新時代加強地市級公立醫院中層干部隊伍建設對策研究
——以HZ公立醫院為例

文/河北省邯鄲市中心醫院 郭琳

黨的十九大強調，我們黨既要政治過硬，又要本領高強，這既是黨中央建設高素質專業化干部隊伍的整體部署，也是干部提升能力素質的客觀要求。堅持黨的全面領導是公立醫院不斷發展的前提，有擔當的干部隊伍是公立醫院不斷發展的推動力。在全面從嚴治黨實踐中不斷推進干部隊伍建設的理論創新，探索干部隊伍建設規律，對于開創公立醫院發展新局面具有重要意義。

一、HZ公立醫院中層干部隊伍建設研究

HZ醫院屬地市級醫院，具有74年歷史，是由老一輩無產階級革命家創建的紅色醫院。該院是集醫療、科研、教學、預防、保健及康復、急救為一體的大型三級甲等綜合醫院，擁有干部職工3848人。通過與HZ醫院相關工作人員深入訪談，著重對HZ公立醫院中層干部隊伍及管理機制進行研究，了解HZ公立醫院現行的薪酬、考勤、績效考核及福利待遇等相關制度。

（一）現任中層干部基本情況。HZ公立醫院，現有中層干部192人，主要由內科、外科、醫技、職能、后勤科室的主任、副主任及負責人構成，是醫院各項決策和經營理念的主要執行者，承擔著經營管理、任務分配、員工管理、與決策層反饋溝通等組織實施具體工作的職責，是醫院的中堅力量。

在調查對象年齡方面，35歲以下0人，占比0%；35～45歲29人，占比15%；45～55歲112人，占比57%；55～60歲51人，占比27%。

在調查對象工作年限方面，10年及以下0人，占比0%，10～15年11人，占比6%；15～20年7人，占比4%；20～25年37人，占比19%；25～30年58人，占比30%，30年及以上79人，占比41%。

在調查對象學歷方面，大專及以下學歷19人，占比10%；本學學歷125人，占比65%；碩士研究生學歷41人，占比21%；博士研究生學歷7人，占比4%。

在調查對象人員性質方面，組成中層干部隊伍的全是在編人員。

（二）現行中層干部隊伍建設經驗。1.建章立制，規范開展干部選拔任用工作。醫院黨委高度重視干部隊伍的建設培養，始終堅持正確用人導向，堅持“四化”方針和德才兼備、以德為先的原則，重實績、重公認，不斷建立健全干部選拔任用制度，嚴格規范開展干部選拔任用工作。2014年醫院黨委根據《黨政領導干部選拔任用工作條例》，研究制定了《中層干部選拔任用及管理規定》《護士長選拔任用及管理規定》等制度，并于2017年、2019年先后進行了2次完善，確保醫院干部選拔任用工作更加科學規范。2.做好六項工作，規范干部選拔任用工作程序。醫院在干部選拔任用過程中，嚴格按照規范程序，注重突出重點，抓住關鍵環節，嚴謹開展民主推薦、考察、醞釀、討論決定、任職等工作，堅持把民主推薦、民主測評、考察談話作為必須執行的程序，醫院黨委堅持做到“三個不研究”，即未經民主推薦和民主測評的不研究，未經組織考察的不研究，程序不符合規定的不研究，真正做到了干部選拔任用工作公平公正。3.加強干部考核和監督管理，不斷提升干部隊伍素質。醫院黨委嚴格落實真抓實管，動真碰硬，扎實做好常態化干部考核和監督管理工作。一方面，加強干部考核。出臺《中層干部考核管理辦法》，加強對中層干部德、能、勤、績、廉等現實表現的考核，動態掌握干部隊伍的綜合素質。同時，結合“不忘初心、牢記使命”主題教育，對中層干部進行綜合分析研判，同對存在突出問題的干部進行交流、并要求其及時作出調整；另一方面，強化日常監督。完善干部監督渠道，開通信訪、舉報電話、意見箱等監督渠道，同時在重大節日節點，印發整風工作、加強紀律監督的相關文件，開展警示教育，保持警鐘長鳴。

二、公立醫院干部隊伍建設現狀分析

通過運用德爾菲法、問卷調查法等方法對HZ醫院中層干部隊伍的選拔、培訓、激勵、考核等機制進行了研究，發現了醫院在中層干部隊伍建設中存在的問題，這些也是地市級公立醫院普遍存在的問題。

（一）忽視政治理論學習，思想政治覺悟不夠高。公立醫院的中層干部普遍存在輕視政治理論學習的現象。一方面，醫院的行業特殊性，導致中層干部大部分都是臨床業務骨干，他們更重視對業務理論的學習，對新的醫療技術的學習，沒有認識到政治理論學習的重要性，大部分都是停留在“要我學”而不是“我要學”的層面；另一方面，由于工作業務繁忙，中層干部作為醫院的技術骨干，他們大部分的時間用來出門診、做手術、研發新技術新項目等，有的中層干部表示對于政治理論學習是“有心無力”。

