探究健康中國背景下全方位、全生命周期的居民健康服務模式

文/趙秀玲 曹露

一、全生命周期的居民健康服務模式的基本概念

（一）健康理念

“健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會之完全健康狀態。”在我國的健康發展觀點當中，結合標準體系，產生成了“七大健康標準”。包含但不限于居民軀體健康、居民身體健康、居民心理健康、居民社會健康、居民智力健康、居民道德健康、居住環境健康。

（二）健康中國

2016年8月，《“健康中國2030”規劃綱要》將人民的健康提升到一個新的高度，樹立大健康理念，倡導健康文明的生活方式，以強健的體魄作為健康的基礎，同時提出了七方面的戰略任務，在后續的建設過程當中，必須根據我國居民的整體健康實際情況進行規劃，基于現有“標準體系”以及“目標體系”，實現工作路徑的有效結合。為中國健康戰略的實踐提供必要的支持，以及有效的理論引導[1]。

（三）全生命周期

全生命周期是指人的生命從生殖細胞的結合開始一直到生命的最后終止，其中包括孕育期、成長期、成熟期、衰老期直至死亡整個生命的全過程。對于人的全生命周期劃分有多種方式，在健康管理領域，一般分為生命孕育期（-1歲到出生）、青少年兒童期（0歲～20歲）、成年期（21歲～64歲）、老年期（65歲以上）和臨終關懷5個階段。

二、全生命周期健康服務體系的內涵和必要性

全生命周期健康服務體系是在人口老齡化的基礎下，對我國社會的政治體系、經濟體系、文化體系、技術體系等多個領域方面進行重新構建，并以我國居民生命周期內的生命進程為基本起始點，進行切實可行的健康服務。

（一）服務對象基于我國現有的老年人口，呈現“全人群”“全過程”“全周期”

全生命周期健康服務基本發展理念是必須針對人口不同生活階段的健康狀況設置不同的相關檢查點，應具有一定的差異化。當前我國正處于發展階段，呈現了一定的老齡化趨勢。這對于人群生命周期健康服務體系產生一定的挑戰，更需要有效關注并了解老年人口的健康情況[2]。綜合考慮，應對不同階段的人群進行健康知識普及，促進我國整體健康體系的深層有效發展，以積極主動的方式，推動全民公民健康發展。例如，老年人在退休后，其生活質量和感受幸福的程度，可以體現出一個國家的綜合文明進程。因此，我國必須對老年人的養老進行全面創新（包含醫療體系的進步）。在后續的探索模式當中，秉承“為黨分憂，替天下兒女盡孝”的宗旨，與三級甲等醫院、醫護平臺等建立有效的合作體系，滿足老年人口的醫療需求，提升老年人醫療、護理、休閑、養生的多層次需求，衍生出全新的模式。

（二）實施途徑有效的形成了“協同共治”格局

全生命周期健康服務體系涉及領域頗多，整體構建與福利、醫療、教育等政策密切相關。在我國現有的社會管理體系當中，對老齡化治理尚未形成有效的處理方式。從傳統部門的政策來講，其現有的政策無法應對我國未來老齡化社會的健康發展需求，其呈現一定的“碎片化”現象。為此，必須基于現狀，以有效的方式統籌老齡化問題，以發展的觀點構建整體服務策略，推進部門協同治理。

三、相關的關鍵性領域

從構建過程來看，要保證我國全方位生命周期居民健康服務有效，就必須將其所涉及的公共、衛生、醫療、服務、保障、環境、生態、安全、藥品、科技、健身、教育領域等進行融合，做到多部門聯合治理。

（一）轉變健康理念，形成大健康格局

黨的十八大以來，我國居民的整體健康理念就產生了重大轉變。在發展過程當中，以過去的“治病”提升到現在的“保健”，我國整體的健康格局正在有效形成，我國居民對于其自身身體健康情況的認知也全面加強。今后要把健康知識傳遞給每一位群眾，讓群眾成為維護健康的主人。

（二）“三醫”聯動，醫療資源優化配置

改善醫療服務一要準確把握新時代變化，不斷增強改善醫療服務使命感，進一步聚焦醫療衛生健康領域的熱點、難點、痛點問題持續發力；要深化供給側結構性改革，推動醫療服務高質量發展，以推動醫學進步和提升醫療服務能力為目標，加快優質醫療資源擴容，優化存量資源配置，努力實現供需平衡；要在需求側注重改善就醫感受，持續提升人民群眾的滿意度，各地、各醫院要從群眾反映最直接、最突出問題著手，改進服務模式，提升服務質量和效率，努力為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛生和健康服務。為滿足人民群眾新的健康需求，推進醫療、醫藥、醫保“三醫”聯動，建立和完善分級診療制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度、醫療保障制度等五項制度，推動醫療資源優化配置，解決看病就醫難、以藥養醫的問題、優質醫療資源下沉、常見病和慢性病患者下沉，基層醫療服務數量、質量及基層醫療資源利用率有待提升。繼續完善藥品零差率后續補償措施，深化醫療服務價格改革。比如，我國政府與社會保障內容與醫療體系進行了有效結合，包含了養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險以及基金監督。其中，醫療保險可以對我國居民的整體健康檢查、治療等產生的資金消耗進行報銷，降低居民的治療壓力。

