新會計制度下的醫院財會成本核算實施研究

蔡 燕 青島市黃島區辛安街道社區衛生服務中心

引言

新會計制度在社會各個行業中被廣泛地推廣和應用，醫院在這種背景會受到社會各行各業的重視。成本核算是財務管理的基礎技術之一，成本控制也是關鍵的環節，通過有效的成本核算能夠促進醫院未來的發展。本文深入探討了新財務會計制度中醫院成本核算質量的重要性，并結合實際情況對醫院成本核算工作的改進提供了幾點建議。

一、新會計制度的實施對醫院成本核算的積極影響

(一)對成本核算進行規范性管理

新會計制度對醫院的會計工作給出了明確的規定，并要明確規定相關會計要素，其中就包括財產、負債、凈資產以及費用支出，要對費用和收入實施了科學、有效、合理的配比，從而有效地改善傳統中的核算方法中存在的不足和缺陷，有效提高醫院成本核算管理的規范化和科學化，同時也在一定的程度上提高會計信息的真實性和可靠性，避免虛假信息給醫務工作帶來不必要的影響。調整傳統的藥品售價核算，有效地控制醫院虛假開支，大大增強醫院的管理效力。

(二)實現成本核算的科學化管理

新會計制度的有效地實施可以進一步地提高醫院會計預算管理工作，要求在日常的工作中對于每一項支出都要有嚴格的執行預算說明。新會計制度對于和國家對接工作比較重視，這種理念也在一定程度生推動了會計成本核算的實施[1]。不僅如此，還要完善會計財務報表內容，從而有效地加強成本核算的科學習慣和規范性的管理工作。審計報告相關材料也要準備齊全，要大大提高醫院會計報表的合法性以及公允性。

(三)促進醫院的管理制度，提高社會效益

在新會計制度管理的工作中，醫院要對成本核算進行改革，這也是對醫院進行現代化醫療改革的基礎，通過成本核算改革，能夠使醫院管理工作進行優化。實現醫療資源的優化性管理，從而確保醫院的醫療水平和財務能力處于領先地位。在成本核算的改革制度下，要對醫院的各個科室和流程的支出和收入進行掌握，并且及時地做好調整和控制，使得醫院的成本核算支出都要降低標準，從而獲得患者的認可度，極大程度上提高醫院整體的社會效益。

(四)有效地為政府醫療補助提供依據

在醫院的正常運行中，有兩大經濟來源：一是醫院的日常運營帶來的收入，也就是為患者提供各項醫療服務所取得的收入；二是來自于政府的財務補助。在新會計制度下進行醫院的成本核算體制變革能夠對醫療工作和事業進行合理的分析[2]。為政府提供一套完善、詳細的數據支撐，可以有效地作為政府補助發放的重要依據。

二、新會計制度下醫院成本核算在實施過程中存在的問題

(一)成本管理意識淡薄

醫院相關管理人員對成本核算的意識淡薄，有一些職員認為成本核算是會計專業單位事情與其他部門扯不上關系，這種觀念本身就是錯誤的，如果每個人只顧著自己的那份工作，相互之間缺乏溝通交流，成本核算將工作就很難進行下去，嚴重會影響到醫院的發展和進步，因此，一定要加強對工作人員的培養。工作人員一旦缺乏管理意識和認知錯誤就會導致成本核算工作被嚴重的忽視。導致在醫院成本核算管理的過程中，只注重收入忽視支出的現象。這樣不利于醫院財務成本核算的管理和發展。

(二)醫院成本管理不明確，成本信息有一定的局限性

現在很多醫院對于成本核算并不是很重視，很多醫院都僅僅記錄時候的成本核算，這樣的計算方式也僅限于事后成本，這樣對于事前成本并沒有清晰的認知和分析，也嚴重的缺乏成本考核[3]。對于藥品、材料、物質等都沒有進行實時控制，盲目地支出和購買，只會導致資源浪費。

(三)醫院缺乏科學性的管理機制

醫院成本核算工作具有專業性的特點，在成本核算的過程中要講究的是分工精細，使得成本核算包含著大量的信息數據。醫療服務也是按照項目進行收費的，所以成本要素很難定價，導致傳統的手工核算無法適應目前的發展需要，只能用信息技術替代完成相關的成本核算工作，但是從目前的情況來看，大多數醫院在成本管理上沒有建立一套健全的、科學的機制和制度，這樣并不利于醫院成本核算的管理和醫院未來的發展。

(四)核算層次的空缺

在很多醫院中都會出現財務部門缺乏對成本控制的意識和能力，他們對于成本核算工作的重點放在看收入和支出方面，但是對于成本的控制和使用沒有進行深入的研究。有些醫院雖然設立了專業的成本核算的控制崗位，但是在成本核算的過程中，依舊按照原有的財務流程進行計算。很多醫院的成本核算依舊處于籌備的階段，缺乏相應的技術和專業性人才。

