提高殘疾人康復資金使用效率的策略探討

張晶

（太原市殘疾兒童康復教育中心，山西 太原 030009）

一、引言

經濟社會高速發展，科技創新推動了民生建設水平的全面提升，隨著數字時代的到來，人們的生活發生了巨大的轉變。2020年我國完成了消除絕對貧困的艱巨任務，其中貧困殘疾人占有很大比重，人因殘致貧，因殘返貧概率很高。殘疾人要與全國人民一起邁步小康，他們的生活水平就必須提高，融入社會的能力也必須提高。現在很多殘疾人還封閉在家里，不能走出家門，想讓殘疾人走出家門，走向社會，就必須從康復開始。殘疾人康復工作是殘聯工作的起家工程、民心工程。經過多年來不斷的努力，殘疾人康復業務領域不斷擴大，服務項目逐步增加。新世紀我國殘疾人康復工作的奮斗目標是實現殘疾人“人人享有康復服務”，做到康復一個人，解放一家人，影響一群人。殘疾人康復資金主要由中央財政和地方財政部門以專項資金的形式撥發，還包括彩票公益金及社會慈善募捐等，并由各地殘聯部門管理。殘疾人康復資金主要用于各地區具備康復需求和條件的殘疾人群體，貧困的殘疾人群體具有優先享受權利。

二、殘疾人康復項目的概述和資金使用情況

（一）殘疾人康復資金項目發展

不同地區的殘疾人康復項目的名稱有所差別，比如助行、助明、助聽以及免費為貧困殘疾人群體提供藥物及手術治療，同時也包括殘疾人康復服務、輔助器具提供、宣傳服務等等。從殘疾人項目的整體來看，一般可以分為四種。一是0～6歲殘疾兒童搶救性康復項目，其中包括為視力殘疾兒童發配助視器，為肢體殘疾兒童配置矯形器，為聾兒配置人工耳蝸和助聽器并補貼手術費和術后康復訓練經費，為肢體殘疾兒童、智力殘疾兒童、孤獨癥殘疾兒童提供康復訓練經費。二是為殘疾人提供相關醫療和救助服務，如白內障復明手術和精神病患者的藥物服務支持。三是為殘疾人提供輔助器材，如助聽器、輪椅、盲杖等。四是殘疾人家庭醫生簽約服務項目。通過先進的科技手段，貼心的康復訓練與康復服務，改善殘疾人的身體機能和生活品質，提升社會參與能力。

（二）殘疾人康復資金使用情況

殘疾人精準康復服務是“十三五”開展的重點工作，各級政府高度重視，緊緊圍繞實現“人人享有康復服務”的目標，加強殘疾人康復兩個體系建設，全面推進殘疾人精準康復服務行動。以某市為例，其所屬省各類殘疾人215.7萬人，全市殘疾人20.35萬人，占全省殘疾人總數的9%。“十三五”期間殘疾人康復經費傾斜2 000萬以上，2020年用于殘疾人康復的一般公共預算資金為588萬元，用于殘疾人康復的彩票公益金為360萬元。

以殘疾兒童搶救性康復項目為例，全市目標為4 350名兒童提供康復服務。其中殘疾兒童篩查診斷240人，疑似殘疾人評定3 400人，搶救性康復項目涉及710人。對于0～6歲殘疾兒童，按照平均400元/人的標準給予其一次性篩查診斷費用，并提供定點康復機構全日制康復訓練費15 000元/人/年。對于0～14歲重度聽力殘疾兒童，免費提供電子人工耳蝸一套及手術費16 000元/人。對于0～14歲先天性畸形兒童，提供一次性救助費12 000元/人。還規定0～6歲聾兒助聽器驗配標準為1 200元/人，7～14歲聾兒助聽器驗配標準為400元/人。按照這個標準計算，康復經費仍然緊張。調查發現，殘疾兒童康復機構大多設立在人口較多的城區，康復資金的下達向較大的城區傾斜，偏遠地方的殘疾兒童得到救助相對困難得多，舉家搬遷給他們本就困難的生活又增加了一層負擔。對于殘疾人長期的康復訓練來說，康復資金的投入遠不能滿足其需求，需要全社會共同關注和支持。

