醫(yī)院財務精細化管理的必要性及措施

通過將精細化管理應用到醫(yī)院財務管理中，實現了財務管理的“精”和“細”，使財務管理工作愈發(fā)精益化、細致化、程序化和規(guī)范化，提高了財務管理的質量和效率，能幫助醫(yī)院規(guī)避發(fā)展中遇到的風險，提高了資金的使用效率，合理配置了資源，保證了醫(yī)院的經濟效益，實現了醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

一、財務精細化管理的概念和特點

（一）財務精細化管理的概念。財務精細化管理既是一種管理手段，又是一種管理理念，應用在醫(yī)院財務管理中就是秉承精細、規(guī)范、細微的理念，科學合理地分配財務資源，從而降低成本，實現經濟效益的最大化，提高醫(yī)院的社會效益。與傳統的財務管理模式相比，精細化管理更加全面，涵蓋醫(yī)院的所有財務活動，其對醫(yī)院財務進行了精細劃分，將財務管理工作落實到各個科室、各個部門之中，使所有科室都參與到財務管理中，有效實現了資源的優(yōu)化配置，避免了財務管理出現風險的幾率，提高了財務管理的效率，實現了經濟效益最大化。

（二）財務精細化管理的特點。財務精細化管理具有諸多特點，其主要表現為以下幾點：其一，全員化特點。以往的財務管理工作中，財務部門常常較為獨立，都是由專業(yè)財會人員單獨進行，而財務精細化管理則不僅依靠財務部門，同時還包含了醫(yī)院的各個科室，使醫(yī)院的全體工作人員都參與到財務管理中，人人肩負相關的責任。其二，職能化特點。通過開展財務精細化管理，能夠將醫(yī)院的一些項目進行分化，由各職能部門進行控制，充分發(fā)揮各部門的職能，進而更好地體現專業(yè)優(yōu)勢，提高財務管理效率。其三，進程化特點。在醫(yī)院傳統的財務管理中，重點關注的是財務的收支結果，通過實施精細化管理，更多的是體現財務管理的過程，實現對財務使用過程的管理，根據不同的階段運用不同的管理方法，進而實現對各個環(huán)節(jié)的管理。其四，標準化特點。精細化管理使醫(yī)院成本預測、財務預算、核算、財政分析等方面更加標準，形成完善的財務管理制度。

二、醫(yī)院財務精細化管理的必要性

（一）適應新醫(yī)改的趨勢。隨著新醫(yī)改的不斷推進，對醫(yī)院的財務管理提出了更高的要求，這就要求醫(yī)院對成本核算不斷進行優(yōu)化，提高成本核算的效率，并且加強對內部和外部的監(jiān)督管理，并且實現財務信息的公開、透明。隨著當前市場競爭愈演愈烈，醫(yī)院面臨著全新的競爭和挑戰(zhàn)，如何保證成本的合理支出，確保資源的合理配置是財務管理人員的重點內容。這就需要醫(yī)院不斷提高財務管理質量和效率。通過精細化管理的應用，有效強化財務管理的效果，并且加強對成本的控制，提高財務核算的精準性，幫助醫(yī)院更好地適應新醫(yī)改的需求，形成高效的管理機制。

（二）提升醫(yī)院財務管理水平。傳統的醫(yī)院財務管理水平相對較低，而且存在局限性。通過開展精細化管理，能夠將財務管理落實到各個環(huán)節(jié)中，實現對各個崗位的監(jiān)管，不斷規(guī)范業(yè)務流程，實現財務管理覆蓋醫(yī)院各個部門，并且還能進一步的挖掘財務管理中蘊含的潛在價值。可以說，精細化管理實現了醫(yī)院財務管理的精細化控制，促進了醫(yī)院財務管理水平的提升。

（三）為管理者提供正確的會計信息。通過在醫(yī)院實施財務精細化管理，不僅處理財務方面的工作，同時還對各種數據進行量化處理，幫助財務人員通過核算分析，挖掘所蘊含的價值，促進財務管理體系的健全，進而有序開展各項財務工作。在“精”與“細”的要求下，還能夠構建完善的監(jiān)督體制，使財務管理人員能夠對信息數據進行全面、精準收集。此外，通過財務精細化管理，還能夠直觀體現醫(yī)院的經營效果，為領導者提供精準的財務數據支持，進而不斷調整和優(yōu)化內部結構，明確投資的方向，使各項工作流程更加規(guī)范，并且實時發(fā)現存在的各種問題，制定有效的措施來解決問題。

三、醫(yī)院財務精細化管理中出現的問題

（一）財務精細化管理體系不健全。財務精細化管理的順利實施，離不開完善體系的支持，而就目前實際情況來看，部分醫(yī)院雖然為了順應時代發(fā)展需求開展了精細化管理，但明顯存在管理體系不健全的情況，這就導致財務精細化管理工作的開展缺乏依據，精細化管理水平較低，經常出現各種問題。同時，醫(yī)院雖然認識到財務信息的重要性，但重點只放在了采集上，而在分析和應用上缺乏合理性，不能合理利用資源，進而影響了醫(yī)院財務管理工作的有效性。