(五)缺乏和績效考核之間的關聯性

在新會計制度的背景之下，各個部門和同事之間需要彼此協調，相互溝通，確保各項工作順利進行，其中醫院成本核算就需要所有的員工共同配合和努力為經濟效益和社會效益的提升，做出自己的貢獻。但是反觀現狀，在實際考核工作中醫院沒有建設科學的獎懲措施，也沒有把成本核算工作聯系到個人的績效考核結果當中，造成工作人員積極性不高，也沒有對成本核算工作的意義和價值產生深刻的認知。

三、醫院成本核算應當遵循的原則

第一方面是成本最小化原則，在明確成本核算的目標之后，醫院有關管理者需要對成本的相關影響因素進行具體分析，降低最低成本，以此為基準展開控制工作，在成本核算工作時要注意確保醫療服務質量不下降，同時還要以技術效益社會效益為先，在不同醫院不同部門的成本核算工作中，要結合實際情況降低成本，確保工作能夠順利進行。除此之外還要充分發揮員工工作的主觀能動性，避免發生醫療差錯和醫療糾紛。第二個方面是全面管理原則，醫院如果要在成本核算工作中實現最低化成本，就一定要加強全面成本管理，管理工作應當包括醫院管理人員和所有員工的共同參與，并且具有全過程的特征，不能夠單純地對診療成本、人工成本進行計算，而是要從醫院各個科室各個班組共同入手，把成本核算的工作滲透到技術、經營、后勤等不同的環節中實現全面覆蓋，同時不同的服務環節都要進行計劃和決策，對相關的數據展開嚴加把控，進行分析與考核，計算勞動消耗，確保每位員工共同參與。第三個方面是有效性原則。進行成本核算要用最小的投入獲得最大的利潤，降低人力、物力、財力的支出費用，才能全面實現成本核算的最終價值。醫院在進行成本核算時，不能僅僅停留在表面的高度追求形式，而是必須要立足于實際效果，把患者的費用支出轉變為醫療質量的提升和醫療成效的上升。第四個方面是科學化的原則，要實現醫院成本核算的科學化，就必須要利用現代化電算技術展開科學工作，針對成本管理的實際特點做出相關性和目的性的環境適應分析，充分利用成本核算的價值，采用定性定量相結合的分析方法，確保醫院醫療服務處在合適的經濟水平下達到技術適宜的程度，提高醫院運行整體效益。

四、新會計制度下醫院成本核算的實施方法

(一)重點培養成本核算人員的工作意識

在醫院成本核算管理工作中，需要對科室成本核算和全民成本核算進行深入的認識和區分，只有這樣才能更好地促進醫院財務管理工作的順利開展和進行。醫院日常的支出成本較大，所以要利用成本核算來對數額進行調整，確保成本核算中的各項數據的準確性，實現成本核算可以科學、合理地運用，從而降低醫院的成本支出，從而有效地推進醫院發展進程和腳步。

醫院領導階層和管理層也要加強對成本核算工作的認識，對成本核算工作給予肯定和重視，要積極鼓勵財務人員不斷地改革和發展，要學會順應時代的發展，要讓成本核算工作也跟上時代發展的腳步。因此，醫院領導層必須要加強對工作人員進行核算意識培養學習。加強人員的培訓與管理，有效地提高財務人員的職業素質[4]。讓他們認識到成本核算工作不僅僅是財務部門的工作，更關系著每個部門的發展，關系著醫院的穩步前進。醫院要從多方面展開實施，大力提倡職業道德素養的教育，增強工作人員的成本意識、會計意識以及法律意識，要不斷地學習新技術和方式，加強對計算機的培訓學習，確保工作人員的專業技術和職業道德素質教育都有所提升，保證醫院在成本核算工作中可以有條不紊地展開。

(二)緩解成本核算信息的局限性

新會計制度必須要嚴格規定成本價格必須在醫療服務的價格之上，但是也不能完全取決去醫療服務，這樣的定價群眾無法接受，但如果為了降低價格而降低醫療服務也違背了倫理道德和醫療改革要求，更不利于醫療機構的正常運行。因此，在醫療價格方面由醫院的領導層和政府之間進行協商決定。新會計制度也重新規定了藥品的核算方法，實施個體計價方式，這種核算的方式也影響到了藥品的生產效率，所以要采用實際成本法對藥品進行采購處理。

