廣西養老服務現狀研究

文/李明清 陳婉 諸葛小龍 黃彩寧 連娟

第七次全國人口普查數據顯示，廣西60歲及以上人口為8363779人，占比16.69%，其人口比重比2010年第六次全國人口普查上升了3.58%，這說明了廣西的老年人口數量在不斷增長，人口老齡化程度進一步加深。

一、廣西老年人養老服務現狀

（一）基本情況

為了做好廣西老年人在養老服務方面的調查工作，筆者團隊組成了調查小組。本次調查發現，被調查者中接受過直接養老服務的老年人占57%。其中，17.2%的老年是通過其他方式、渠道享受過養老服務，16%的老年人是通過社區服務中心享受過養老服務，13.3%的老年人是在義工志愿者幫助下享受過養老服務，10.5%的老年人在養老院享受過養老服務。目前，廣西仍然有43%的老年人未享受過養老服務，這充分體現了廣西養老服務缺口很大，覆蓋面不全，說明廣西養老服務仍有較大的發展空間。

本次調查的老年人養老方式以養老居家為主，有88.6%老年人是獨居、夫妻單獨居住及與兒女同住，僅有2.5%的老年人在養老機構養老，可看出現階段在養老機構養老的老年人較少。廣西養老服務產業存在著養老服務市場供給不足、發展不平衡、發展投入不足、企業規模較小、人才隊伍匱乏等問題[1]。養老機構存在著無法滿足老年人心理需求、缺乏心理服務工作專業化、心理服務被認可度不高、社會性參與的心理服務過于形式化的心理服務弊端[2]。養老機構的床位費、醫療護理費、生活費、康復理療等養老消費費用的提高，使許多老年人收入不足以支付這些昂貴的養老費用[3]。以上養老機構的不足之處令老年人對機構養老缺乏信心。

在本次調查中，有36.6%的老年人覺得老年生活較為不便，其中5.7%的老年人覺得沒有人照料；3.5%的老年人感到孤獨，13.3%的老年人覺得就醫不方便，而且沒有定期體檢；14.1%的老年人覺得沒有事情可做，很無聊。由此可見，老年人養老生活不方便這一現狀問題的產生是多方面的，心理、生活、醫療、人際交往等都是老年人養老服務的不足。在本研究調查老年人所需要的養老服務中，老年人對醫療保健服務的需求最大。數據表明，現在老年人患病率高達85.9%，16.1%的老年人患有高血壓疾病，13%的老年人骨質疏松疾病，12.2%的老年人患有腦血管疾病，其余44.4%的老年人患有眼部、慢性、糖尿、關節、腫瘤等疾病。由于疾病給老年人帶來極大的困擾和威脅，老年人當下最關心身體健康，身體健康的保障是必不可少的，他們希望通過醫療保健這一渠道，滿足自身的身體健康需求及提高健康生活的舒適性。同時，鍛煉身體也是目前老年人急需的養老服務之一，身體鍛煉是老年人當前所需要的能用消磨時間來獲得快樂的方式，也是能快速提高身體素質、降低患病發病率的方法。

醫療保險對老年人健康需求有重要保障作用，被調查對象中已購買醫療保險的老年人占71.9%，未購買醫療保險占28.1%。其中，城鎮老年人中有68.8%已購買醫療保險，31.2%未購買醫療保險；農村老年人中有91.1%已購買醫療保險，僅8.9%未購買醫療保險。這說明在國家新農合的政策鼓勵下，農村的醫療保險購買率比城市的醫療保險購買率更高。與城鎮老年人相對比，農村老年人缺少退休養老金、養老保險以及工作積蓄等生活來源，新農合政策為農村老年人的健康提供了保障。在28.1%未購買醫療保險的老年人中，他們的生活支出是比有醫療保險的老年人要高的，其中13.6%的老人生活來源依靠其他政府補助、從子女贍養，這部分醫療保險需要更多政府社會保險保障政策的支持。

（二）養老服務需求分析

1.心理需求分析

調查對象中有33.5%的老年人急迫需要健康方面的相關服務，24.2%的老年人渴望滿足和睦方面的需求，42.3%的老年人希望能滿足尊敬、依存等方面的心理需求。

健康需求是圍繞老年人的醫療保健、心理健康、身體活動、飲食、安全與健康教育這幾方面。老年人隨著年齡的增長，身體機能逐漸下降，醫療保健和心理健康方面不可或缺。廣場舞、下棋、太極等是能極大地提高老年人身體素質的活動。通過向老年人普及健康與安全方面的知識，能有效地促進老年人在醫療保健、心理健康、身體活動及飲食等方面的知識掌握，提高老年人的生活質量。

單一社會關系的老年人往往容易感受到孤獨，和睦需求使老年人對人際交往的幸福感的渴求程度提升。和睦的人際關系更有利于保持身心健康，其次獲得他人尊敬、保持學習也對老年人生活來說十分重要。與同伴之間形成的熟悉的、和諧的依存關系，使老年人的生活充盈和舒適，遠離孤單寂寞。老年人能保持學習的好習慣，既可充實晚年又可健腦延衰，預防老年認知障礙的發生。

