關于進一步完善基層衛生健康服務體系

張保林

（單縣衛生健康綜合執法大隊，山東 菏澤 274300）

隨著我國社會轉型的不斷深入，社會矛盾增多，競爭壓力加大，社會健康困境成為普遍現象。人們增加了相對剝奪感，傳播了社交焦慮，并帶來了過度的自衛和衛生。以及生活滿意度和幸福感的下降。健康疾病的患病率逐年增加。健康疾病雖然有有效的治療方法，但只有約20%的中國患者得到有效治療，而且相當一部分人因社會變革和衛生健康而身體健康，對服務的需求已不再能夠單靠專科醫院滿足居民日益增長的衛生健康服務需求，基層衛生健康服務體系承擔社會功能，為個人提供直接服務，包括及相關服務，宣傳健康知識，服務重點人群，提高居民健康水平。健康素養和福祉已成為新時期提高人民健康水平、構建和諧社會的重要途徑。

一、基層衛生保健服務概述

基層是人們在日常生活中直接互動的區域。開展基層衛生服務，廣泛宣傳衛生知識，培訓衛生調節技能，有利于樹立健康觀念、平和精神、化解社會矛盾、和諧促進人際關系，維護社會和諧穩定。基層衛生健康服務的發展主要集中在個人健康咨詢、家庭治療、健康知識講座、團體健康咨詢等方面，直接了解人們的健康需求和特殊需求。為老年人、青年人、殘疾人、失業人員和精神疾病康復者提供特殊服務，滿足居民個性化衛生健康服務需求。

根據2010年第六次全國人口普查，我國60歲及以上老年人口超過1.7億，占全國總人口的13.26%。專家預測，到2050年我國將進入嚴重老齡化社會。隨著家庭結構的變化，空巢老人現象成為普遍的社會現象，孤獨感和失落感變得顯著，幸福感和生活滿意度下降，睡眠障礙和衛生障礙的發生率增加.我是。整合基層老年人資源以人為本的健康服務，有效改善老年人的健康和質量，提高老年人的生活質量，吸納有能力參與基層健康的老年人健康志愿者服務隊伍，可作為重要補充人力資源，并有助于有效應對老齡化社會。

二、國內外基層衛生健康服務體系的發展與現狀

（一）國外基層衛生健康服務體系的發展與現狀

基層衛生保健服務始于美國。1963年，美國通過了基層衛生保健中心法案。率先將傳統衛生健康與基層衛生健康衛生機構緊密結合，建立基層衛生健康衛生服務體系。今天，美國已經建立了2，000多個健康中心，擁有綜合了生物、社會健康和康復干預措施的綜合管理、治療、支持和監督系統。有精神疾病診所、精神疾病康復中心和過渡期。由精神科醫生、健康顧問、社會工作者、護士等提供護理。我們提供各種服務以滿足不同人群的需求，例如住房中心和日間醫院。

英國于1983年正式通過了《衛生法》。截至2004年，大部分精神病院已關閉，并逐漸向基層發展。例如，倫敦建立了359個基層衛生保健中心，提供多樣化和個性化的服務。民眾。1999年以來，澳大利亞也關閉了所有大型精神病院，將衛生健康資源重心轉移到基層。政府直接管理基層精神衛生中心234個。經過多年的發展，國外基層衛生服務業已基本形成規模，法律法規健全，程序規范，專業化程度高，多學科支持，發展理念完備。可以滿足他們的健康和健康。

（二）國內基層衛生保健服務體系的發展與現狀

我國的基層衛生保健服務起步較晚。首家政府主導的基層衛生健康衛生服務中心于2004年在新疆維吾爾自治區克拉瑪依市成立。在上海、北京、杭州、深圳等地也建立了基層衛生保健中心。2000年，衛生部部長發布了《在城市設立基層衛生服務中心的指導意見》，明確規定基層衛生服務中心應當提供心理健康服務和健康咨詢服務。2012年頒布的《中華人民共和國精神衛生法》，堅持精神衛生工作先行預防，預防、治療、康復相結合，提供基層公共衛生服務的原則，明確提出要積極推進.統籌發展基層公共衛生服務。咨詢服務。2016年，22個部委聯合發布《關于加強健康服務的指導意見》，提出到2020年在各領域、各行業開展健康教育和推廣。

面對日益增長的人口對衛生服務的需求，國家對基層衛生院的設立有一定的指導，各地區也根據實際情況啟動了相關服務，但中國在我國基層衛生服務的發展卻是仍處于起步階段，有一般政策。資金支持不足、標準化不完善、人力資源專業化水平低、對不同人群的多樣化需求滿足不夠預期會預防健康障礙和促進精神疾病。

