社會(huì)工作介入社會(huì)化養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展策略研究

文/潘夢琦 陸泳怡

2000年～2019年，我國增加了6296萬老年人，未來老年人數(shù)量仍會(huì)不斷增加。國務(wù)院于2019年11月頒布了《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》，可見政府對于社會(huì)老齡化的重視。與此同時(shí)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能開始弱化，而在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺少資金和對應(yīng)的人員配置，現(xiàn)有的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施無法滿足老人的需求。社會(huì)工作以專業(yè)的價(jià)值與理念，運(yùn)用專業(yè)的助人技巧與方法，介入社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，不僅可以幫助老年人提升生活品質(zhì)，還能健全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

一、社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵

（一）社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的定義

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)必須遵循主體多元化、對象普遍性及內(nèi)容豐富化原則，將居家與結(jié)構(gòu)養(yǎng)老作為主要的養(yǎng)老方式[1]，其中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為補(bǔ)充養(yǎng)老服務(wù)的一種體系。

（二）社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)成要素

1.社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)提供者。從目前社會(huì)現(xiàn)狀來看，我國養(yǎng)老服務(wù)主要提供者是政府部門，不僅要修筑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還要擬定養(yǎng)老政策、積極鼓勵(lì)民間組織參與養(yǎng)老服務(wù)中；此外還需要為老年人組織各種文娛活動(dòng)以滿足其精神文化的需求，給經(jīng)濟(jì)不寬裕的老年人購買生活服務(wù)；此外，還要為患病及高齡老年人提供康復(fù)機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。

2.社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)對象。根據(jù)老年人的身體情況分為生活能夠自理、一部分生活自理、完全無法自理三種類型，這三類又可再細(xì)分空巢老人、患病以及臨終老人。

3.社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)老年人的情況以及不同的需求，包括日常的照顧、精神安慰、合適的關(guān)懷服務(wù)、醫(yī)療健康等。

4.社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)方式。目前我國實(shí)施的社會(huì)化養(yǎng)老方式有居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩大類型，其余的以房養(yǎng)老、異地養(yǎng)老也可以劃為社會(huì)化養(yǎng)老的基本范圍。

5.社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)保障。養(yǎng)老服務(wù)保障包括跟養(yǎng)老有關(guān)的政策指導(dǎo)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老救助、養(yǎng)老精神關(guān)懷等方面以及多層次的老年服務(wù)保障體系[2]。

二、社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

（一）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要包括依托國家的資助、親人資助、老人自費(fèi)三種類型，對老年人進(jìn)行集中管理，并為其提供生活及精神上的照顧，這種養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)是可以節(jié)約社會(huì)資源與結(jié)構(gòu)成本。由于是統(tǒng)一管理，因此老年人必須離開原有的生活圈，搬進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要重新適應(yīng)環(huán)境，同時(shí)也會(huì)被限制自由。

1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求現(xiàn)狀。由于受到我國傳統(tǒng)養(yǎng)老思維的影響，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展慢，加上近幾年頻繁傳出機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的負(fù)面信息，老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更加抵觸。宋寶安等人設(shè)置問卷對14個(gè)省市的5000位老年人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示大部分老年人都會(huì)選擇共同居住及獨(dú)居養(yǎng)老模式，只有極少部分選擇了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，城市中愿意進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的只有11.2%，農(nóng)村情況好點(diǎn)，比城市高出1.3%。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給現(xiàn)狀。當(dāng)前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)供給質(zhì)量差的原因主要有兩方面：一是機(jī)構(gòu)資金有限，無法平衡質(zhì)與量的需求；二是很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工專業(yè)水平不高，對于老年人的服務(wù)只停留在了物質(zhì)層面，無法滿足老年人的心理需求。我國民政部部長表示，2020年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位已經(jīng)達(dá)到了730.8萬張，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位平均空置率達(dá)到了48%，主要還是由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位模糊、服務(wù)質(zhì)量差等原因。

（二）居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老是老年人在自己的家中居住，而社區(qū)提供支撐的養(yǎng)老模式，包括工作人員上門照顧老人、通過社區(qū)建立供老年人進(jìn)行日托的服務(wù)中心兩種形式。

