基層衛生院固定資產管理問題探討

（新縣衛生健康委員會，河南 信陽 465550）

基層衛生院作為基層群眾就醫的主要醫療機構，保障其固定資產的完整及有效利用關系到衛生院醫療水平及經濟效益的提高，如果固定資產管理不善造成醫療資源浪費甚至是醫療事故，就會使得基層群眾對鄉鎮衛生條件的誤解，進而激化醫療資源分配不均的矛盾。因此，基層衛生院加強固定資產管理，不管是在醫院實現長遠發展的方面還是有效保護國有資產的方面都具有重要意義。針對基層衛生院固定資產管理情況不佳的現狀，本文就基層衛生院固定資產的管理問題及解決措施展開研究。

一、基層衛生院固定資產管理的目標

基層衛生院的固定資產管理是指基層衛生院對固定資產從購置、使用到處置的全過程管理。基層衛生院的固定資產包括房屋建筑、醫療專用設備、醫療通用設備及其他固定資產，是基層醫療單位資產的重要組成部分。基層衛生院購置固定資產的資金主要來自政府的財政撥款，因此，固定資產屬于國有資產。根據《財政部關于進一步規范和加強行政事業單位國有資產管理的指導意見》（財資〔2015〕90號），基層衛生院固定資產管理的目標是確保固定資產配置科學、使用有效、處置規范、監督到位，以防止國有資產流失，充分挖掘固定資產的潛力，確保固定資產保值增值，提升固定資產使用的經濟效益和社會效益。

二、基層衛生院固定資產管理存在的問題

（一）基層衛生院固定資產管理意識不強

在一些基層衛生院，單位負責人及財務人員對固定資產管理不夠重視。目前固定資產由政府統一采購，主管部門統一調撥使用，由于相關人員管理意識淡薄，在固定資產簽收時只是簡單清點，沒有交接完整的購置合同手續，單位負責人也沒有及時指定專人負責而是隨意放置，缺少準確的數據，使后期固定資產入賬難度大。此外，還有一些發展比較落后的基層衛生院，對財務工作不重視，財務人員一般都是兼職，他們沒有專業的固定資產管理知識，且責任心不強。在實際工作中，醫護人員分工不明確，人員流動性較大，造成固定資產日常管理沒有連續性，在管理過程中出現資產丟失甚至監守自盜的情況。

（二）基層衛生院固定資產管理制度不完善

1.基層衛生院固定資產采購環節缺乏合理性。近年來，國家為了解決基層群眾的就醫問題，不斷增加對基層衛生院的財政投入，但當地政府在統一采購設備時缺乏計劃性和合理性。主要表現在固定資產購置沒有結合使用單位的實際情況，采購部門盲目地采用統一標準進行采購，使得購置的儀器不適用，不但造成政府財政經費浪費，而且固定資產被閑置，喪失了應有的利用價值，后期還要付出相應的維護成本，給基層衛生院造成了不必要的財務負擔。

2.固定資產日常財務管理混亂。新購入的固定資產直接分配給相關使用科室，采購人員沒有及時登記造冊，只將相關票據交給財務部門進行報賬，由于資料不全、沒有及時錄入固定資產卡片，購買后沒有定期對固定資產進行清查，造成賬實不符。在日常財務管理中，大部分基層衛生院的財務工作都由非專業人員兼職管理，所以日常的賬務處理基本都是簡單的流水賬，沒有較強的規范性；固定資產賬務處理流程不科學，經常發生一些錯誤，造成固定資產的錯算甚至漏算；在年末會計處理時，財務人員沒有及時清點盤存固定資產。

3.固定資產處置隨意。一些基層衛生院對固定資產何時報廢處置沒有制定相關的制度和流程，導致一些仍有使用價值的固定資產提前被處置。在固定資產處置時，沒有進行會計處理就直接報廢，既造成了固定資產的浪費，又容易導致賬實不符的情況出現。比如某衛生院新購置了一臺彩超設備，淘汰了之前較為落后的B 超檢查設備，在沒有進行會計處理及辦理任何交接手續的情況下，有關責任人隨意地將閑置的B 超檢查設備調撥給其他衛生院使用。由于醫療設備價值通常都比較高，這種情況一旦發生就會給醫院帶來不可估量的經濟損失。

（三）基層衛生院缺少固定資產管理人才

由于區域經濟發展不平衡，一些偏遠鄉鎮衛生院的基層設施和工作環境較為落后，在專業技術人才引進上比較被動，此外，在日常工作中人才不斷流失。很多基層衛生院專用設備的使用人員沒有較強的專業能力和足夠的專業知識，對器械了解程度不夠，他們在使用設備的過程中大大提高了設備磨損率。在后期維修時，因為缺少維修資金和專業人員，設備得不到及時維修，加之專業儀器本來數量上就是有限的，在這種情況下，基層衛生院的設備使用率就會越來越低，最終導致設備的閑置和浪費。

