以多方尋求幫助，積極動員、呼吁媒體著力宣傳，以促使社會各界力量積極地為養老事業貢獻力量，爭取形成多方資金合力投入支持的養老機制。

（二）完善農村居家養老服務管理體系

處理好農村養老相關事宜，需要建設完善的農村養老設施等。要充分利用好農村養老中的設施和勞動力資源，推進服務工作向外延伸；可以發揮村衛生所的積極作用，對老人們進行每月一次的身體檢查、定期舉辦宣傳日常疾病預防措施的活動，針對一些行動不便的老人，村衛生所可以派人定期前去問診；充分利用好農村已經建設的小廣場、保健器材、籃球場地等，為老人舉辦文化活動，豐富他們的日常生活；要合理利用本村閑置的辦公用房、村級學校等資源，建設安居型養老院，切實保障老年人的養老權益。

（三）積極尋求志愿者團體及各方力量的支援和幫助

要改善十八洞溝村養老難的困境，還需要互助縣政府發揮主導示范作用，同時調動社會各種資源的協調配合。一方面政府需要出臺相應的養老保障措施和法律法規，另一方面，下級鄉鎮單位應該積極貫徹落實上級政府制定的相關政策制度，在一些政府決策力度未能觸及到的空白部分，應及時根據當地實際情況采取整頓行動，保證養老落到實處。確保農村家庭養老的功能扎實落實，教育和引導子女自覺贍養老人。也要加強鄰里之間的合作交流，形成以老養老的模式，開展鄰里互幫互助，組織老人聚會聊天，使老人們獲得心靈的慰藉。也可以組織學生、村內干部和志愿者開展養老敬老活動。五十鎮可以與中國青少年發展基金會，中華慈善總會和其他社會團體取得聯系，尋求社會福利團體的幫助和支持。

五、結語

現如今，老齡化問題日趨嚴重，尤其是大多數農村地區，經濟水平較低，生活質量不高，養老困難重重。在我國，農村人口占總人口數量的大部分，由于農村青壯年勞動力大量外流，老年人無人看護、照顧現象已不在少數。養老問題成為重難點問題。居家養老一直是農村養老的傳統模式。老齡化現象、居家養老的困難等方面嚴重地阻礙了農村經濟的發展和進步。因此建立起適合本地農村養老現狀的機制，對提高農村生活質量、維護正常治安、建成和諧社會有著重要的意義。