（三）推進家庭醫生簽約服務

在發展過程當中，為了全面提升我國國民的整體健康水準，提供全方位周期的健康服務，伴隨著我國社會的整體老齡化、城鎮化發展，居民的慢性疾病趨勢呈現一定的增長。為了有效應對此類增長帶來的問題，家庭醫生可以有效緩解醫療模式難以滿足群眾需求的問題，使居民看病避免大醫院排隊、掛號的現象，調節整體的就醫環境，以家庭為單位，為居民提供醫療資源，節省不必要的醫療費用。比如，我國社會保障當中的醫療保障就是以此為基礎實現的。在整體的家庭醫療治療體系當中，設立了統一的治療模式以及其后續跟進模式。綜合有效的保證老人、兒童等享受到社會的福利。此外，對于特殊性質（如中風、癱瘓等）的健康項目，也可進行全面調整[3]。進一步明確、細化家庭醫生簽約服務項目和內容，繼續豐富個性化簽約服務包，做好重點人群的簽約服務，滿足群眾多元化健康服務需求。改善服務環境，優化服務流程。在基層醫療機構設置家庭醫生簽約服務區，為簽約居民提供集基本醫療、基本公共衛生、中醫藥與健康管理為一體的宣傳、簽約、預約、全科診療等一站式服務。依托互聯網技術，為居民提供在線簽約、在線預約、在線咨詢、健康管理等服務。開展履約考核，啟動激勵機制，這是家庭醫生制度中的核心制度。根據家庭醫生團隊的服務數量和質量，把有償簽約費按比例分配給家庭醫生團隊，使家庭醫生團隊多勞多得、優績優酬，能夠提供更高質量的簽約服務給居民。

（四）優化我國居民現有的醫療保障制度

我國雖然已經實現醫保模式，但在整體的推進過程當中，依然有很多亟待改進的問題。全面優化全民醫保制度，不僅是我國社會主義建設的重要基礎，同時更是保障居民健康的重要基石。用統一的國民基本醫療保險制度覆蓋全民，加快整合基本醫保制度，不斷提高農村居民的基本醫療保險保障水平，增強醫療救助托底保障，通過提高年度醫療救助限額、合理控制政策范圍內自付費用比例等硬措施，進一步減輕貧困群眾醫療負擔。強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能，促進各類醫療保障互補銜接，加快發展商業健康保險，統籌調動慈善醫療救助力量，支持醫療互助有序發展，滿足群眾多元保障需求。

四、實施健康中國戰略期待更多配套措施

政府相關部門應出臺更多的配套措施，在不增加病人負擔的前提下，對特殊情況的病人的救治，合理制定醫療服務價格，給予更多分類指導政策，更好體現醫務人員技術勞務價值。重視疾病預防和健康管理，開展健康科普活動，進行生活方式干預。全面加強農產品的安全檢測環節，保證其技術體系建設完整，提升整體藥品質量。提供養老服務，多部門協作，提供全方位、全生命周期的居民健康服務。

（一）現代醫院管理制度建設

堅持公立醫院的公益性，全面取消以藥養醫，醫院要靠服務質量、效率，靠健康影響評估制度，依靠群眾的口碑發展。因此，我國大中型醫院必須整合醫療服務體系，對群眾進行“分級診療”。解決自身的掛號難、住院難的問題。同時，在手術以及醫療基礎服務當中，加強服務能力，解決資源閑置問題。

（二）全生命周期健康服務的精準性

我國人口健康狀況和經濟能力在各個階段都有明顯的差異性。為整體提升體質，解決亞健康狀態，就必須對醫療體系進行全面改造，將健康、亞健康、疾病、死亡等多階段進行全面綜合，保證其根據不同的生命周期提供精準化的健康服務。在家庭發展過程當中，加強婦女、兒童的保健以及生育服務。在成熟期，針對中小學生，引領青少年養成健康生活習慣，增強其對自身的健康認知。同時，要對我國青壯年進行健康保護，減少猝死率。