雖然當前殘疾人康復資金在不斷增加，但救助標準也在逐年增加，康復資金在最大限度地幫助更多殘疾人脫離困境的同時，也存在資金、管理方面的問題。

通過對我國殘疾人康復事業發展情況的分析，可以發現我國殘疾人康復資金的使用和管理具有以下兩個特點。

第一，殘疾人康復事業的費用隨著社會經濟的發展逐漸增長，殘疾人康復項目的成果越來越明顯，同時資金支出也不斷增加，擴大了殘疾人康復資助范圍，同時也提高了自主標準。一些區域已經基本實現城鄉一體化，民生工程也逐漸變得精細化與人性化，殘疾人康復項目的拓展工作也逐步完善，正逐漸向實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標穩步前進。

第二，殘疾人康復項目資金以財政部撥款為主，并逐漸呈現多元化投入局面。首先，中央、省級和市級三個財政部門是殘疾人康復項目資金的主要來源。其次，地方稅務部門代為征收殘疾人保證金，補充殘疾人保障項目資金。同時，社會慈善機構籌集和募捐善款。因此，面對殘疾人康復項目龐大的資金體量，必須開展科學管理，才能提高殘疾人康復資金的使用效率，使資金更加合理地發揮出最大效能。殘疾人康復管理中心具有資金管理職能，發揮著主陣地和載體作用，因此必須加強殘疾人康復資金管理，提高殘疾人康復資金使用效率。

三、殘疾人康復資金使用和管理的意義以及存在的問題

（一）殘疾人康復資金管理的意義

資金管理工作是財務管理以及財政預算的主要內容，同時也是殘疾人康復專項資金優化配置和實現資金預算平衡的主要途徑，對推動殘疾人康復項目的順利開展具有重要意義。

首先，殘疾人康復資金的預算編制以及資金支出都要體現出財政的性質和發展需求，確保殘疾人康復資金的使用符合標準，增強殘疾人康復資金使用的合法性，同時也要控制好殘疾人康復資金支出比重，集中解決殘疾人康復資金穩定問題，保障殘疾人康復項目的穩定發展。

其次，做好財政資金的撥入核算與管理工作，對殘疾人康復資金展開監督是財政監督的重點，同時也是廉潔精神和公信力的體現。通過公平、公正、公開的管理方式，嚴格監督殘疾人康復資金的使用。

最后，預算資金管理不但關乎經濟問題，同時還是政治問題的體現。所以要具有責任感，統一對殘疾人康復的認識，各方通力合作，保證殘疾人康復資金的立項、征收、管理和使用的規范化。

（二）殘疾人康復資金管理存在的問題

近年來，殘疾人康復事業得到了社會各界的廣泛關注，同時國家以及社會的慈善機構對殘疾人康復項目的資金投入力度也在不斷加大，我國殘疾人康復事業穩步上升。隨著資金流入數量不斷增多，管理工作也越來越復雜，這會導致殘疾人康復資金的使用和管理存在一系列問題，進而影響殘疾人康復資金使用效率，不利于我國殘疾人康復事業的健康發展。

殘疾人康復資金的使用與管理主要存在五個方面的問題。一是預算編制和使用計劃不科學，無法對我國貧困殘疾人開展精準的救助。殘疾人康復資金的預算管理也無法實現“橫向到邊、縱向到底”的局面。即便殘疾人康復資金已經納入預算管理，但沒有嚴格按照相關制度落實，殘疾人康復資金的預算管理仍需不斷完善。二是殘疾人康復資金管理權責規劃不夠合理，資金的支付分配缺乏科學性，殘疾人康復資金內部審計制度不健全，還有一些偏遠貧困地區的殘疾人康復資金補助遠遠不能滿足殘疾人長期的康復需求，有的康復經費補貼甚至不能滿足殘疾人基本的生活需求，更別說使其康復了。三是采購的殘疾人康復器材存在質量不高、以次充好的現象。四是基層醫療康復專業人員嚴重缺乏，制約了精準康復服務工作的開展。五是殘疾兒童康復機構布局不合理，部分殘疾兒童無法享受到康復服務。近年來，我國殘疾人康復資金投入數量不斷增多，同時覆蓋的殘疾人群數量也在不斷增多，辦理和接受殘疾人康復服務項目需要耗費大量的時間，辦理手續過程較為復雜，進行殘疾人康復資金績效評價的全面追蹤，實現殘疾人康復資金的高效使用顯得尤為重要。同時，要強化預算審查與監督，充分發揮現代信息技術的作用，提高工作的便捷性。