2.智慧養老服務分析

本次調查數據顯示，30.9%的老年人愿意接受智能服務平臺（居家養老服務）服務；23.5%的老年人希望提供遠程醫療的服務；20%的老年人希望有更多適合老年人使用的智能家居產品；14.8%的老年人表示愿意穿戴智能設備。

智能養老服務平臺能給予廣西老年人較全面的養老服務。它可分為商品購買、主動關懷提醒、心理咨詢、老年人互相交流、老年人學習等服務功能[4]，涉及老年人的物質生活照料及精神心理健康。當老年人正處于情緒不穩定、慢性疾病、生活雜事、與子女交流不順暢等情況[5]，智能服務平臺可通過主動關懷、心理咨詢、同齡人溝通、學習的方式讓老年人的心理狀態和精神狀態上都保持在一個良好的水平上。對行動不便的老人應為其提供遠程醫療服務，遠程醫療服務能夠給老人提供極大的信息方便途徑，遠程醫療服務的應用是老年人對醫療保健方面的需求。智能家居則是通過智能平臺來控制家居產品，如智能掃地機器人、智能按摩椅、智能輪椅等，易學易操作的智能控制，為生活不便的老年人提供了很大的便捷性，提高養老生活的質量及幸福感。

大多數老年人愿意接受智慧養老服務，需求意向是較高的。智慧養老作為養老發展趨勢，能夠讓老年人更加方便快捷舒適地體驗到養老生活，提高自身養老幸福感。面對老年人對智能養老服務的需求，需要滿足老年人的生活需求，對智慧養老服務平臺機制的建設、智能家居機器的升級必不可少，將智能科技發展融入老年人的養老生活當中。

二、完善養老服務的對策及建議

（一）加大宣傳力度，提升全社會對養老服務的認識和重視程度

可以采取線上線下的宣傳形式，利用媒體媒介加大養老服務的宣傳力度，提高老年人及其子女對養老服務的認識和重視程度。通過全國高血壓日、聯合國糖尿病日、老年健康宣傳周、“敬老月”等宣傳活動，在普及老年健康知識的同時，普及養老服務的重要性。開展免費體驗、家訪等養老服務進鄉鎮、進社區、進家庭的體驗活動，提高老年人對鄉鎮、社區養老服務的信任，推動鄉鎮、社區老年人接受養老服務。

（二）完善鄉鎮、社區養老服務，提高居家養老服務覆蓋面

加快鄉鎮、社區養老服務設施建設，提升鄉鎮、社區居家養老服務設施的覆蓋率。開展老年文體娛樂活動，通過組織老年人進行唱歌、跳舞、書畫、下棋、運動等有益活動，豐富老年人的精神文化生活，滿足精神需求，使老年人提高幸福感。鄉鎮、社區養老服務的設備實施，購入多種類的智能養老設備的同時，要考慮智能機器的服務是否能適應老年人的使用，升級智能機器的操作性，符合老年人輕易學習，簡單操作的需求，智能機器的服務要做到“人不在，機器報”的信息通道、服務通道，讓老年人對養老服務機構的歸屬感及安全感得到提升。

（三）加大養老服務資金投入，支持和完善養老服務建設

完善政府財政投入制度，加大對鄉鎮及貧困地區的養老服務資金投入。鼓勵民間資本參與養老服務建設，推動符合條件的度假村、招待所、培訓中心療養院等場所轉型為養老機構。完善醫療養老服務設備實施，完善老年人的醫療保健制度與措施，改善現有的醫療服務措施，升級已有的醫療配套設施、整合或引進更多、更優質的醫療資源，與周邊醫療機構、醫院進行合作，提高醫療養老服務的數量及質量。

（四）打造專業人才與志愿者相結合的服務隊伍，提升養老服務質量

培養專業化的社區工作者，建設廣西高等院校社會工作者專業學科，依托職業院校和養老機構建設養老服務實訓基地；建立高等院校和社區人才培養和輸送機制。擴大志愿者的招募，加大對志愿者知識普及和對先進典型志愿者宣傳，同時，對義工志愿者進行專業培訓，合理整合志愿者資源。

（五）提升心理服務的質量，擴大心理咨詢規模

加強政府與心理服務、咨詢機構合作力度，讓機構專業人員對老年人進行長期的心理咨詢，做到家庭與個人一體咨詢服務模式，帶動老年人對自身的心理調節反應，同時也能對機構宣傳以及提高咨詢師的經驗。鼓勵社區開展兼職式招聘模式，心理咨詢師通過社區周末形式工作，保證每個社區都有心理咨詢師，確保社區心理咨詢師每周都能對老年人進行心理咨詢，做到老年咨詢輻射最大化。