關于公立醫院財務精細化管理的思考與建議

李艷紅

（開封市婦產醫院，河南 開封 475000）

一、引言

現階段，我國公立醫院財務精細化管理工作還存在問題，如缺乏制度保障、各項支持不足、監管力度薄弱等，導致財務工作質量低下，嚴重阻礙了醫院的長遠發展。因此，要針對問題，展開深入分析，并提出有效的解決策略。

二、公立醫院財務精細化管理的必要性

（一）適應時代發展

公立醫院屬于事業單位，具有公益性特點，因此財務管理相對特殊。再加上醫院體制改革的不斷深入，財務管理工作面臨挑戰與壓力。公立醫院只有緊跟時代發展步伐，采用精細化管理模式，才能優化與調整發展方向，取得顯著成效。此外，市場競爭越發激烈，公立醫院的生存與發展都受到了一定的威脅。而財務精細化管理的實施，能夠降低醫療成本，優化資源配置，增強市場競爭力，使公立醫院煥發活力，適應醫院體制改革以及時代的發展，最終獲得穩健、持續的發展。

（二）提高管理水平

由于醫院的部門科室較多，人員比較復雜，財務管理工作的難度比較大，任務也比較繁重，導致公立醫院的財務管理水平低下。然而在精細化管理的過程中，可以為財務管理的每個崗位、每項業務建立適宜的工作流程與規范制度，進而延伸到醫院內部的各個領域與部門，實現全面的精細化管理。在實際工作中，還能優化工作流程，減少工作任務，提供科學的指導與依據，保障財務管理工作的質量與效率。此外，還能保障數據搜集的真實性與全面性，及時找出醫院發展的風險，然后立即調整與優化，提出有效的解決策略，加快公立醫院的發展步伐。

三、公立醫院財務精細化管理現狀

（一）缺乏制度保障

健全的政策與制度是保障公立醫院財務精細化管理的關鍵。現階段，公立醫院的財務精細化管理還缺少各項政策與制度的保障，導致實施環境存在很多缺陷，引發了各種管理問題。第一，很多公立醫院的領導層將工作重心放在醫療服務上，忽視了財務管理工作，仍沿用傳統落后、陳舊的管理模式，與時代發展嚴重不符。無論是對財務精細化的支持還是指導，都不夠全面、準確、及時，導致財務管理效率低下。第二，國家雖然出臺了相關政策法律，但各地區、各醫院內部的實際情況存在明顯差異。再加上公立醫院的保障政策與制度還不夠完善與全面，無論是執行內容與方式，還是執行路徑與目標，都缺乏有效的規范與指導，整個執行環境不夠好，阻礙了公立醫院財務精細化管理的實施。

（二）各項支持不足

除政策制度的保障之外，還需要各項支持，才能實現公立醫院財務精細化管理的深入貫徹與落實。在實際工作中，還存在各項支持不足的問題。第一，上級領導層不夠重視，既未投入大量的資金與設備，也忽視了專業人才隊伍建設工作，因此公立醫院內部的財務管理系統與平臺都相對陳舊與落后。再加上人員的技術能力有限，工作能力與水平低下，很難挖掘出系統與平臺中的更多功能，阻礙了財務精細化管理的實施。第二，公立醫院的財務精細化管理由于起步較晚，發展時間較短，還停留在表面，無法深入基層財務管理工作。再加上很多公立醫院的技術與設備比較陳舊，資金與人員嚴重不足，無法積累豐富的經驗，無法提供堅實可靠的保障。第三，財務精細化管理的實施涉及多個環節、內容，有利于摸索出一條適宜的發展道路。在實際工作中，很多公立醫院為了在短時間內取得顯著成效，盲目借鑒國內外優秀的經驗與方法，卻忽視了醫院的實際情況，進而選擇不合理的執行方式與技術，最終帶來了不良后果。

（三）監管力度薄弱

所謂精細化，會涉及多個部門科室、工作人員、環節內容等，需要健全的監管制度，約束與規范財務精細化管理的執行，進而提高公立醫院的財務管理質量與效率?，F階段，還存在監管力度薄弱的問題，具體表現如下。第一，部分公立醫院的領導層將財務精細化管理的執行、監管任務全權交給財務管理部門，導致內部機構混亂，人員權責不夠清晰明確。既未設立專門的監管部門，也未組建專業的監管人員為財務人員提供支持、指導，導致工作效率低下。第二，在公立醫院財務精細化管理中，監管工作經常被忽視，因此人員的工作熱情低下，思想觀念落后，再加上監管制度缺失，導致規范與執行力度薄弱，很難取得預期的成效。