四、提升殘疾人康復資金使用效率的有效對策

（一）完善預算管理制度，充分利用資金

為了有效提高殘疾人康復資金的使用效率，讓更多有需求的殘疾人都能夠真正獲得資助和醫療服務，首先各地方相關部門必須做好殘疾人康復資金管理工作，完善殘疾人康復資金預算管理體系，制定科學的預算管理制度，從而有效提高殘疾人康復資金使用效率。在以往的殘疾人康復資金管理工作中，出現殘疾人康復資金無法滿足殘疾人需求的主要原因就是殘疾人康復資金的預算管理制度不完善，許多地區并沒有對當地的殘疾人康復項目進行認真仔細的調研，導致對當地的殘疾人情況了解得不夠充分，資金投入以及地域分配不均衡。因此，為了解決這一問題，充分發揮殘疾人康復資金的效用，必須構建完善的預算管理制度，保證政府部門對其高度重視，并做好不同區域的預算計劃調查工作，強化各項職能，同時對各項工作內容開展立項管理，對于不符合立項要求的“散”“亂”“小”項目要嚴格否決，科學整合。將殘疾人康復資金統籌運用在更有需要的地方，真正實現殘疾人康復資金收支的全面監管，確保殘疾人康復資金落到實處。

（二）完善資金審計制度，加強資金監督管理

近年來，我國各地區的殘疾人康復資金并沒有形成專項和完善的審計制度，在各地區殘疾人康復資金不斷增多的情況下，就極易產生濫用殘疾人康復資金的風險。各級殘聯部門的康復專項資金管理監督工作仍然存在疏忽和漏洞，這些問題直接影響了各地區的殘疾人康復救助工作。可以看出，各地區在殘疾人康復資金的監管上，仍然缺乏資金審計制度，對于資金流向、資金使用績效評價不嚴，進而產生殘疾人康復資金的使用效率不高的現象，不利于殘疾人康復工作的順利開展。因此，各地區相關部門必須做好殘疾人康復資金的使用監督和管理工作，制定完善的殘疾人康復資金審計制度，嚴格把控殘疾人康復資金的使用情況，避免謀求私利的現象，以此提高資金使用效率。健全完善項目監管制度，形成包含救助對象、定點機構、項目實施過程、資金分配使用、數據檔案系統的整套細化方案，并定期或不定期抽查。相關部門必須強化對殘疾人康復資金的監督與管理，構建良好的資金審查體系，發揮殘疾人康復資金的真正價值。

（三）充分利用網絡技術，提高資金信息化管理水平

信息技術快速發展，大數據在各個領域都發揮著重要的作用，應用網絡信息技術能夠提高工作效率，減少工作人員的工作量，同時也能夠提高工作準確性。為此，在開展殘疾人康復資金管理工作時，要充分發揮信息技術的優勢，積極運用網絡信息技術構建殘疾人康復資金信息化管理體系，提高殘疾人康復資金管理效率，從而切實提升殘疾人康復資金使用的科學性與合理性。利用網絡信息技術構建良好的殘疾人康復資金管理平臺，能夠實時掌握殘疾人康復資金的流向，同時也能有效提升殘疾人康復資金審計水平，還能夠提高殘疾人康復服務質量。構建殘疾人康復網格化與信息化管理也將成為殘疾人康復項目發展的主要趨勢，各地殘聯在不斷探索殘疾人康復資金管理的信息化建設，從而提高殘疾人康復資金的使用效率，使更多殘疾人得到及時的救助。

（四）加強項目績效評價，促進資金使用效率提升

在殘疾人康復項目的執行過程中，也要保證殘疾人康復資金的有效落實，實現殘疾人康復資金的跟進管理，在完成殘疾人康復資助工作后還要嚴格落實保障制度，建設資金配套制度，保證資金的合法性。此外，還要對殘疾人康復資金的使用進行科學的績效評價，抽查回訪殘疾救助對象，開展殘疾人康復資金專項評價與考核，定期做好資金使用情況分析，并公開評價結果，確保殘疾人康復資金的使用情況接受大眾監督，以此提高殘疾人康復資金的使用效率，滿足殘疾人康復項目的發展需求。

五、結語

殘疾人康復事業作為一項民生事業，在各級政府部門及各級殘聯的不斷努力下，殘疾人康復資金的注入量不斷提升，這讓更多殘疾人得到了康復訓練和康復治療，改善了廣大基層群眾的生活品質，使殘疾人能更快地融入社會中。各級財政部門聯合各級殘聯做好對殘疾人康復資金的監督管理工作，提高殘疾人康復資金使用效率，同時呼吁社會更多的關心和關注，讓殘疾人能像健全人一樣綻放光彩，促進殘疾人康復事業的持續健康發展。