（二）工作人員認知不足。由于長期受傳統財務工作觀念的影響，導致醫(yī)院領導層對精細化管理在認知上存在偏差，沒有給予財務精細化管理足夠的重視，導致在建設過程中缺乏人力、物力、財力的投入，缺乏必要的基礎設備，這就導致相關工作人員對財務精細化管理認知不足，并沒有提升自身的綜合能力，對相關設備缺乏運用，導致財務管理工作效率低下。

（三）缺乏明確的投資管理目標。在醫(yī)院運營過程中，常常會進行各項投資，進行基礎設施的建設，如住院部、手術室等，還包含一些老舊設備的更換。而一些醫(yī)院在投資之前，并沒有進行全面考察，對自身的資金狀況缺乏全面分析，從而出現盲目投資，與自身發(fā)展相悖。此外，醫(yī)院并沒有充分利用財務信息，進而導致投資秩序混亂，投資水平較低，產生了較為嚴重的資金浪費情況。這嚴重影響了醫(yī)院的經濟效益，限制了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

四、醫(yī)院財務精細化管理的有效措施

（一）實施全面預算管理。醫(yī)院在開展財務活動時，需要建立在財務預算的基礎上全面開展工作，財務部門則對預算進行全過程監(jiān)督，保證財務預算落到實處，進而達到財務精細化管理的目標。在制定預算決算時，要以預算編制為基礎，全面考核各部門的預算結果，從而與預期要求相符，確保預算工作有效執(zhí)行。

（二）強化預算審核能力。醫(yī)院需要全面提升預算管理水平，根據相應時間節(jié)點建立針對全員經濟行為的財務編制，并且審核預算報表，保證預算成本具有可控性。這樣才能夠實現對醫(yī)院財務活動各個環(huán)節(jié)的精準把控，使財務管理的每個環(huán)節(jié)都受到監(jiān)管，進而提高財務管理的質量和效率。同時，在各類型醫(yī)院中，資產管理不僅是財務管理的重點，也是難點之一，由于醫(yī)院內部各種醫(yī)療資產的種類和數量相對較多，不僅增加了采購任務的壓力，同時也增加了采購的成本，在對醫(yī)療器材進行使用時，常常會出現丟失、損壞等問題，并且在記錄時也存在漏記、錯記的情況，對醫(yī)院的發(fā)展造成了一定程度的阻礙。對此，通過實施財務精細化管理，對醫(yī)院的所有資產進行詳細記錄，并全面開展核對工作，能有效對資產進行清算，避免不必要的采購行為，降低醫(yī)院的成本支出。

（三）完善風險控制體系。醫(yī)院在財務精細化管理中，需要建立完善的風險控制體系，對各項財務活動進行有效的風險控制。醫(yī)院可借鑒優(yōu)秀醫(yī)院的經驗，結合自身的實際情況，對成本投資、財務核算等方面可能出現的風險進行預估和鑒別，從而通過精細化管理健全風險控制體系，幫助醫(yī)院有效規(guī)避風險，做到防患于未然。同時，財務部門需要加強對人才的培養(yǎng)，提高財務管理人員風險管理意識，并且養(yǎng)成良好的精細化管理習慣，將風險管控全面落實到財務精細化管理中。此外，還需要加強對財務人員管理能力的培養(yǎng)，強化財務人員對風險的敏感度和辨識能力，從而不斷提高內部審計的規(guī)范性和工作力度，使醫(yī)院各項財務活動能夠在控制范圍內合理進行。

（四）加強信息化建設。醫(yī)院財務精細化管理包含內容十分廣泛，并且較為復雜，具有較大的工作量，傳統的人工管理很難保證工作的效率和質量。在當前信息化時代背景下，信息技術已經得到了廣泛的應用，醫(yī)院如果缺乏信息化建設，那么就會與時代脫節(jié)，很難保證各項工作的有序進行。對此，醫(yī)院需要加強信息化建設，將信息技術應用到精細化管理之中，積極開發(fā)信息化系統，從而有效實現資產管理的合理性，保證會計核算工作的準確性。醫(yī)院可充分利用大數據，對財務活動中產生的信息數據進行采集、分析和處理，從而為醫(yī)院作決策提供支持。同時，需要保證數據的安全性，安裝相應的安全系統，避免信息數據出現泄漏，并設置訪問者的權限。此外，還需要構建相應的軟件系統，對醫(yī)療用品進行管理，對醫(yī)療用品的使用進行詳細的分級，保證醫(yī)療用品合理使用，避免出現浪費的情況，進而降低醫(yī)院的成本，進一步提高財務管理的透明度和工作效率。

五、結語

通過將精細化管理應用到財務管理中，能夠實現醫(yī)院財務管理效率的進一步提升，促使財務管理制度不斷完善，并加強對資源的有效控制，避免資源的浪費，從而更好發(fā)揮醫(yī)院的服務能力，提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益，促進醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。