三、社會健康教育服務現狀及優劣勢

（一）一對一面對面健康教育一對一面對面健康教育主要由醫生和護士在日常診療、護理工作中進行。醫務人員在一般診療中根據患者的病情提供個性化的健康教育服務，告知客戶診療情況，開具健康教育處方。但對于密集檢查和短期檢查的患者，醫護人員人數少，負擔重，因此為了節省時間，在對患者及其家屬進行教育時，評估報告的內容應與患者分享。大聲朗讀給家人。患者的文化水平和疾病知識的獲取，以及健康教育工作的不足，降低了患者及家屬對自身疾病健康知識的認識，影響了疾病的預防和康復。

（二）為患者免費提供健康教育宣傳資料在診療區顯著位置設置健康教育宣傳資料展示架，提供各類健康教育宣傳冊、手冊等，免費提供給患者。處方和它的需求。文字通俗易懂，圖文并茂，健康教育宣傳資料有明確的行動建議。內容布局合理，色彩和諧，文字與背景色對比鮮明，字體大小合適，插圖相關性強，一目了然。但是，主動獲取健康教育用品的患者人數不到就診患者人數的三分之一，無法達到預期的健康教育效果。

（三）安裝室內外標志安裝一些室內外健康教育標志健康教育標志至少每兩個月更換一次。根據人體工程學，標志的中心距地面1.5至1.6米。字體大小和行距合適，視力正常的人在1.5m處也能看清。插圖與內容相關且不言自明，背景顏色、插圖和裝飾圖案不影響文本的閱讀。少數宣傳委員會的內容不夠明確或略有阻礙，應放置在人員流動、聚集頻繁的地方。

（四）音頻、視頻等健康教育資料的播放社會健康診所開診時，將在患者候診區安裝電視、LED顯示屏等播放VCD、DVD等與健康相關的視聽傳播資料教育。對患者進行健康教育。視頻內容側重于常見病的預防、治療和康復，通俗易懂，切合實際。解說音質清晰，音量穩定，解說與字幕同步。大部分視聽資料由上級部門統一制作和分發，內容以動畫、卡通人物為主，缺乏醫務人員的親和力和可靠性。

四、基層衛生健康服務體系構建探索

（一）轉變政府職能，提供政策保障，構建“四級三合一”運行模式

建立健全以醫院、事業單位、學校、基層、公司、事業單位和專業協會等主要衛生計生機構為主體，行政部門牽頭，專門機構牽頭的健康促進工作體系；強化機制堅持“預防為主、防治結合、精神健康、基層幸福”的發展理念，培養專家型、自愿性的隊伍。各個領域的權力。

（二）完善服務機制，加強宣傳引導，堅持“預防為主、防治結合、精神健康、基層幸福”的發展理念

通過健康素養知識傳播，積極實施健康素養知識傳播工程，樹立健康促進意識，營造提高居民健康素養的健康素養氛圍。組織修訂各州、市公民的基本知識技能手冊，幫助他們了解人民的健康需求，建立健康與計劃生育服務熱線，滿足他們的健康需求。“五進活動”——進村、進基層、進企業、進事業單位、進學校，開展健康知識傳播活動，為廣大群眾提供健康教育、健康咨詢、免費咨詢等服務。

（三）推進網絡服務，拓寬服務渠道，構建全覆蓋實時服務體系

構建數字健康傳播平臺，最大限度地利用社會資源，擴大知識傳播的范圍和影響力。可通過政府采購方式購買專業的企業服務，并具備健康知識傳播、在線健康咨詢、在線健康評估等功能。可以為基層衛生健康服務提供預約服務，幫助解決基層衛生健康服務專業隊伍不足的現狀，實現轉型發展，最大限度地擴大服務范圍。同時，各州和城市需要建立健全健康素養監測體系，推進信息化建設，有效獲取居民健康素養基礎數據，實施有針對性的公共衛生服務。

（四）完善考核機制，注重服務實效，以科研引領實踐建設

推動基層衛生服務持續改進的最重要手段是發揮績效評價作用，完善服務評價體系，提高基本公共衛生服務質量。州和城市需要建立年度基層衛生健康服務中心評級。是與本地區基層衛生健康衛生事業發展相適應的指標，衛生服務是重要的評價指標之一。健康知識的傳播、健康障礙的預防、健康障礙干預和精神疾病患者的康復有助于提高基層公共衛生服務的質量。進一步改進。同時，加強對醫護人員的培訓和科研經費投入，針對基層現狀開展有針對性的科學研究，提高基層衛生健康服務運作的科學化、專業化水平。