柳葉刀與美術(shù)刀的碰撞
——基于醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)名畫敘事課程設(shè)計(jì)

張 帆

（上海健康醫(yī)學(xué)院 上海 201318）

2015年10月，黨的十八屆五中全會(huì)將“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略。[1]2016年8月，在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。”[2]2017年10月，黨的十九大報(bào)告明確提出了“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，強(qiáng)調(diào)“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”。[3]2020年9月22日，習(xí)近平總書記在教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)＜掖碜剷?huì)上指示要把努力全方位全周期保障人民健康，加快建立完善制度體系，實(shí)現(xiàn)健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。[4]2021年3月6日，習(xí)近平總書記在看望參加政協(xié)會(huì)議的醫(yī)藥衛(wèi)生界教育界委員時(shí)強(qiáng)調(diào)，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，加快實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)。[4]“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的大健康人文是對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

一、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的研究現(xiàn)狀

中國(guó)知網(wǎng)2001年12月至2021年10月之間共有752篇關(guān)于醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)方向的論文。根據(jù)相關(guān)論文主題統(tǒng)計(jì)，目前醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)研究的焦點(diǎn)主要集中在人文素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、人文教育、醫(yī)學(xué)人文等方面，教學(xué)內(nèi)容也集中在醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等方面，鮮見(jiàn)醫(yī)學(xué)美學(xué)的內(nèi)容，能將名畫藝術(shù)和人文素養(yǎng)結(jié)合并不多見(jiàn)。醫(yī)學(xué)所具有的科學(xué)性與人文性的雙重屬性，早已被一些醫(yī)者學(xué)者所意識(shí)到，但醫(yī)學(xué)人文學(xué)的概念則是20世紀(jì)初期才出現(xiàn)的。張大慶[5]認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文學(xué)經(jīng)歷了三次浪潮：從20世紀(jì)初由美國(guó)著名醫(yī)學(xué)家威廉奧斯勒提出醫(yī)學(xué)人文學(xué)者的概念為起點(diǎn)的第一次浪潮，到生命倫理學(xué)成為醫(yī)學(xué)人文學(xué)科中的顯學(xué)的第二次浪潮，一直到醫(yī)學(xué)人文學(xué)科呈現(xiàn)多元化、全球化的第三次浪潮。2010年，克勞福德（Crawford）[6]認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將醫(yī)學(xué)人文的維度范圍擴(kuò)大，以便提供更廣泛的人文教育和培訓(xùn)，進(jìn)而提出了健康人文的概念。在大健康的背景下，我們要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文和健康人文的發(fā)展，有學(xué)者提出了大健康人文的概念——“對(duì)人的健康境遇和生命過(guò)程優(yōu)化中的影響因素，給予個(gè)體或群體全方位、全流程、全要素的健康促進(jìn)和凸顯人性的關(guān)懷”[7]。

二、醫(yī)學(xué)名畫敘事課程

上海健康醫(yī)學(xué)院誕生于“健康中國(guó)”新時(shí)代，對(duì)接健康中國(guó)戰(zhàn)略發(fā)展需求，非常重視學(xué)生人文修養(yǎng)的塑造。學(xué)校實(shí)行“人文與實(shí)踐”DNA雙螺旋培養(yǎng)模式，著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的“軟實(shí)力”。《醫(yī)之魂——醫(yī)學(xué)人文油畫及雕塑展》以獨(dú)特的醫(yī)學(xué)與藝術(shù)結(jié)合的視角，展現(xiàn)悠長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程。醫(yī)學(xué)名畫敘事課程以藝術(shù)展為契機(jī)，以名畫藝術(shù)為載體，用英語(yǔ)將醫(yī)學(xué)和名畫藝術(shù)融合，讓醫(yī)學(xué)生們能在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的過(guò)程中找尋職業(yè)的價(jià)值，喚醒生命探索的興趣與關(guān)愛(ài)生命的本質(zhì)，在醫(yī)學(xué)中感悟藝術(shù)魅力，享受醫(yī)學(xué)，奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)。