四、公立醫院財務精細化管理策略

（一）健全政策保障

要想保障公立醫院獲得穩健持續發展，就要緊跟時代步伐，實現體制改革，落實財務精細化管理工作。在實際工作中，要健全政策制度，只有為整個工作的開展提供堅實可靠的保障，并且提供一個有序良好的實施環境，才能起到強有力的支持與推動作用，具體措施如下。第一，各公立醫院要基于國家的相關政策法律、行業的標準體系，然后結合醫院的實際情況，健全相關保障政策制度，這樣才能為財務精細化管理的實施提供有效的規范與指導，營造良好的執行環境。此外，還要基于傳統的財務管理機制與模式，進行不斷的調整與優化，及時增加新的政策與內容，真正做到精細化。第二，公立醫院的領導層也要緊跟時代發展，及時轉變自身的思想觀念，主動參與培訓深造，不斷提升自身的綜合能力；并且充分發揮自身的帶頭引導作用，積極運用網絡平臺、會議、宣傳欄等途徑宣傳與指導財務精細化管理；還要從執行目標、路徑、方式、內容等多個方面進行全面考慮與總結，深入摸索與探究，進而總結更多的經驗，摸索成功的方法，為財務精細化管理的實施提供堅實可靠的保障。

（二）加大各項支持

醫院財務精細化管理工作是一項長期、復雜、煩瑣的工作，因此需要更多的支持與保障。而技術、人員、資金、設備等都是保障公立醫院財務精細化管理的堅實后盾，也將影響財務管理工作的質量與效率。因此在今后的發展中，還要加大各項支持，保障財務精細化管理的有序、高效開展。第一，公立醫院的領導層要認識到財務精細化管理的價值與意義，主動投入大量的資金、設備，實現醫院內部各項工作的信息化、智能化、一體化，為財務管理工作的開展提供技術與資金支持。不僅要建立適應公立醫院的財務管理系統，還要融入精細化管理理念，全面貫穿每一個項目、環節。第二，公立醫院還要為財務人員提供更多的培訓深造機會，包括財務知識、信息技術、精細化管理理念、專業素質等培訓教育，進而組建一支高素質、全能型的財務工作人才隊伍，適應財務精細化管理的執行。作為財務人員，還要主動借鑒國內外優秀的經驗與方法，并結合醫院內部的實際情況，創新工作方法，優化工作流程，最終提高工作效率與質量。第三，公立醫院還要加強與科技公司、專業技術人員的合作，通過建立長期合作關系，贏得專業技術人員的幫扶，包括系統升級、新型技術運用、軟件殺毒、硬件維修等，保障財務管理系統的高質量運行。并鼓勵財務人員積極配合專業技術人員主動開發新的軟件與系統，運用新型的工具與技術，加快公立醫院財務精細化管理的步伐。

（三）完善監管制度

監管工作也是公立醫院財務精細化管理工作的重要環節，必須受到高度重視，所以在實際工作中，要做到以下幾點。第一，作為公立醫院，必須通過監管部門的設立，并加強對監管人員的培訓，組建一支高素質的監管隊伍；然后對監管目標、主體、方式進行不斷的調整與優化，保障內部組織機構的清晰明確，各自履行自身的職能。第二，要建立崗位責任制，要求監管部門嚴格履行自身的監督管理職能，財務部門嚴格履行自身的執行實施職能，并且要求每一個工作人員都要明確自身的職責，清楚自身的使命，做好本職工作；主動與他人互動交流，在相互協調、相互探究、相互合作中保障財務精細化管理的有序實施。第三，公立醫院還要采用指標監控方式，對財務管理工作進行定期或不定期的監督指導，進而及時找出風險，排除安全隱患。此外，還要做到具體問題具體分析，結合公立醫院的實際情況，積累經驗，摸索方法，優化與調整制度，最終加快公立醫院體制改革的步伐。

五、結語

本文針對公立醫院財務精細化管理的必要性以及管理現狀與策略，展開了詳細深入的分析，希望為后續的實際工作提供堅實可靠的保障與依據。在今后的發展中，可以通過健全政策保障，加大各項支持，完善監管制度等策略，保障財務精細化管理的有序實施與全面落實，加快醫院體制改革的步伐，促使公立醫院獲得穩健持續發展。