(三)建立完善的成本核算制度

在新會計制度中，對成本的核算、預算等方面提出了較高的要求，要根據新要求有效地控制醫院成本中的各項基本環節。但是還是有很多醫院并沒有重視新會計制度的實施，在成本核算上依舊是建立在舊制度的工作上，因此，成本核算制度尚未完善，對于成本核算也只是安排了相關的人員，并沒有建立一套健全的制度，統一集中進行核算，安排的相關人員成本核算的基礎認識較為薄弱，導致醫療系統缺乏嚴格的控制，嚴重影響到成本核算的最終核算結果。對于新會計制度的實施，要不斷地結合國家相關的制度要求，要學會以醫院實際情況為基礎，不斷地對原先的制度進行改革和完善，盡可能地提高醫院成本核算的科學化、標準化以及規范化的特點，從根本上滿足新制度的要求。對于醫院采購、發放、和實際需要的藥品都需要進行詳細的數據分析和記錄，做好登記和記錄，這些數據是成本核算的重要依據[5]。因此，醫院需要進一步完善成本核算機構設置，不僅利于醫院相關部門對藥品材料有詳細的了解，也有利于醫院提高資源的利用率有著很重要的作用。

(四)加強財務分析和評價

科室成本核算是醫院成本核算中的重要組成部分，成本核算涉及到藥品、器材和材料的使用情況，要對科室成本工作給予一定的重視。在新會計制度的發展實施中，醫院要不斷地強化財務分析和評價工作，使其在醫院成本核算中發揮出應有的評價作用。對此，成本核算的內容要涉及到成本的支出和收入以及分配等方面，醫院也要對此做出相應的分析與評價標準。另外，醫院要結合各個部門的實際情況，將財務分析與評價體系按照科學化、標準化的進行整理，為醫院成本核算工作提供更為充實和有力的動力和保障[6]。新會計制度的有效實施，需要加快推進新技術和新設備的使用，促進醫院成本核算信息化的進程，促進整體醫院財務管理工作的水平，推進醫療改革的順利進行。

(五)加強績效成本核算監督，制定完善的評價體系

在新會計制度背景之下，醫院醫院需要加強對成本核算的監督和關注，更加注重成本績效工作的構成情況，并且分析監督評價體系的主要構成元素，展開價值剖析，這樣成本核算能夠滿足醫院管理業務的各項要求，凸顯出自身的會計價值，建立健全并完善成本核算監督評價機制。在新會計制度的背景之下，要明確成本核算的建設需求，對實施管理體系的效果進行實時監控，結合醫院現有的財務工作設備和具體工作情況，考察分析新會計制度背景下成本核算的具體進展，確保新會計制度能夠具備一定的指導性價值。在成本核算監督體系的具體開發中，還要聯合不同的責任單元加強責任劃分，對績效成本的核算方案進行重視和關注，明確監督評價體系的具體建設要求，對醫院成本核算的具體工作展開優化與改良。除此之外，有關管理人員要對主體構成情況展開信息溝通，根據信息反饋的結果加強創新，確保成本核算監督的舉措能夠更好的體現出新會計制度背景的價值。

(六)提高成本核算工作的信息化水準

在醫院展開成本核算的工作過程中要加強對核算工作的手段更新，提高技術整體水平，加強對資源設備的創新，對成本核算的突出價值進行總結，讓成本核算工作能夠滿足醫院核算實際的需求，完成對新會計工作背景的技術支撐。具體而言，醫院財務管理部門需要購買或開發自動化軟件體系，并對原有的軟件展開創新和改造，提高成本核算工作的信息化資源利用效率，有效構建自動化軟件體系，還可以從其他工作領域吸取經驗，提高成本核算的整體效率，分析成本核算工作具體運行的質量狀態，從而實現對成本核算相關數據的價值剖析，更好地結合新會計制度背景，加強對信息化資源的創新利用。

(七)加強對醫院成本核算的全過程監督，提高人才培育效果

由于成本核算工作在醫院的日常財務工作中扮演著重要的角色，因此，應當將成本核算工作的監督滲透到事前、事中、事后三個階段，在事前準備階段要做好規劃和預算，控制每個項目的不同成本。在具體核算過程中，根據做好的預算展開有效的成本控制，核算結束之后還要根據事前預算和實際支出展開具體對比，做出數據分析，為下一次的成本核算工作做出指導和參考。與此同時，醫院要對成本核算人才制定合理的培育方案，關注生產運營性質工作，凸顯人才因素的重要性，對醫院成本管控的方法展開系統性革新，放眼整個團隊的角度要加強對成本核算專業人才的數量配比，讓具體在崗工作人員能夠滿足專業人才具體要求。對專業人才的培養和教育一定要把新型核算技能當做主要教育重點，提高信息化素養，讓工作人員學會使用新引進的各項電算化設備。作為醫院管理者，還要加強對人才培育和人才招聘、輸送等各個環節的關注，尤其要加強對成本核算性質、業務人員的總體素質考察，讓新會計制度背景之下醫院成本核算工作能夠更好地發揮人力資源的作用。

五、結語

在新會計制度下，醫院的成本核算存在著一定的問題，這就需要醫院領導部門和其他相關人員進行協調和改進，要重視成本核算重要性，推動改革的步伐，提高財務部門人員的技術水平。將成本核算在醫院的經濟效益中的重要地位顯現出來，所以要加快思想轉變工作，強化成本核算的觀念，提高對成本核算管理的工作的重視度，實現成本核算工作的順利進行。