強化公立醫院績效考核的現時思考

孫偉偉

（沂南縣人民醫院，山東 臨沂 276300）

隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，公立醫院如何適應形勢發展需要，大力推動管理體制改革和創新，不斷優化和完善管理模式，已經上升到更高層面，而且也得到了公立醫院的重視。“新醫改”的加速實施，也對醫院人力資源管理提出新要求，如何有效調動和激發公立醫院醫務人員的積極性和創造性，應當納入人力資源管理體系當中，而有效開展績效考核工作則更為重要。從公立醫院績效考核的整體運行情況來看，盡管已經與過去相比有了進步，而且很多公立醫院也在不斷優化和完善績效考核模式，使其能夠真正發揮作用，但按照較高標準進行研究和分析，個別公立醫院的績效考核工作仍然存在諸多不足之處，在很大程度上制約了績效考核的深入開展，醫務人員的積極性和創造性也沒有得到充分調動和激發。因而，公立醫院應當將績效考核上升到更高層面，既要對其重要性有清醒的認識，同時也要加強調查與分析，找出存在的問題，并采取切實有效的方法和措施，推動公立醫院績效考核上新臺階。

一、強化公立醫院績效考核的重要性

作為人力資源管理的重要內容，大力加強和改進績效考核工作至關重要。對于公立醫院來說，在落實“新醫改”的過程中，也應當進一步強化績效考核工作，努力使其步入良性發展軌道，只有這樣，才能更好地調動醫務人員積極性，同時也能夠使公立醫院內部管理工作實現更大突破。

深入分析強化公立醫院績效考核的重要性，突出表現為：只有不斷強化績效考核工作，才能進一步優化和完善績效考核工作體系與運行機制，最大限度提升績效考核的有效性，如有的公立醫院對績效考核給予了高度重視，將其納入內部管理體制改革工作當中，不僅進一步強化績效考核的激勵性，而且還通過科學和系統安排與設計，進一步強化績效考核的拓展性和融合性，使績效考核的功能得到了進一步發揮，績效考核工作步入了正軌，而且得到了方方面面的認可；只有不斷強化績效考核工作，才能最大限度調動醫務人員主觀能動性，同時還可以提高醫務人員的整體素質，如有的公立醫院進一步強化績效考核工作的互動性建設，既對績效考核工作內容和流程進行了優化和完善，而且還更加高度重視醫務人員的“參與度”，既將績效考核作為工資福利待遇的重要依據，也將績效考核作為提升醫務人員綜合素質、促進醫務人員成長進步以及推動公立醫院改革創新的主要內容；只有不斷強化績效考核工作，才能不斷優化和完善公立醫院內部管理模式，如有的公立醫院更加重視績效考核工作的公開性、公正性和公平性建設，加強日常考核與綜合考核的有機結合，而且還從有利于提升醫療水平入手，強化“能者上、平者讓”，通過績效考核發現了一批優秀的醫務人員并放在了更加重要的崗位上，其作用得到更持續發揮。

二、公立醫院績效考核存在的突出問題

（一）績效考核目標缺乏戰略性

從當前公立醫院績效考核存在的問題來看，比較突出的就是績效考核目標缺乏戰略性，普遍都是從醫務人員的角度制定績效考核目標，而沒有從促進醫務人員發展和公立醫院改革、創新、發展的角度制定績效考核目標，表現為績效考核目標比較單一，因而無法有效的組織實施，績效考核仍然停留在傳統的人事管理范疇。績效考核目標缺乏戰略性，也表現為在對醫務人員進行績效考核的過程中，還沒有從工作行為、工作能力、工作態度、工作業績進行全面考核，績效考核工作只是一種“工具”，而不是一種有效的措施，而且醫務人員只能被動接受績效考核結果，這也在很大程度上制約了醫務人員的主觀能動性，為促進公立醫院發展而不斷優化和完善工作措施、工作方法等方面細弱薄弱。

（二）績效考核內容缺乏系統化

深入分析公立醫院績效考核存在的問題，也包括績效考核內容缺乏系統性，最主要的就是個別醫院在組織實施的過程中不注重將人力資源激勵與績效考核進行有效結合，在制定激勵措施的過程中并沒有融入績效考核工作當中，直接導致績效考核內容相對比較單一，特別是在系統化建設方面略顯不足。例如：有的公立醫院不注重制定科學的績效考核指標，數量指標、質量指標、滿意指標、能級指標還沒有融入整個績效考核當中，而且在組織實施的過程中也不注重持續進行優化和完善，各項指標能否發揮作用、是否具有科學性并沒有進行深入的研究和調查論證，甚至很多績效考核指標并沒有從落實“新醫改”的角度進行優化和完善，同樣會制約績效考核工作的深入開展，而且醫務人員的滿意度也不高。

