完善經營成本控制 強化醫院財務管理

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

一、在醫院財務管理工作中完善經營成本控制的重要性

從實踐來看，醫院經營成本控制的質量與醫院各項醫療活動和業務的開展密切相關，簡言之，如果經營成本控制的質量較低，醫院相關業務就不能有序開展，醫院的經濟效益就會大幅降低。由此可見，完善經營成本控制對醫院財務管理工作和醫院的長遠發展具有積極意義。首先，完善經營成本控制工作可以促進醫院管理水平的提升。經營成本控制工作作為醫院日常管理工作的重要內容，是最為基礎的工作，但同時也十分關鍵，能夠對其他方面的工作造成一定的影響，因此醫院必須完善經營成本控制。其次，在實踐中，鑒于醫院的公共性，醫院管理者并不注重經營成本的控制，過度關注經濟效益，忽視了日常經營中的各種風險和隱患，不僅對醫院的正常經營造成了消極影響，而且可能導致醫院惡性發展。在市場經濟愈發完善的今天，經營成本控制的重要意義已經得到廣泛的認可，要提升醫院的管理水平、聲譽及綜合實力，使醫院在激烈的市場競爭中站穩腳跟，必須借助經營成本控制工作的完善，及時發現并處理各種風險，滿足醫院的日常運作需求，確保各項業務活動正常開展，提升醫院的經濟效益。再次，完善經營成本控制還能夠促進醫院的穩定運行。從醫院的實際運作狀況來看，各項業務活動的開展都依賴于資金的合理配置，這是醫院運轉的首要前提。如果控制不好經營成本，很容易引發資金鏈斷裂、資金短缺等問題，對業務開展和醫院運行造成不利影響。最后，完善經營成本控制能夠切實提高醫院的經濟效益。如前所述，經營成本控制與醫院經濟效益密切相關，因而醫院人員應將其列入關鍵位置，不斷提高控制質量，用各種真實的成本數據，準確地反映醫院的實際經營情況，為醫院管理人員作出正確、科學的決策提供數據參考。

二、醫院財務管理工作中經營成本控制存在的問題

（一）經營成本理念缺位

從醫療領域的發展現狀來看，許多醫院都是公立醫院，大部分資金來源于政府撥款，這些資金的主要用途為改進醫院內部管理、購置相關設備、提升醫院醫療服務水平。在市場經濟不斷發展的背景下，鑒于醫院和普通私營企業在經營理念和競爭意識等方面的不同，大部分醫院的財務管理工作都比較松散，缺乏經營成本理念，對經營成本控制的認識十分僵化。與此同時，醫院為行政事業單位，在會計制度方面，無法適應醫療市場的激烈競爭，加之經營理念存在偏差，難以在市場中取得較大的利潤和效益，這無疑加大了經營成本控制的難度。

（二）經營成本控制制度不完善

當前，醫療體制改革逐步深入，市場經濟發展態勢良好，我國醫療現代化建設穩步推進，醫院的經營范圍和服務范圍都得到了擴大，并且呈現出多元化的發展趨勢。在這一過程中，由于醫療結構十分復雜，許多醫院都只將經營成本管理工作作為各部門核算業務的一項基本措施，在后勤、行政部門以及藥品成本管理方面，切實有效的監管措施還未建立起來，因此醫院財務管理工作的難度持續加大，加之欠缺事前預算和事后監督，醫院無法真實、充分地掌握經營成本和收支情況。許多醫院為了提高自身適應激烈的市場競爭的能力，大幅拓展業務種類和范圍，影響了醫院財務管理工作的有序開展及經營成本控制工作的完善。此外，就會計核算制度而言，會計核算的具體內容、指標都不夠明確，成本控制的實效性極差。許多醫院采取事后核算的模式，實際成本與賬面不符的問題十分突出，財務數據的真實性和準確性有待提高。

（三）對經營成本控制的重視度不足

經營成本控制是指對還沒有發生的支出提前進行核算并加以控制，此后再將預算成本和實際成本進行對比，分析兩者出現差距的影響因素，并據此提出有針對性的改進策略，避免不必要的消耗，這是目前醫院經營成本控制需要完善和改進的地方。成本預算只是一種形式性的東西，許多醫院在缺乏合理依據及充分論證的情況下，大肆采購醫療設備，不對時間價值及機會成本進行充分考量，導致大量固定資產資本折舊，進一步增加了醫院的實際損失。究其原因，這是醫院不重視經營成本控制導致的，許多管理者僅將其作為一項可有可無的工作，經營成本控制流于形式。

（四）服務和藥品定價不符合實際

在我國社會體制的影響下，絕大多數醫院都是公立性質的服務型機構，因此醫療服務和藥品定價受國家控制，低于實際成本，導致醫院創造的經濟效益十分有限。并且，隨著醫療體制改革的深化，醫院的財政撥款越來越少，醫院要融入現代化市場，必須提高服務和藥品價格，但這顯然會導致患者看病成本大幅上升，從長遠來看，會損害醫院的聲譽和品牌形象，對醫院的發展造成負面影響。

三、完善醫院財務管理工作和經營成本控制的對策

（一）健全財務管理制度，提升財務管理制度的公開性

目前，許多醫院的財務管理制度都不夠公開透明，嚴重影響了醫院財務管理工作的高效高質開展。建立公開透明的財務管理制度，已成為完善經營成本控制的首要前提。因此，醫院需要轉變工作重心，實行集中化財務管理，以便對各項工作的開展情況有全面、清晰的認知，防止財務分散管理造成資源無端浪費等現象。具體而言，醫院要建立專門的財務管理部門，健全財務管理制度，推動財務管理制度有效落實，確保各項工作有序開展。

（二）加強物資管理，嚴格控制采購成本

從以往的情況來看，醫院采購成本在醫院總成本中的占比非常大，這是醫院采購所需醫療材料及各種大型設備的成本。可見，物資成本與經營成本的關系十分緊密，物資成本的控制必然會影響經營成本。因而，醫院應進一步加強物資管理，嚴格控制材料和設備采購的價格，例如，可以通過網上招投標的方式對比價格，選擇價格更便宜、性比價更高的材料和設備。同時，還要做好物資管理和使用的監管工作，明確規定物資采購的上限和額度，避免出現不合理采購的現象，導致成本無端擴大。另外，醫院在運轉過程中，還應當完善物資使用制度，根據各科室的實際情況配備物資和設備，進一步增強成本控制效果，提升物資使用效率。

（三）構建合理的監督機制

由于醫院的公立性，醫院服務和藥品的定價與實際成本并不相符，定價普遍偏低，而依賴財政撥款的醫院也并不特別注重經濟效益的創收和提升。但當前醫療體制改革推動醫院融入市場，醫院必須注重盈利，要創收必須提高服務和藥品定價，而這會導致群眾看病成本的增加。如何提升定價的合理性也是完善經營成本控制、高效開展財務管理工作的重要問題。一方面，政府要發揮監管機構的作用，構建合理的監督機制，并制定有效的監管政策，明確醫療服務和藥品定價的上限。另一方面，醫院自身也要強化認識，明確經濟效益提高和醫療成本降低的兼容性，根據實際成本合理定價，并借助大批次或聯合采購降低藥品和服務單價，切實減輕群眾的醫療負擔。

四、結語

為進一步提高我國的醫療服務水平，強化我國現代化醫療體系建設，醫院必須完善經營成本控制，在穩步發展的同時，為人民群眾提供便捷、優惠的醫療服務。