中頻治療儀聯合臨床護理路徑應用于特發性面神經麻痹患者中的效果

李莎莎，李婷婷，劉斯爾

德陽市人民醫院神經內科 (四川德陽 618000)

特發性面神經麻痹又稱為貝爾麻痹、面神經炎，是由莖乳孔內面神經發生非特異性炎癥引起的周圍性面癱。患者的臨床癥狀主要表現為一側面部表情肌出現突發性癱瘓，同側前額皺紋消失、鼻唇溝變淺、眼裂擴大等[1]。臨床認為，科學有效的護理干預對促進面神經麻痹患者早日康復意義重大。臨床護理路徑是一種新型的護理方法，該方法針對特定的患病群體，以時間為橫軸，以理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，可有計劃、有預見性地進行護理工作[2]。中頻治療儀可以通過中頻電流調節肌肉收縮、營養神經，是目前常見的康復手段。本研究主要探討在特發性面神經麻痹患者康復護理中聯合應用中頻治療儀與臨床護理路徑的效果及價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年6月于我院診治的76例特發性面神經麻痹患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各38例。對照組男20例，女18例；年齡19～58歲，平均(47.5±1.6)歲。觀察組男21例，女17例；年齡18～57歲，平均(47.1±1.8)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經過德陽市人民醫院醫學倫理委員會同意。納入標準：符合《神經病學》[3]中特發性面神經麻痹的診斷標準；為一側面神經麻痹；簽署知情同意書。排除標準：伴有其他會對康復效果產生影響的嚴重疾病(如嚴重感染、肝腎功能障礙、高血壓、糖尿病等)；伴有認知障礙、精神性疾病，治療及護理依從性差。

1.2 方法

對照組采用常規康復護理：通過健康宣教向患者講解與疾病發生、治療、康復護理等相關的知識；給予生活護理、飲食、眼部護理、康復訓練指導等。

觀察組聯合中頻治療儀行臨床護理路徑康復護理。首先，成立特發性面神經麻痹臨床護理路徑制定小組，并由該小組成員通過查閱文獻，結合疾病臨床護理實踐，應用循證醫學方法制定患者康復臨床護理路徑計劃表，具體措施如下。(1)入院護理：護理人員通過主動與患者溝通準確把握患者的情緒狀態，及時行針對性心理安慰及開導；通過和藹、禮貌的向患者及家屬講解治療及康復期間相關注意事項，構建良好護患關系。(2)康復訓練：入院7 d后為緩解期，也是康復訓練的關鍵時期，護理人員需向患者及家屬詳細講解康復訓練的重要性，同時加強康復訓練指導，制作面癱操手冊，指導患者通過按摩法或揉法對患側面部上關、下關、翳風、大迎、陽白等穴位進行順時針環形按摩，按摩以微酸為宜，指導患者做被動及主動面肌運動訓練，時間為5～15 min/次，2次/d，患者上述訓練均由責任護士進行指導，且責任護士做好動作示范，待患者正確掌握后每日主動進行訓練；同時，使用BA2008-Ⅱ型號電腦中頻治療儀(北京奔奧新技術有限公司)治療，患者取仰臥位，全身放松，清潔穴位局部，用浸濕的紗布貼于患者穴位，再將電極貼于紗布上后用彈力繃帶固定，按開始鍵開始治療，穴位可選擇患側地倉、下關、迎香、合谷等，頻率為1 Hz，波形為方波，波寬選擇10～300 ms，電流強度為閾上刺激(引起肌肉收縮)，1次/d，7 d為1個療程，共治療2個療程；(3)健康宣教即出院指導：在患者出院前1 d強化健康宣教，結合文字、圖片、視頻等方式向患者講解與疾病康復相關的知識、技能；強化生活指導，囑咐患者做好面部、耳后保暖，使用溫度適宜的水袋對面部進行熱敷，2～3次/d，促進血液循環改善；囑咐患者做好眼睛清潔，避免角膜炎等發生；囑咐患者定期入院復診。

兩組均于干預4周后評價療效。

1.3 觀察指標

(1)康復效果評估：面肌運動機能、面容均完全恢復，無后遺癥，判定為痊愈；面肌運動機能、面容基本恢復正常，但存在輕微不適感，判定為顯效；面肌運動機能、面容較干預前有明顯改善，但大力示齒、閉目、額紋未完全恢復正常，判定為有效；面部肌肉運動機能、面容較干預前無明顯改善，或進一步加重，判定為無效；總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)自擬問卷調查表行護理滿意度評估：非常滿意為100～90分；滿意為89～70分；不滿意為<70分；滿意度=(基本滿意例數+非常滿意例數)/總例數×100%。(3)生命質量評估：干預前、后選用生命質量綜合評定問卷-74量表(Generic quality of life inventory，GQOL-74)[4]評估患者生命質量，內容包含生理、心理功能及物質生活、社會關系4個方面，分值為0～100分，分數越高表明生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組康復效果比較

觀察組康復總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組康復總有效率比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

2.3 兩組生命質量改善效果比較

干預前，兩組生理功能、心理功能、物質生活、社會關系評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組生理功能、心理功能、物質生活、社會關系評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組干預前、后GQOL-74量表各項評分比較 (分，

3 討論

特發性面神經麻痹發生后，患者的面部肌肉通常會喪失功能，出現口角歪斜等癥狀。該病不會對患者的生命安全造成威脅，但可降低患者的生命質量，影響其正常學習、工作和生活。既往研究顯示，特發性面神經麻痹發病早期及時給予患者有效治療，同時結合科學康復護理干預，可獲得良好療效，對患者預后改善具有重要意義[5]。

在特發性面神經麻痹患者康復期間，采用常規護理干預往往缺乏規范化干預流程，護理不夠系統和全面，康復效果會受到明顯影響。而臨床護理路徑是一種系統性、標準性、規范化的新型護理干預模式，將其應用于臨床護理中，具有較高的有效性、科學性。目前，已有諸多臨床實踐結果顯示，以護理路徑流程為依據積極開展康復護理干預措施，可有效地提高患者的康復效果[6]。本研究結果顯示，觀察組康復總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)；干預后，兩組生理功能、心理功能、物質生活、社會關系評分均高于干預前，且觀察組高于對照組(P<0.05)。分析原因為，臨床護理路徑康復干預以針對性護理計劃表為依據開展干預措施，可保證護理工作的有序進行，使護理人員的工作更具制度化、系統化、規范化，提高護理工作的效率及質量；護理路徑干預還可體現護理人員工作的最大價值，進而提高其工作積極性、主動性，保證工作效率和質量；通過讓患者及家屬對特發性面神經麻痹的相關護理措施、操作流程等有更多了解，可提高其配合度，進而保證護理工作的實施能夠取得理想效果；使患者及家屬有效掌握特發性面神經麻痹治療后相關康復訓練措施，提高康復效果。中頻治療儀是治療面神經麻痹的一種新方法，通過中頻電流節律性刺激面部肌肉，不僅促進了肌肉運動，還使神經、血管功能得到改善，避免肌肉萎縮的發生[7]。

綜上所述，中頻治療儀聯合臨床護理路徑用于特發性面神經麻痹患者，可明顯提高護理質量和總體康復效果，改善患者生命質量。