廣西養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀研究

文/李明清 陳婉 諸葛小龍 黃彩寧 連娟

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，廣西60歲及以上人口為8363779人，占比16.69%，其人口比重比2010年第六次全國(guó)人口普查上升了3.58%，這說(shuō)明了廣西的老年人口數(shù)量在不斷增長(zhǎng)，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。

一、廣西老年人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

（一）基本情況

為了做好廣西老年人在養(yǎng)老服務(wù)方面的調(diào)查工作，筆者團(tuán)隊(duì)組成了調(diào)查小組。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者中接受過(guò)直接養(yǎng)老服務(wù)的老年人占57%。其中，17.2%的老年是通過(guò)其他方式、渠道享受過(guò)養(yǎng)老服務(wù)，16%的老年人是通過(guò)社區(qū)服務(wù)中心享受過(guò)養(yǎng)老服務(wù)，13.3%的老年人是在義工志愿者幫助下享受過(guò)養(yǎng)老服務(wù)，10.5%的老年人在養(yǎng)老院享受過(guò)養(yǎng)老服務(wù)。目前，廣西仍然有43%的老年人未享受過(guò)養(yǎng)老服務(wù)，這充分體現(xiàn)了廣西養(yǎng)老服務(wù)缺口很大，覆蓋面不全，說(shuō)明廣西養(yǎng)老服務(wù)仍有較大的發(fā)展空間。

本次調(diào)查的老年人養(yǎng)老方式以養(yǎng)老居家為主，有88.6%老年人是獨(dú)居、夫妻單獨(dú)居住及與兒女同住，僅有2.5%的老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，可看出現(xiàn)階段在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人較少。廣西養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)存在著養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)供給不足、發(fā)展不平衡、發(fā)展投入不足、企業(yè)規(guī)模較小、人才隊(duì)伍匱乏等問(wèn)題[1]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著無(wú)法滿足老年人心理需求、缺乏心理服務(wù)工作專(zhuān)業(yè)化、心理服務(wù)被認(rèn)可度不高、社會(huì)性參與的心理服務(wù)過(guò)于形式化的心理服務(wù)弊端[2]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位費(fèi)、醫(yī)療護(hù)理費(fèi)、生活費(fèi)、康復(fù)理療等養(yǎng)老消費(fèi)費(fèi)用的提高，使許多老年人收入不足以支付這些昂貴的養(yǎng)老費(fèi)用[3]。以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不足之處令老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺乏信心。

在本次調(diào)查中，有36.6%的老年人覺(jué)得老年生活較為不便，其中5.7%的老年人覺(jué)得沒(méi)有人照料；3.5%的老年人感到孤獨(dú)，13.3%的老年人覺(jué)得就醫(yī)不方便，而且沒(méi)有定期體檢；14.1%的老年人覺(jué)得沒(méi)有事情可做，很無(wú)聊。由此可見(jiàn)，老年人養(yǎng)老生活不方便這一現(xiàn)狀問(wèn)題的產(chǎn)生是多方面的，心理、生活、醫(yī)療、人際交往等都是老年人養(yǎng)老服務(wù)的不足。在本研究調(diào)查老年人所需要的養(yǎng)老服務(wù)中，老年人對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求最大。數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)在老年人患病率高達(dá)85.9%，16.1%的老年人患有高血壓疾病，13%的老年人骨質(zhì)疏松疾病，12.2%的老年人患有腦血管疾病，其余44.4%的老年人患有眼部、慢性、糖尿、關(guān)節(jié)、腫瘤等疾病。由于疾病給老年人帶來(lái)極大的困擾和威脅，老年人當(dāng)下最關(guān)心身體健康，身體健康的保障是必不可少的，他們希望通過(guò)醫(yī)療保健這一渠道，滿足自身的身體健康需求及提高健康生活的舒適性。同時(shí)，鍛煉身體也是目前老年人急需的養(yǎng)老服務(wù)之一，身體鍛煉是老年人當(dāng)前所需要的能用消磨時(shí)間來(lái)獲得快樂(lè)的方式，也是能快速提高身體素質(zhì)、降低患病發(fā)病率的方法。

醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人健康需求有重要保障作用，被調(diào)查對(duì)象中已購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人占71.9%，未購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)占28.1%。其中，城鎮(zhèn)老年人中有68.8%已購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，31.2%未購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)；農(nóng)村老年人中有91.1%已購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，僅8.9%未購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。這說(shuō)明在國(guó)家新農(nóng)合的政策鼓勵(lì)下，農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)率比城市的醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)率更高。與城鎮(zhèn)老年人相對(duì)比，農(nóng)村老年人缺少退休養(yǎng)老金、養(yǎng)老保險(xiǎn)以及工作積蓄等生活來(lái)源，新農(nóng)合政策為農(nóng)村老年人的健康提供了保障。在28.1%未購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人中，他們的生活支出是比有醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人要高的，其中13.6%的老人生活來(lái)源依靠其他政府補(bǔ)助、從子女贍養(yǎng)，這部分醫(yī)療保險(xiǎn)需要更多政府社會(huì)保險(xiǎn)保障政策的支持。

（二）養(yǎng)老服務(wù)需求分析

1.心理需求分析

調(diào)查對(duì)象中有33.5%的老年人急迫需要健康方面的相關(guān)服務(wù)，24.2%的老年人渴望滿足和睦方面的需求，42.3%的老年人希望能滿足尊敬、依存等方面的心理需求。

健康需求是圍繞老年人的醫(yī)療保健、心理健康、身體活動(dòng)、飲食、安全與健康教育這幾方面。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸下降，醫(yī)療保健和心理健康方面不可或缺。廣場(chǎng)舞、下棋、太極等是能極大地提高老年人身體素質(zhì)的活動(dòng)。通過(guò)向老年人普及健康與安全方面的知識(shí)，能有效地促進(jìn)老年人在醫(yī)療保健、心理健康、身體活動(dòng)及飲食等方面的知識(shí)掌握，提高老年人的生活質(zhì)量。

單一社會(huì)關(guān)系的老年人往往容易感受到孤獨(dú)，和睦需求使老年人對(duì)人際交往的幸福感的渴求程度提升。和睦的人際關(guān)系更有利于保持身心健康，其次獲得他人尊敬、保持學(xué)習(xí)也對(duì)老年人生活來(lái)說(shuō)十分重要。與同伴之間形成的熟悉的、和諧的依存關(guān)系，使老年人的生活充盈和舒適，遠(yuǎn)離孤單寂寞。老年人能保持學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，既可充實(shí)晚年又可健腦延衰，預(yù)防老年認(rèn)知障礙的發(fā)生。

2.智慧養(yǎng)老服務(wù)分析

本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，30.9%的老年人愿意接受智能服務(wù)平臺(tái)（居家養(yǎng)老服務(wù)）服務(wù)；23.5%的老年人希望提供遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)；20%的老年人希望有更多適合老年人使用的智能家居產(chǎn)品；14.8%的老年人表示愿意穿戴智能設(shè)備。

智能養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)能給予廣西老年人較全面的養(yǎng)老服務(wù)。它可分為商品購(gòu)買(mǎi)、主動(dòng)關(guān)懷提醒、心理咨詢(xún)、老年人互相交流、老年人學(xué)習(xí)等服務(wù)功能[4]，涉及老年人的物質(zhì)生活照料及精神心理健康。當(dāng)老年人正處于情緒不穩(wěn)定、慢性疾病、生活雜事、與子女交流不順暢等情況[5]，智能服務(wù)平臺(tái)可通過(guò)主動(dòng)關(guān)懷、心理咨詢(xún)、同齡人溝通、學(xué)習(xí)的方式讓老年人的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)上都保持在一個(gè)良好的水平上。對(duì)行動(dòng)不便的老人應(yīng)為其提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能夠給老人提供極大的信息方便途徑，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)用是老年人對(duì)醫(yī)療保健方面的需求。智能家居則是通過(guò)智能平臺(tái)來(lái)控制家居產(chǎn)品，如智能掃地機(jī)器人、智能按摩椅、智能輪椅等，易學(xué)易操作的智能控制，為生活不便的老年人提供了很大的便捷性，提高養(yǎng)老生活的質(zhì)量及幸福感。