1.居家養(yǎng)老需求現(xiàn)狀。與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，居家養(yǎng)老不會(huì)讓老年人丟失固有社交，也不會(huì)限制其自由。因此，老年人更想要在家養(yǎng)老。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，大部分的老年人認(rèn)為根本沒有必要修建養(yǎng)老服務(wù)中心，一些老年人表示，居家服務(wù)中心與家的距離最好控制在10分鐘內(nèi)；也有一些老年人對于家政、康復(fù)有不同的需求。

2.居家養(yǎng)老供給現(xiàn)狀。政府對于居家養(yǎng)老的支撐力度欠缺、養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展慢，職業(yè)配置不符、基礎(chǔ)設(shè)施欠缺，從而無法滿足老年人的多樣化需求。對于老年人來說，機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格過于昂貴、大部分機(jī)構(gòu)缺少運(yùn)營資金，也讓其無法為老年人提供更好服務(wù)，無法豐富服務(wù)內(nèi)容和健全服務(wù)隊(duì)伍[3]。

三、社會(huì)工作介入養(yǎng)老服務(wù)的主要方式

（一）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的社會(huì)工作介入

1.社會(huì)工作介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容主要有四個(gè)方面：銜接服務(wù)流程和醫(yī)護(hù)部門、提供相關(guān)的醫(yī)療資源鏈接服務(wù)、提供精神文化服務(wù)、特殊老年人的關(guān)懷服務(wù)。

2.社會(huì)工作介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)方法。社會(huì)工作介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要運(yùn)用個(gè)案工作與小組工作方法，社會(huì)工作者通過會(huì)談模式去了解老年人真實(shí)想法，為老年人解決問題做好準(zhǔn)備。小組工作目的是讓老年人參加有助于身體健康的活動(dòng)，擴(kuò)大交往圈，從而幫助老年人改變自己的心態(tài)，提高生活質(zhì)量。社會(huì)工作者根據(jù)不同目的開展不同小組，豐富老年人的精神生活，讓其不再孤獨(dú)度過晚年。

（二）居家養(yǎng)老模式中的社會(huì)工作介入

1.社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容。社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)的方式基本相同，不過也有細(xì)微的不同之處，如比機(jī)構(gòu)服務(wù)更加細(xì)心，能夠給老年人提供更豐富的資源，以此滿足老年人不同的需求。

2.社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老的服務(wù)方法。個(gè)案工作是社會(huì)工作者利用專業(yè)性知識及技巧，通過談話模式處理老年人在日常生活中遇到的困難，可幫助老年人擴(kuò)大社交范圍，此外還給老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)等內(nèi)容。小組工作模式中社會(huì)工作者要發(fā)揮自己組織、協(xié)調(diào)能力，通過設(shè)置各種活動(dòng)調(diào)動(dòng)老年人生活積極性，并在活動(dòng)中培育他們的情感，獲得個(gè)人成就感，肯定自己的價(jià)值和意義。社區(qū)工作模式中主要以社區(qū)為接入點(diǎn)，扮演支持與倡導(dǎo)角色，關(guān)注老年人與社區(qū)間的關(guān)系，深挖老年人對生活興趣點(diǎn)，讓老年人更健康積極[4]。

四、社會(huì)工作者介入養(yǎng)老服務(wù)的策略

（一）政府為養(yǎng)老服務(wù)提供支持

1.為養(yǎng)老服務(wù)構(gòu)建良好的政策環(huán)境。社會(huì)工作機(jī)構(gòu)基本都是民間非營利組織，最大的問題就是缺少運(yùn)營資金，所以政府需要盡量在政策上給予傾斜，比如適當(dāng)?shù)臏p免場地費(fèi)用，或降低社工機(jī)構(gòu)以及一線社工需繳納的所得稅，降低向社會(huì)機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)及個(gè)人納稅額。

2.增加社會(huì)工作介入養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度。社會(huì)工作是我國近幾年誕生的新職業(yè)，大部分老年人對社會(huì)工作比較陌生，同時(shí)也懷疑其提供服務(wù)的專業(yè)性，這就需要政府加大宣傳力度，讓人們逐步認(rèn)識并且肯定社會(huì)工作，讓社會(huì)工作更好地介入養(yǎng)老服務(wù)，健全我國的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

