從心理學角度探討進食障礙

摘要：作為一種流行率較高、危害嚴重的慢性疾病，進食障礙已在國內外引起廣泛關注。進食障礙是復雜而多因素的疾病，文章主要通過探討進食障礙的心理因素，綜述進食障礙病因的相關研究。

關鍵詞：進食障礙;病因;心理因素

近年來，神經性厭食癥迅速增多，患者不是忍受饑餓就是暴食。進食障礙對人的身體健康、心理健康和社會健康造成極大傷害。因此廣大專家學者們開始了對于進食障礙致病機制的研究，并逐漸發現心理學因素方面在進食障礙發生發展中所起的重要作用。

一、進食障礙的概念

進食障礙（eatingdisorders）主要指以反常的攝食行為和心理紊亂為特征，伴發顯著體重改變或生理功能紊亂的一組綜合征，其主要的臨床類型包括：神經性厭食、神經性貪食和不典型進食障礙[1]。

二、進食障礙的心理因素

因為人與人之間存在個體差異，因此研究進食障礙的病因必須考慮個體的心理因素。

1. 認知因素

進食障礙患者存在明顯的歪曲認知，包括強迫思維、不合理的判斷等。Glares等人的研究發現進食障礙患者每天的大量時間都在進行與食品、體重、體形等相關問題的思考[2]。

Dunkley等人的研究表明進食障礙患者存在感知覺方面的障礙。實驗要求14名厭食癥患者估計自己的臉、胸部和臀部的寬度，與控制組比較發現，厭食癥患者估計的數值普遍偏高。即患者總是把自己看得比實際更胖，從而采取過度節食的行為[3]。

2. 情緒因素

（1）進食障礙情緒特征

大多數進食障礙的患者都表現出消極的情緒特征，抑郁、焦慮、煩躁等消極情緒都非常明顯。不論是神經性厭食癥患者還是神經性貪食癥患者，他們都是通過控制飲食應對自己的情緒。

（2）進食障礙與負性情緒

積極情緒狀態和消極情緒狀態下的進食行為是兩種不同行為模式。朱虹（2015）和蔡太生（2013）研究結果都發現消極情緒進食組患者患進食障礙的可能性更高，積極情緒進食行為患進食障礙的風險較低[4]。Sonneville等人研究表明抑郁癥狀與食物病理學強烈相關，橫斷面研究支持體質量的過度關注與抑郁嚴重程度之間的正相關性[5]。

3. 人格因素

與進食障礙有關的人格特征包括低自尊、低自我評價、高神經質水平、高沖動性、完美主義傾向等因素。

Holland等人對大學生的10年長期隨訪研究發現，高度的完美主義預測了進食障礙的高發病率，完美主義可能是進食障礙持續存在的一個強力的危險因素[6]。另外，Mphil等人的研究發現，研究“表明，沖動也與進食障礙的癥狀發展密切相關[7]。

三、結語

心理因素是導致進食障礙的很重要因素。影響進食障礙的心理因素主要有認知因素，人格特征，消極情緒等。但是，僅關注一個層面的分析來預測進食障礙的能力是有限的。建立生物-心理-社會因素的多元交互模型，有助于全面了解進食障礙的發病機制，進而采取有效的措施來預防和治療進食障礙。

參考文獻

[1]陳清剛.（2006）.進食障礙與社會心理因素.中國行為醫學科學，15（011）， 1053-1054.

[2]Glares J， Kaltiala-Heino R. &Rantanen P， et al. （2005）.Are there diferences in the attitudinal body imagebetweenadolescent anorexia nervosa andbulimia nervosa. Eating Behaviors，10：98-100.

[3]Dunkley D M， Grilo CM. &Self-criticism. （2006）.Low self-es-teem， depressive symptoms， and over-evaluation of shape and weight in binge eating disorder patients. Eating and Weight Disorders，10：78-81.

[4]吳思遙，何金波，朱虹，蔡太生，陸遙，&胡獻， et al. （2015）. 狀態焦慮和特質焦慮對青少年進食行為的影響：自我控制的中介作用.中國臨床心理學雜志，23（001）， 93-96.

[5]Sonneville KR， Grilo CM， &Richmond TK， et al.（2015）.Prospective asso-ciation between overvaluation of weight and binge eating among overweight adolescent girls. Adolesc Health，56（1）：25-29.

[6]Holland LA， Bodell LP， &Keel PK.（2013）. Psychological factors predict eating disorder onset and maintenance at 10-year follow-up. Eur Eat Disord Rev，21（5）：405-410.

[7]Mphil D， Lien L，& Soest TV. （2013）.The development of bulimic symptoms from adolescence to young adulthood in females and males：a population-based; longitudinal cohort study. Int J Eat Dis，45（6）：737-745.

作者簡介

趙丹丹（1992—），女（漢）， 山東濱州市人，研究生在讀，云南師范大學，研究方向：應用心理。