淺論醫院會計內部控制中的問題與對策

倪榮蓉

（攀枝花市仁和區人民醫院，攀枝花 617061）

在市場經濟體系不斷完善的過程中，醫院財務管理也在一定程度上受到市場影響，并需要迎接更大的挑戰。會計內部控制在醫院管理中占據著十分重要的地位，能夠有效提升醫院整體財務的工作效率，還能夠促進醫院的順利運行。但是目前醫院財務內控中存在著諸多問題，使醫院的效益受到一定影響。因此，醫院對其內部控制工作應不斷加強重視。

一、醫院會計內部控制中的問題

（一）內部控制管理意識有待加強

目前，對醫院的評價標準仍然處于接診量、專家能力等層面上，只看重醫護人員的專業能力，而在很大程度上忽略了內部控制。管理體系和規章制度也嚴重缺乏，欠缺內控體系，在制度的實施上沒能夠創造良好的條件，導致醫院內部管理毫無秩序。另外，管理者嚴重缺乏對醫院內部控制管理的重視，沒有結合實際，造成規章制度無法符合醫院的實際情況，無法實現理想的效果。欠缺內部控制管理意識，是目前醫院存在的普遍問題，因此對其進行有效的處理才能夠改進醫院內部控制管理。

（二）缺乏完善的內部控制體系

醫院內部控制體系涵蓋眾多科室，需要多個部門主動配合，實際運行起來相當復雜。比如，大部分醫院都缺乏內部控制體系的建設，針對有關崗位的職責也沒有進行合理分配。此外，內部控制體系缺乏完善的監管機制，無法進行有效的管控，從而導致大多數醫院工作不能遵循工作內容體現其職責。多數醫院的會計人員經常利用職權謀取自身利益，讓整個內部控制體系很難順利實施，在整體制度體系的建設中存在眾多問題，這對醫院的發展造成極其嚴重的影響[1]。

（三）缺乏完善的內部控制考評監督機制

通常來講，醫院內部可根據審計部門以及績效考核來實現會計考核評價。與此同時，結合考核結果可做出相應的改進。審計監督工作的主要對象是醫院運作資金，因此就需要設立相關規范，保證其有效實施，落實到位。只有如此，才能夠避免不良現象的發生。根據醫院目前的情況，有些醫院還不存在專門的審計部門，主要問題體現為欠缺政策規范。同時，當下醫院內部審計有關法律法規并沒有發揮其應有的作用，缺乏健全的相關體系，不能夠有效地把理論和實踐有效的結合。內審形式的主要特點為多樣化，而醫院有關內審十分散亂，無章可循。醫院內部審計欠缺其合理性，就需要樹立其權威性，并進行實時監管。

二、醫院會計內部控制中的對策

（一）加強醫院領導層意識，對內部控制加大重視

管理層的意識關系到醫院未來的發展。醫院相互間可以采取學習的方式增進溝通，安排具體時間，各個醫院的院長聚集起來進行討論學習。另外，還可以邀請專家傳授知識，調動領導的積極性，能夠在課堂中充分表達出自己的見解。根據醫院的現實情況，針對內部控制中出現的問題與專家一起商討，進而讓思想獲得傳達。還可走進優秀醫院中進行學習，明確運作方式，革新領導層的觀念，在內部控制管理中融進新內容。

（二）培養專業的會計內部控制人才

隨著科技時代的到來，電算化系統可以讓工作效率得到有效提升，可以精細化內部管理，給整體環境帶來重要影響。內部控制系統要與時俱進，有效采取現代技術手段，讓電子信息系統進入電算化。利用信息化手段進行內部控制，如此就十分有必要培養專業的技術人才，醫院需要創造培訓條件，對內部控制技術型人才的引進加強重視，從而使內部控制得到更好的發展。此外，還可聘請專業技術人才擔任培訓工作，讓會計人員加入培訓，加強專業知識的掌握，從而讓專業人才得到更好的發展。

（三）實施財務會計內部控制制度并促進其完善

第一，需要對財務崗位職責進行全面了解，不管是公章管理，還是出納等，都要遵循規定發揮出其職責的作用，靈活地進行崗位職責分配，從而發揮出其最大的價值。比如人事和財務等重要崗位，可以采取五年輪換制。第二，對預算編制方式進行完善，保證其合理性，從而提高財務管理的水平。預算編制在預算管理過程中發揮著重要的作用，所以必須把它做到位，才可以確保數據的精準性。在預算期間會發生眾多突發狀況，因此就需要及時加以處理，根據以往的數據，并根據實際情況，對內部需求進行深入了解，從而保證預算編制的有效性[2]。

（四）強化醫院的全面預算管理

醫院全面預算管理工作的落實需要從以下幾方面出發：第一，強化合理的編制預算，對預算控制的重點內容進行了解，將管控醫院的主要業務作為重要的手段，對業務資金進行有效管控，從而讓資金得到充分的利用。第二，需要加大預算管理的強度，真實的資金運營要將預算作為核心，遵循預算展開實施。為讓預算工作更加有效地展開，就需要加強醫院全體職員對預算正確認識，對其展開必要的財務相關知識培訓，從而促進預算工作更加順利地進行。第三，設立動態預算管理體系，針對重要業務需要預留必要的備用資金，進而促進醫院的各項工作有序的展開。第四，加強醫院領導層面的財務意識，對他們展開必要的培訓，從而確保各項資金都得到有效的分配，加強預算的執行力度。

（五）提升醫院會計內部控制信息化水平

隨著信息化的發展，醫院的各項工作的展開都離不開信息手段，基于此，醫院會計內部控制管理也應十分注重信息化建設。通過信息化手段創新會計內控管理模式，最大限度地提高內控管理水平。總體來講，第一，建立會計內部控制信息化平臺，建立相關管理制度，確保財務管理的可靠性。第二，針對醫院會計內控管理的人員采取培訓的舉措，讓其對會計電算化技術以及網絡技術進行全方位掌握，如出現網絡問題能夠有技術給予解決，讓內控管理的安全性得到有力保障。第三，對于會計內控相關設備需要定期進行檢修，出現老化的設備就需要及時替換，確保會計核算工作的有序進行。

（六）了解醫院會計內控的管理權限

了解內部管理權限就需要全面了解醫院電算化系統，并根據登錄員身份對不同職責的會計人員分配不同的權限，對雙重解鎖指令進行設置，要想打開重要的會計信息，就需要管理和會計人員雙向口令。如此就能夠實現管理層和會計人員的相互聯系與制約。

（七）完善內控制度評價考核機制

為加強競爭機制，確保規章制度有效落實，醫院可把績效考核和薪酬有機結合，執行工資浮動制度，在相應的范圍內讓薪資出現差距，薪資與整體績效相掛鉤。此種手段讓薪酬的比例更加靈活。創建完善的績效股評體系，制定最低薪酬，讓薪酬遵照績效，如此的薪酬制度更加具備激勵性和保障性。與此同時，也讓工作人員對內部控制制度更加重視，從而促進他們能夠積極主動的遵循醫院內部控制相關管理條例，從而讓管理更加規范化[3]。

結 語

內部控制在醫院管理過程中占據著重要地位，與醫院的各項活動都息息相關，如果內部控制缺失，就會導致醫院內部毫無秩序，目前需要強化醫院對內部控制的重視。若想增強醫院會計內部控制的時效性，就必須對監督管理機制進行不斷創新，加強對醫院職員的內控培訓力度，有效提升醫院財務會計人員的專業素養以及道德水平，從而讓醫院實現穩步持續性發展。