（一）課程理念

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，科學(xué)是基礎(chǔ)，藝術(shù)是升華。無(wú)論多先進(jìn)的醫(yī)學(xué)，也無(wú)法徹底地改變生老病死。在對(duì)生命的叩問(wèn)和領(lǐng)悟中，醫(yī)學(xué)始終是提問(wèn)者，人文才是真正的回答者。在古代，亞里士多德將醫(yī)術(shù)、藝術(shù)歸屬于同一類別，統(tǒng)稱為“技藝”或“技術(shù)”，因此有了“醫(yī)藝同源”的說(shuō)法。在現(xiàn)代以生物醫(yī)學(xué)體系為主導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)在18世紀(jì)末，肩負(fù)著“守護(hù)健康和生命”的偉大使命，強(qiáng)調(diào)科學(xué)的實(shí)證精神，但是醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)證主義無(wú)法滿足它所肩負(fù)的偉大使命及現(xiàn)代社會(huì)的要求和期待。由于醫(yī)學(xué)和藝術(shù)天然的聯(lián)系及醫(yī)學(xué)所面臨的困境，在醫(yī)學(xué)人文教育中藝術(shù)的教育日益受到越來(lái)越多的重視。但是藝術(shù)涉及的范圍極廣，如何找到一個(gè)合適的載體，既讓學(xué)生在藝術(shù)的欣賞中獲益，加深職業(yè)的認(rèn)同感，培養(yǎng)情趣，激發(fā)工作的激情；又不顯突兀，不增加他們的負(fù)擔(dān)，是一個(gè)值得思考的問(wèn)題。上海健康醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)油畫展讓我們找到了這樣一個(gè)載體——醫(yī)學(xué)名畫。一幅幅醫(yī)學(xué)名畫就像一部活生生的醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)史，生動(dòng)而形象地展示了醫(yī)學(xué)的變遷和疾病診治的故事。通過(guò)欣賞這些醫(yī)學(xué)名畫及其背后的故事，醫(yī)學(xué)生們能在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的過(guò)程中找到職業(yè)價(jià)值，喚醒生命探索的興趣與關(guān)愛(ài)生命的本質(zhì)，在醫(yī)學(xué)中感悟藝術(shù)魅力。

（二）課程內(nèi)容

醫(yī)學(xué)是生命的藝術(shù)，醫(yī)學(xué)名畫敘事課程以生命為主線，分為6章：面對(duì)生命（Facing Life）、孕育生命（Breeding Life）、干預(yù)生命（Intervening Life）、探索生命（Exploring Life）、敬畏生命（Revering Life）、感悟生命（Comprehending Life），共計(jì)16個(gè)單元。包括了如《杜普醫(yī)生解剖課》《諾爾曼·白求恩自畫像》《醫(yī)生》《征服黃熱病》等系列醫(yī)學(xué)名畫，涵蓋解剖學(xué)、外科學(xué)、病理學(xué)、傳染病學(xué)、醫(yī)者形象、醫(yī)患關(guān)系等諸多模塊內(nèi)容。課程課文內(nèi)容，均選自原版英文專業(yè)期刊，以保證語(yǔ)言的原汁原味。

（三）課堂實(shí)施

1.課前準(zhǔn)備

教師通過(guò)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布課前作業(yè)微課視頻《名畫與醫(yī)學(xué)》，引導(dǎo)學(xué)生欣賞微課視頻，了解名畫背后的故事，思考醫(yī)學(xué)和藝術(shù)的關(guān)系，完成小組作業(yè)和小組討論。教師通過(guò)線上課前作業(yè)檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)本課主題人物的了解程度，根據(jù)課前作業(yè)的反饋情況挑選教學(xué)策略，進(jìn)行二次備課，選擇合適導(dǎo)入的方法和教學(xué)方法。

2.課中討論

每個(gè)單元的課程內(nèi)容分為三個(gè)部分：賞畫、讀事、悟理。第一部分賞畫，借由名畫的視覺(jué)沖擊和吸引力快速地抓住學(xué)生的注意力，可以利用多媒體技術(shù)通過(guò)聲音、圖像、語(yǔ)言、動(dòng)作等意義表達(dá)，使學(xué)生能夠通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等多種感官進(jìn)行信息的輸入，為學(xué)生創(chuàng)造出身臨其境的環(huán)境，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；第二部分讀事，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)名畫背后廣闊的醫(yī)學(xué)世界，探知現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的源頭和來(lái)路；第三部分悟理，引導(dǎo)學(xué)生博古論今，以史鑄魂，聯(lián)系社會(huì)現(xiàn)實(shí)體悟醫(yī)學(xué)人文精神，提高人文素養(yǎng)。