（二）干部成長退出機制不夠靈活。公立醫院屬于事業單位這一特殊性，致使其長期沿用事業單位的管理方式，只有行政職務晉升這一晉升渠道，大部分采用的是委任制，還未完善其他晉升方式，影響了優秀人才的成長。干部退出機制不健全，“能上不能下、能進不能出”一直是公立醫院干部隊伍建設普遍存在的現象，未建立科學合理公平的退出機制，對于退下來的干部安排不明確，導致醫院中層干部隊伍缺乏活力。

（三）中層干部隊伍偏向“老齡化”。公立醫院屬于人才和知識密集型行業，專業化高素質人才較多，但編制人員僅占醫院總人數的1/3，大部分年輕技術骨干是沒有編制的聘用人員。作為事業單位的公立醫院，其崗位職數有限，只能提拔在編人員，導致一些優秀的年輕人才沒有晉升平臺，極大影響了年輕人才的積極性，醫院中層干部隊伍中中老年干部比重過高，日趨“老齡化”。

（四）中層干部考核機制不健全。公立醫院現行的干部考核沿用的是事業單位的干部考核機制，僅從德、能、勤、績、廉五個方面進行籠統的打分考核，雖然這五個方面涵蓋的內容全面，但是過于籠統，不利于量化，且定性評價多，定量評價少，在考評過程中往往容易摻雜個人情感，缺乏科學性和客觀性，很難真實地反映干部的實際能力和業績。

三、公立醫院中層干部建設對策研究

（一）突出政治素質，堅持黨管干部原則。習近平總書記指出：“我們黨對干部的要求，首先是政治上的要求”，“政治把關和政治素質考察是第一位的”。干部選拔任用工作要堅持黨管干部原則，要把政治素質擺在首位，認真貫徹落實《黨政領導干部選拔任用工作條例》，強化對政治方向、政治立場、政治要求的深入考察，把黨性強、素質高、作風正的優秀人才選拔上來，引導全院干部職工重視政治理論學習，不斷提高黨性修養。

（二）拓寬選人用人渠道，健全中層干部選拔培養制度。一方面，要重視后備干部的培養。公立醫院應結合醫院發展戰略，做好干部培養的長期規劃，重視后備干部隊伍的建設，實現“缺位及時能補”的良性干部隊伍循環；另一方面，要不斷拓寬選人用人渠道。在干部選拔任用機制上有機結合委任制、選任制和聘任制等方式，改進年輕干部引入方式，重視年輕干部的培養使用，擺脫編制的束縛，讓真正優秀的年輕人才擁有施展才華的平臺。

（三）推動干部隊伍“新陳代謝”，建立合理的干部退出機制。作為人才密集型、技術密集型行業的公立醫院，為了要更好地適應醫療衛生行業的快速發展，更好地滿足人民群眾對醫療健康的服務需求，必須要建立合理的干部退出機制，做到職務能升能降、待遇能高能低，實現干部隊伍內部的“新陳代謝”。重用德才兼備、業績突出的優秀人才，激勵廣大職工不斷提高自身綜合素質，在本職崗位上做出成績；使那些不能滿足崗位要求、工作業績長期上不去的干部合理退出，接受新的培養教育，迎頭趕上，形成干部隊伍良好的“血液循環”，不斷提高干部隊伍整體水平。

（四）堅持激勵與嚴管結合，完善中層干部考核評價機制。一方面，要實現考核常態化、制度化、全覆蓋。公立醫院應結合醫院發展實際，不斷完善中層干部隊伍考核機制，將以往普遍采用的年終集中述職，改為日常考核與年終總評相結合的方式，多層次、多渠道考核了解干部；另一方面，要細化考核內容，增強考核指標的針對性，根據崗位職責制定合理可衡量的考核指標，針對可量化的工作建立量化標準，針對不可量化的工作建立定性評價標準，防止干部考核流于形式，實現考核結果能全面準確反映被考核對象，真正保證將做得好的與做得不好的區分出來，真正實現能者居之，從而進一步激發廣大干部職工的積極性。

四、結語

近年來，人們對醫療健康服務的要求越來越高，醫改進程也在加快推進，公立醫院發展面臨著雙重挑戰和壓力。作為醫院中堅力量的中層干部隊伍，既是醫院制定各項決策的參與者，也是各項決策的主要執行者，建設一支優秀的中層干部隊伍，是公立醫院實現可持續發展的保障，公立醫院應重視和不斷改進干部隊伍建設工作。