（三）績效考核模式缺乏創新性

通過對公立醫院績效考核存在的問題進行研究，除了上述兩個方面之外，也包括個別公立醫院不注重創新績效考核模式，直接導致績效考核的整體水平不高，而且其功能和作用也缺乏拓展性。例如：有的公立醫院在開展績效考核工作的過程中不注重流程的精細化和系統性，績效考核工作流程過于簡單，直接導致在組織實施的過程中經常會出現一些漏洞甚至是矛盾。有的公立醫院則不注重績效考核結果的有效運用，只是將其作為薪酬和福利待遇的依據，而沒通過“績效面談”的方式引導醫務人員解決自身存在的問題和提高自身的綜合素質，很多時候醫務人員只能面臨績效考核結果，而且也沒有申訴和說明的渠道，這也會導致績效考核無法得到醫務人員的認識，積極性更會受到打擊。

三、強化公立醫院績效考核的優化對策

（一）拓展績效考核目標

公立醫院在未來開展績效考核工作的過程中，應當進一步拓展績效考核目標，更加重視績效考核目標的戰略性和全面性，只有這樣，才能使績效考核取得更好的成效。因而，在組織實施的過程中，應當把促進員工成長、推動醫院服務改革和創新、提升醫療服務水平作為績效考核的目標，努力使績效考核能夠更具有長期性。對此，公立醫院應當構建績效考核“長效機制”，特別是為了能夠使績效考核目標的戰略性更強，對績效考核工作體制需要進行優化和完善，如建立專門的“績效考核工作委員會”，除了人力資源部門之外，其他科室也要參與到績效考核工作中來，切實做好組織實施與溝通交流，強化績效考核工作合力，最大限度發揮方方面面作用。在拓展績效考核目標的過程中，還要把績效考核與公立醫院“人才建設”進行有效結合，如對優秀人才績效考核目標的設定應當具有特色化，使其能夠在激勵優秀人才更好發揮作用、推動醫療服務改革創新方面取得更好的成效。

（二）完善績效考核內容

為了能夠使公立醫院績效考核工作取得更好的成效，特別是要想使績效考核工作能夠發揮積極作用，還要在完善績效考核內容方面加大力度，努力使績效考核內容更具有拓展性。在具體的實施過程中，應當將“成績、效率、質量”三者進行有效結合，并納入績效考核工作當中，同時還要在細化、分解方面下功夫，努力使績效考核內容符合公立醫院的實際。完善績效考核內容，也需要切實加強對醫務人員的教育和引導，使他們能夠牢固樹立“績效意識”，使廣大醫務人員深刻認識到績效考核不僅體現工作業績，也要體現個人成長，更要體現自身的可持續發展能力。要將績效考核與醫務人員崗位相結合，根據不同的崗位科學設計績效考核內容，同時還要建立“競爭上崗”制度，只有醫務人員在績效考核中表現突出才能在重要的崗位上工作。要進一步優化和完善績效考核指標，根據公立醫院的實際情況，對各項指標進行優化和完善，除了常規指標之外，也要將“滿意度”和“醫患關系”作為重要的指標。

（三）創新績效考核模式

創新是進步的靈魂。為了能夠使公立醫院績效考核實現更大突破，還要在創新績效考核模式方面狠下功夫，努力在提升醫務人員、約束醫務人員、激勵醫務人員等諸多方面發揮積極作用。要把“激勵”與“約束”進行有效結合，通過有效的績效考核，既要激勵醫務人員更好地履職盡責，也要在約束醫務人員方面實現更大突破。例如：在績效考核實施階段，應當更多的吸收醫務人員的意見和建議，并將PDCA納入績效考核制度建設當中，對于在實施過程中成效顯著的方法和措施，應當融入績效考核制度當中；對于通過實踐證明不適應公立醫院績效考核工作的方法和措施，應當進行優化和完善。要大力推動“互聯網+績效考核”模式，將現代信息技術應用于公立醫院績效考核工作當中，如運用大數據技術收集和分析績效考核相關數據與信息，對于存在的共性問題制定有針對性的整改方案。

綜上所述，公立醫院在經營與發展的過程中，應當更加高度重視績效考核工作，特別是要將其納入“新醫攻”范疇當中，不斷優化和完善績效考核體系，改革和創新績效考核機制，努力使績效考核能夠發揮多元化功能。因而，公立醫院應當堅持問題導向，切實加強對績效考核工作的調查與分析，了解和掌握真實情況，找出存在的薄弱環節和制約因素，運用更加科學的方法和措施，大力推動績效考核向縱深發展。在具體的實施過程中，應當堅持以人為本，強化績效考核與醫院改革、創新、發展的有效結合，重點在拓展績效考核目標、完善績效考核內容、創新績效考核模式等諸多方面加大力度，推動公立醫院績效考核實現新的更大的突破，最大限度調動醫務人員積極性，為公立醫院可持續發展創造有利條件。