以倫勃朗的名畫《杜普醫(yī)生解剖課》單元為例：第一部分賞畫。以學(xué)生熱衷的自拍作為導(dǎo)入。時(shí)光倒回到400年前，在那個(gè)還沒(méi)有“2000萬(wàn)像素還原你的美”的時(shí)代，倫勃朗在69年的生命中畫了100多幅自畫像，被譽(yù)為當(dāng)年的“自拍之王”。接著引入名畫《杜普醫(yī)生解剖課》。教師引導(dǎo)學(xué)生去欣賞畫中倫勃朗獨(dú)有的繪畫技巧的“倫勃朗光”。倫勃朗式用光是一種專門用于拍攝人像的特殊用光技術(shù)，因用這種用光技術(shù)拍攝人像與倫勃朗的人物肖像繪畫而得名。接著引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注畫中擺放的向現(xiàn)代解剖學(xué)之父維薩里致敬的《人體的構(gòu)造》，從而引出名畫的主角，當(dāng)時(shí)著名的解剖專家杜普醫(yī)生。第二部分：讀事。閱讀杜普醫(yī)生和名畫、解剖的故事。通過(guò)對(duì)英語(yǔ)原文故事的閱讀分析和討論，引導(dǎo)學(xué)生從醫(yī)學(xué)角度闡釋欣賞名畫，探尋名畫背后的醫(yī)學(xué)故事，在藝術(shù)中感悟醫(yī)學(xué)。第三部分悟理。通過(guò)對(duì)名畫背后故事的閱讀，比如杜普醫(yī)生窮盡一生之力為后世留下的珍貴的參考書籍：《醫(yī)學(xué)觀察》，維薩里勇于實(shí)踐追求真理而完成的《人體的構(gòu)造》，引導(dǎo)學(xué)生感悟醫(yī)師職業(yè)精神中的醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神，也就是孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中所論述的“博極醫(yī)源，精勤不倦”。引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系我們當(dāng)下的實(shí)際，比如在這次中國(guó)人民抗擊新冠肺炎疫情的阻擊戰(zhàn)中，是我們的白衣衛(wèi)士用他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)事求是的精神、不懈的創(chuàng)新精神、風(fēng)雨同舟的團(tuán)隊(duì)精神、仁心仁術(shù)的利他精神為我們筑起了一道堅(jiān)固的防護(hù)墻。這是一次職業(yè)精神的洗禮，讓社會(huì)“重新發(fā)現(xiàn)”醫(yī)學(xué)界的職業(yè)獻(xiàn)身精神[8]，從而引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系實(shí)際事例感悟醫(yī)師職業(yè)精神，樹(shù)立職業(yè)信念，確立職業(yè)理想。

3.課后評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)是教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)，全面、客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)，有助于學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)策略、改進(jìn)學(xué)習(xí)方法、提高學(xué)習(xí)效率；反之，片面、單調(diào)的測(cè)試模式挫傷其積極性、打擊其勇氣，影響其學(xué)習(xí)成效。[9]測(cè)試和評(píng)價(jià)是課程開(kāi)發(fā)、教學(xué)組織的發(fā)動(dòng)機(jī)。[10]通過(guò)借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，設(shè)置模擬現(xiàn)實(shí)的任務(wù)，設(shè)計(jì)各種活動(dòng)如配音模仿、情節(jié)復(fù)述、探討辯論、演講匯報(bào)、表演復(fù)現(xiàn)等，觀察記錄學(xué)生視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等多種不同模態(tài)的相互協(xié)作的行為表現(xiàn)及對(duì)多模態(tài)信息接收和處理能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)。[11]醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的多元性、發(fā)展性讓測(cè)試和評(píng)價(jià)變得更加復(fù)雜。多模態(tài)的測(cè)試和評(píng)價(jià)使醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)測(cè)試與評(píng)價(jià)任務(wù)有了一種新的選擇。對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)學(xué)習(xí)效果和能力的多模態(tài)評(píng)價(jià)，應(yīng)遵循文化學(xué)習(xí)的規(guī)律，利用多種方式，參考多種參數(shù)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

（四）教學(xué)效果

課程結(jié)束后，對(duì)參加課程學(xué)習(xí)的45名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。關(guān)于學(xué)習(xí)效果，學(xué)生認(rèn)為本課程的學(xué)習(xí)增加了其對(duì)醫(yī)學(xué)人文的了解和興趣，表示本課程關(guān)于醫(yī)學(xué)人文的學(xué)習(xí)會(huì)在今后的學(xué)習(xí)和工作中受益，幫助他們找尋職業(yè)的價(jià)值，喚醒生命探索的興趣與關(guān)愛(ài)生命的本質(zhì)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。關(guān)于學(xué)習(xí)形式，學(xué)生認(rèn)為欣賞藝術(shù)作品并閱讀背后的醫(yī)學(xué)故事更有助于醫(yī)學(xué)人文的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的提高。醫(yī)學(xué)名畫中關(guān)于“人文關(guān)懷”理念對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)有積極的作用。關(guān)于學(xué)習(xí)效率，學(xué)生們認(rèn)為在藝術(shù)中感悟醫(yī)學(xué)的魅力，更加能夠理解醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，感悟醫(yī)師職業(yè)精神，樹(shù)立職業(yè)信念，確立職業(yè)理想。

三、結(jié)語(yǔ)

本文從實(shí)踐的角度，以醫(yī)學(xué)名畫敘事課程設(shè)計(jì)為例，論述了如何將醫(yī)學(xué)名畫與人文、美學(xué)鑒賞與語(yǔ)言學(xué)習(xí)融為一體，探討了醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)的新模式和新途徑。引導(dǎo)學(xué)生感悟醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值和職業(yè)素養(yǎng)，領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)和藝術(shù)的關(guān)系，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文的意識(shí)和精神能力。運(yùn)用醫(yī)學(xué)敘事能力，去實(shí)踐善行，完成從理論到實(shí)踐的飛躍，成為一個(gè)有責(zé)任感、有溫度的醫(yī)學(xué)工作者。