三、基層衛生院加強固定資產管理的對策

（一）增強固定資產管理意識

隨著固定資產的數量和種類不斷增多，基層衛生院應跟上社會發展、及時調整管理方式，不僅要從思想上認識到加強固定資產管理的重要性，還要積極付諸行動。

首先，單位負責人應嚴格要求自己，在日常工作中愛護公物，更要在具體工作中大力宣傳固定資產管理的重要性。其次，醫院要制定相關的管理辦法，加大對固定資產的監管力度，把固定資產的管理工作細分到每個部門及人員，保證每個管理人員各盡其職、各盡其責，這樣不僅可以有效地管理固定資產，而且能增加管理人員的責任心。最后，醫院要制定相應的獎懲規章制度，對于資產管理成績突出、責任心較強的人員，在年終單位評先評優活動中授予“優秀員工”的稱號，或給予一定的經濟獎勵，對那些違規操作、管理不善的人員施以相應的懲罰，以不斷提高單位內固定資產管理水平。

（二）建立完善的固定資產管理制度

1.制定完善合理的采購制度。基層衛生院在采購固定資產前，要對當地群眾收入、居民數、人才數量和服務水平、醫保政策和編制床位等具體情況進行合理分析，形成調研報告，再結合本單位現有的固定資產實際情況，編寫采購申請書，提交上級主管部門。經上級主管部門審批通過后方可購買。如果當地政府有財政補助計劃進行統一采購，采購部門在采購前，應先對各基層衛生院的資產與運營情況進行摸底調查，再綜合其他因素合理配置，避免盲目采購造成資產閑置及資金浪費。另外，負責采購的人員在采購時，本著公平、公正、誠實、守信的原則，貨比三家嚴把質量關，不僅使采購的固定資產能夠發揮應有的價值，還應考慮醫院長期運營的效益性。

2.建立健全基層衛生院固定資產日常管理制度。首先，在采購活動完成后，財務人員要收集有關固定資產的來源、驗收和責任人等原始票據資料，并將這些原始票據資料入冊，及時錄入固定資產卡片，利用電子信息技術對固定資產登記入賬，并安排專門人員進行核查。其次，不斷加強固定資產的會計核算工作，嚴格按照國家有關規定對固定資產進行核算。財務人員在固定資產入賬后要及時建立固定資產明細賬，為了方便后期管理，財務人員在記賬時可以采用固定的編碼對所有的固定資產進行管理。同時，財務人員還需隨著財務政策的不斷更新變化，及時學習相關知識，保證日常財務信息的精準度。在固定資產的日常維修過程中，可以建立固定資產管理登記表，內容包括保養時間、維修時間、維修原因、換了何種部件等，以規范固定資產日常管理。各基層衛生院每個會計年度至少要對固定資產進行一次全面清查，保證賬實相符。財務人員在盤查過程中如果發現賬實不符的情況，應及時查明原因進行賬務處理，并出具相關報告。

3.加大固定資產處置管理力度。制定固定資產處置相關的制度和程序，落實相關責任人，嚴格依據固定資產的實際情況進行處置。財務人員對要處置的資產嚴格審批和把關其金額和數量，保證物有所值。對那些使用率較低或閑置的固定資產，應進行相應的內部調撥。如果是重復購買的或衛生院不適用的固定資產，應對其進行清點整理向主管部門提出書面報告，經資產管理部門批準后，由主管部門統一進行調撥使用。此外，所有固定資產在報廢前，須先經過固定資產管理委員會鑒定審批，再向上級主管部門提交報廢申請，需要報廢的固定資產要嚴格按照批示后的報廢清單進行相應處理。

4.加強固定資產內部控制。首先，基層衛生院的固定資產管理流程要嚴格遵守法律、法規和有關規章制度。其次，建立固定資產詳細臺賬，對固定資產的出入庫及使用過程進行全面審查跟蹤，定期對固定資產進行維護和保養。最后，監控關鍵設備的運轉，嚴控操作流程，保證設備安全運轉。

（三）加強固定資產管理人才的引進和培養

由于導致基層衛生院固定資產管理混亂的主要原因是缺少專業的人才，所以建議基層政府應加大對專業技術人才的引進力度，并適時調整財政支出結構，增加基層衛生院人才隊伍建設的經費投入。其次，衛生院要努力提高員工待遇，創造良好的工作環境，保證每個人才都有用武之地，充分發揮他們的專長。再次，基層衛生院應建立完善的獎勵機制，從根本上調動員工的工作積極性，在提升固定資產管理水平的同時，還可以提高專業技術人才的綜合素質。最后，為避免專業人才流失，基層衛生院可以經常給相關人員提供學習培訓的機會，保證他們及時學習到新的專業知識，進一步提高自己的專業能力，讓每一個職工增加對醫院的歸屬感、榮譽感。

四、結語

在社會經濟制度不斷變化調整的背景下，基層衛生院的醫療服務能力不斷提升。基層衛生院針對醫院內固定資產管理存在的問題，必須采用科學的措施，積極引進高素質專業人才，完善相關管理體系，提升醫院的整體管理水平，實現經濟效益和社會效益同時提高的目標，同時，還能為基層群眾提供更好的醫療服務，提高基層老百姓對衛生院的認可度和滿意度，最終醫院能夠實現良好的可持續發展。