簡析中小學生近視現狀及防控路徑

林錦秀 福建省三明教師進修學校

近視眼不僅對視力、視野造成影響，嚴重者還會出現黃斑區變性，甚至中心視力喪失。我國中小學生群體中發病率越來越高，近視已發展成為我國重大公共衛生問題。由于中小學生正處于生長發育關鍵時期，是近視好發期，嚴重影響小學生的學習，對其身心造成負擔。

一、中小學生近視情況分類

中小學生近視的形成，不是一蹴而就的，有多種形成原因，但究其根本，具有顯性成因的分類主要為4類。一是用眼時間過長，用眼環境光線不足；二是沒有健康的用眼習慣，看書、寫字姿勢不端正，習慣躺著看書，近距離看電子產品、上網等；三是不注重個人用眼衛生，經常用臟手擦、揉眼睛，日常營養結構不合理，不認真做眼睛保健操，因學業等是影響眼部健康的主觀因素；四是缺乏應有的體育鍛煉和室外活動。

二、影響近視防控的障礙要素

（一）近距離用眼

近距離用眼直接導致眼睛負擔過重，被認為是在校學生近視最主要的危險因素，如書寫、使用電子產品、閱讀等，均可提升近視患病率。長時間、近距離用眼使眼睛處于超負荷工作狀態，睫狀肌長期處于收縮狀態，眼部的疲勞無法恢復，導致眼軸變長引發近視。

（二）營養因素

相關研究指出，人體血清中鋅、鈉、銅元素含量與近視的發生密切相關，其含量越低，近視的患病率越高。一項視力與營養狀態的研究認為，學生視力不良率與營養狀態呈顯著相關，中、重度營養不良學生的視力不良率高于正常學生。

三、中小學生近視防控路徑

（一）拓寬健康用眼衛生知識教育渠道

家長主要通過網絡、電視廣播等傳媒方式獲取用眼衛生知識，報紙雜志、醫療機構宣講等在宣傳教育中也具有一定優勢。在調查家長喜歡哪種正確用眼健康教育宣傳途徑時，發現多數家長希望通過開展視力篩查來學習健康用眼相關知識。建議社區或者學校定期開展健康專題講座，通過現場交流，解答家長有關近視方面的問題，家長們的接受程度也不盡相同，在設計宣傳材料時，要使內容易于理解；醫院也可定期開展免費檢查小學生視力的公益活動，以便做到早發現早預防。

（二）做好日常近視防控

家長作為學生的監護人，應負起相應的責任，為孩子提供良好的視覺環境，同時打開房間大燈和臺燈，調節到適合讀寫的亮度；提醒孩子要時刻保持良好的讀寫姿勢，養成良好的坐姿習慣，謹記“一拳一尺一寸（一拳是指胸部離桌子的距離，一尺是指眼睛離書本的距離，一寸是指手指離筆尖的距離）”，避免不良的讀寫習慣。督促安排孩子按時休息，不能熬夜，保證充足的睡眠；減輕孩子的課業負擔，限制孩子近距離用眼時間，如學習、看電視、玩手機等；從小培養孩子科學用眼的習慣，監督孩子按要求做眼保健操；積極帶領孩子參加戶外活動，保證孩子合理豐富的營養，鼓勵孩子葷素搭配不挑食，多吃蔬菜水果。

三、體醫融合近視防控

（一）正常視力狀態

通過學校、家庭、醫療機構開展健康教育，以近視誘因為健康教育的主要內容，使兒童青少年掌握基本的視力健康知識與技能，樹立科學健康觀及主動健康理念；以戶外活動和視力篩查為“治未病”的主要手段，定期進行視力篩查，同時融合戶外活動，把預防關口前移，保障兒童青少年視力健康。

（二）假性近視狀態

對出現假性近視的兒童青少年，通過體育鍛煉和中醫保健手段進行視力干預。體育鍛煉可有效調節眼睛晶狀體的屈光度，使眼睛的睫狀肌和眼球外肌交替地收縮和舒張，提升眼睛神經機能，加快眼球組織的血液供應與代謝；與此同時，通過訓練手、眼、大腦皮層的協調性，消除弱視眼黃斑的功能抑制，提高視網膜細胞的敏感性，通過小細胞通路到達視皮質中樞，促進視覺中樞的發育及視力的提高，從而改善假性近視的發生發展，如乒乓球、羽毛球、籃球等項目。不同類型的中醫傳統療法具有促進視力與預防近視的作用，如全身性鍛煉項目的五禽戲、六字訣、八段錦、太極拳等，可改善和增強全身的功能，為提高視力奠定基礎；眼保健操、目功、噓字功、明目功等，可調節睫狀肌痙攣，鍛煉眼的屈光能力和視神經、眼神經的支配能力；眼的保健按摩、點穴按摩、醫療按摩，主要手法使用按、揉、推、點壓等，可疏通經絡、調和氣血。

（三）近視狀態

對出現真性近視的兒童青少年，可通過運動康復和醫學治療手段進行視力干預。借助佩戴凹透鏡進行視力矯正、角膜激光手術矯正、0.01%阿托品給藥等醫療手段，結合運動項目訓練、眼保健操、頸椎正骨、冷熱水敷、熏蒸療法等運動康復療法，控制近視的發展。二者的結合應以運動處方為主要抓手，依據醫學評估結果開具個性化的運動處方，并對處方的量與強度實施監控，根據視力的狀態及時調整處方。強調預防為主，將防控關口前移，通過運動干預和臨床干預相結合的手段進行近視綜合防控。

四、結語

綜上所述，應定期對中小學生視力進行監測，將父母近視的學生作為重點防控人群，將限制學生視屏時間、增加戶外活動作為預防近視的重點工作，同時將合理的膳食結構融人近視綜合防控體系。