大多數(shù)老年人愿意接受智慧養(yǎng)老服務(wù)，需求意向是較高的。智慧養(yǎng)老作為養(yǎng)老發(fā)展趨勢(shì)，能夠讓老年人更加方便快捷舒適地體驗(yàn)到養(yǎng)老生活，提高自身養(yǎng)老幸福感。面對(duì)老年人對(duì)智能養(yǎng)老服務(wù)的需求，需要滿足老年人的生活需求，對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)機(jī)制的建設(shè)、智能家居機(jī)器的升級(jí)必不可少，將智能科技發(fā)展融入老年人的養(yǎng)老生活當(dāng)中。

二、完善養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策及建議

（一）加大宣傳力度，提升全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)和重視程度

可以采取線上線下的宣傳形式，利用媒體媒介加大養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，提高老年人及其子女對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)和重視程度。通過(guò)全國(guó)高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、老年健康宣傳周、“敬老月”等宣傳活動(dòng)，在普及老年健康知識(shí)的同時(shí)，普及養(yǎng)老服務(wù)的重要性。開(kāi)展免費(fèi)體驗(yàn)、家訪等養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭的體驗(yàn)活動(dòng)，提高老年人對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的信任，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)老年人接受養(yǎng)老服務(wù)。

（二）完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，提高居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面

加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的覆蓋率。開(kāi)展老年文體娛樂(lè)活動(dòng)，通過(guò)組織老年人進(jìn)行唱歌、跳舞、書(shū)畫(huà)、下棋、運(yùn)動(dòng)等有益活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活，滿足精神需求，使老年人提高幸福感。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)備實(shí)施，購(gòu)入多種類(lèi)的智能養(yǎng)老設(shè)備的同時(shí)，要考慮智能機(jī)器的服務(wù)是否能適應(yīng)老年人的使用，升級(jí)智能機(jī)器的操作性，符合老年人輕易學(xué)習(xí)，簡(jiǎn)單操作的需求，智能機(jī)器的服務(wù)要做到“人不在，機(jī)器報(bào)”的信息通道、服務(wù)通道，讓老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的歸屬感及安全感得到提升。

（三）加大養(yǎng)老服務(wù)資金投入，支持和完善養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)

完善政府財(cái)政投入制度，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及貧困地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)資金投入。鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，推動(dòng)符合條件的度假村、招待所、培訓(xùn)中心療養(yǎng)院等場(chǎng)所轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。完善醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備實(shí)施，完善老年人的醫(yī)療保健制度與措施，改善現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)措施，升級(jí)已有的醫(yī)療配套設(shè)施、整合或引進(jìn)更多、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院進(jìn)行合作，提高醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量及質(zhì)量。

（四）打造專(zhuān)業(yè)人才與志愿者相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化的社區(qū)工作者，建設(shè)廣西高等院校社會(huì)工作者專(zhuān)業(yè)學(xué)科，依托職業(yè)院校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地；建立高等院校和社區(qū)人才培養(yǎng)和輸送機(jī)制。擴(kuò)大志愿者的招募，加大對(duì)志愿者知識(shí)普及和對(duì)先進(jìn)典型志愿者宣傳，同時(shí)，對(duì)義工志愿者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，合理整合志愿者資源。

（五）提升心理服務(wù)的質(zhì)量，擴(kuò)大心理咨詢(xún)規(guī)模

加強(qiáng)政府與心理服務(wù)、咨詢(xún)機(jī)構(gòu)合作力度，讓機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)老年人進(jìn)行長(zhǎng)期的心理咨詢(xún)，做到家庭與個(gè)人一體咨詢(xún)服務(wù)模式，帶動(dòng)老年人對(duì)自身的心理調(diào)節(jié)反應(yīng)，同時(shí)也能對(duì)機(jī)構(gòu)宣傳以及提高咨詢(xún)師的經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)社區(qū)開(kāi)展兼職式招聘模式，心理咨詢(xún)師通過(guò)社區(qū)周末形式工作，保證每個(gè)社區(qū)都有心理咨詢(xún)師，確保社區(qū)心理咨詢(xún)師每周都能對(duì)老年人進(jìn)行心理咨詢(xún)，做到老年咨詢(xún)輻射最大化。