3.健全養(yǎng)老服務(wù)購買制度。政府為更好考量各個(gè)社工機(jī)構(gòu)的服務(wù)成效，需要出臺統(tǒng)一的評估以及考核規(guī)則，以發(fā)揮好各個(gè)機(jī)構(gòu)介入養(yǎng)老服務(wù)中的優(yōu)勢，引導(dǎo)社工機(jī)構(gòu)能夠有序參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)社工機(jī)構(gòu)在介入養(yǎng)老服務(wù)的長久以及可持續(xù)發(fā)展。

（二）加強(qiáng)社會(huì)工作機(jī)構(gòu)專業(yè)化水平

1.增加資金的來源?，F(xiàn)階段，我國大部分的社工機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目仍以政府購買為主，如果政府提供的資金不足，就會(huì)嚴(yán)重影響到機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營，降低機(jī)構(gòu)服務(wù)品質(zhì)。因此，社工機(jī)構(gòu)需要強(qiáng)化和慈善機(jī)構(gòu)的聯(lián)絡(luò)，同時(shí)申請服務(wù)項(xiàng)目扶持，設(shè)立對老年人自營的收費(fèi)項(xiàng)目。

2.提高社會(huì)認(rèn)可。大部分社區(qū)或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不承認(rèn)社會(huì)工作介入養(yǎng)老服務(wù)的重要性，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)為社會(huì)工作能夠做的其他人也能。因此，社工機(jī)構(gòu)需要在養(yǎng)老服務(wù)中展現(xiàn)自己的專業(yè)，利用合理的組織、規(guī)劃來提高服務(wù)品質(zhì)以及專業(yè)水平，加強(qiáng)社會(huì)的認(rèn)可。

3.健全員工的養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)制度。社工機(jī)構(gòu)需要對員工培訓(xùn)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)知識，從而讓其具備專業(yè)、有針對性的養(yǎng)老服務(wù)知識體系，同時(shí)也提升了養(yǎng)老服務(wù)的水平?；诖?，機(jī)構(gòu)要有明確的員工培訓(xùn)計(jì)劃，并定期的組織員工探討老人相關(guān)問題，此外，還可以外聘相關(guān)專家和機(jī)構(gòu)進(jìn)行講解。

4.強(qiáng)化社工機(jī)構(gòu)間合作。單個(gè)社工機(jī)構(gòu)無論是人力還是財(cái)力都是有限的，如果機(jī)構(gòu)之間能夠相互合作，不僅可以一起探討?zhàn)B老服務(wù)中所遇到的困難，共享信息資源，更好地促進(jìn)員工的發(fā)展，提升養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)，而且可以在機(jī)構(gòu)的交流中清楚政府對養(yǎng)老方面的最新的政策與市場信息。

（三）強(qiáng)化社會(huì)工作者養(yǎng)老理論知識

1.奠定牢固的社會(huì)工作理論基礎(chǔ)。理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)。大學(xué)校園中的理論教育，可以幫助社工構(gòu)建一套助人體系。在進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)后，社工需要針對性地學(xué)習(xí)服務(wù)理論及方法，從而建立專業(yè)的理念，更為實(shí)踐打下良好基礎(chǔ)。

2.不斷開展實(shí)踐活動(dòng)。實(shí)踐與理論有一定的差距，因此，社工介入養(yǎng)老服務(wù)過程中通過實(shí)踐檢驗(yàn)所學(xué)知識，并在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題以及反思，將老年人的利益最大化，從而更好地為老年人服務(wù)。

五、結(jié)語

社會(huì)工作者在進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中肩負(fù)重任，要全身心地投入其中，機(jī)構(gòu)也需要做好培養(yǎng)社會(huì)工作者的工作，政府也要給予相應(yīng)的支持，并且重視社會(huì)工作者的價(jià)值以及作用。隨著我國老齡化問題日漸加劇，只有當(dāng)社會(huì)工作可以全面以及真正介入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中，并充分運(yùn)用專業(yè)的知識與技能，才能夠提高社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)水準(zhǔn)，從而健全我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。