提高醫院內部審計水平的探討
——基于清廉醫院建設背景

徐蕭蕭

（永康市第一人民醫院，浙江 永康 321300）

一、清廉醫院與醫院內部審計的相關理論概述

內部審計作為一種內部監督機制，與國家提倡的清廉醫院建設是相輔相成、相互促進的互補關系。一套行之有效的內部審計制度，不僅能監督醫院各科業務有序進行，更能提升醫院的運行效率，節省醫院運行成本。但是，現在醫院實行的內部審計制度還存在不少缺陷。

二、現階段醫院內部審計存在的問題

醫院內部審計的主要目的是嚴肅財經紀律，確保醫院經濟平穩運行，以此提高經濟效益，為醫院創收提供制度保證，加強宏觀控制和管理，為醫院長遠決策提供參考和借鑒，保證醫院在國家經濟體制改革的宏觀背景下行穩致遠。在任何時期，醫院都是社會發展的穩定器，在新時期的經濟社會中，醫院的有序健康發展也是老百姓追求幸福生活的重要保障。在人類的歷史進程中，醫院的發展一直沒有止步，并且面臨的挑戰與日俱增。現今建設一套符合自身發展需要的行之有效的內部審計制度是各醫院面臨的重要挑戰之一，一個完善的內審機制，可以釋放醫院的巨大潛能，不僅能提高資金的使用效率，更能優化配置醫院內部的資源，節省醫院運行的成本。但是，現階段醫院的內部審計不盡如人意，還有很大的提升空間。首先，醫院內部審計部門的獨立性難以保障，很多醫院的內部審計部門隸屬于財務部門，醫院內部審計部門對院長負責等規定層出不窮，這對于內部審計部門來說是一種無形的束縛，間接地影響著內部審計部門監督職能的發揮，導致各種審計結果流于表面。其次，內部審計部門的具體職責不夠明確，有的醫院雖設置了內部審計部門，卻沒有配備具有專業知識的內審人員，根本不能發揮其應有的監督評議等作用。最后，醫院其他部門與內部審計部門的配合度不夠，導致內審人員的工作難以開展，在工作中難免遇到許多阻力。

三、清廉醫院建設背景下提高醫院內部審計水平的策略

在大家建設清廉醫院的熱情高漲的同時，清廉醫院的建設也對醫院內部審計水平提出了更高的要求。例如，醫院的內部審計制度要怎樣更好地發揮監督作用，或者說醫院要建立一套怎樣的審計制度才能讓大家認可其是在真正監督清廉醫院建設的呢？再如，醫院內部審計如何保證其審計資料的真實有效，怎樣評估內部審計部門的工作效能，是不是要制定一套審計部門工作審查的指標呢？

如上所述，醫院內部審計制度的有效性直接關系到清廉醫院建設能否落到實處。相反，清廉醫院的建設也為醫院內部審計部門的工作開展提供了源源不斷的素材。

（一）建立健全醫院內部審計制度，明確其職責與功能，保證其獨立性

制度的好壞直接決定了醫院內審能否順利開展以及開展的廣度有多大。內部審計制度對于我國來說還是個很新的東西，因此法律制度層面難免存在一些漏洞。我們應該在認清自己不足的同時，明白建立健全法律制度的重要性。

醫院可以按照《審計署關于內部審計工作的規定》成立內部審計委員會，由醫院黨委書記擔任審計委員會主任，院長擔任副主任，條件成熟的三級醫院可以考慮設置總審計師（副院長級別，院班子成員）。內部審計委員會要定期召開內審工作相關會議，可以要求中層以上干部參加，在會上要求內部審計部門匯報醫院在內審過程中發現的問題，并找出問題存在的原因，同時群策群力，制定解決問題的方案。內部審計委員會要及時批復醫院年度內部審計工作計劃以及審計報告。內部審計委員會要根據問題整改方案，督促相關責任部門好好整改，在肯定內審人員工作成績的同時，保證內審人員的權威性。

內部審計委員會可下設辦公室，并由總審計師擔任辦公室主任，負責主要工作，協助相關領導開展院內審計工作。醫院應該在物質和精神上給予內部審計人員無條件的支持，在醫院內部支持內審活動的進行，如內審人員在內審活動中遇到困難或者不配合等情形，醫院應該依法依規最大限度地幫助內審人員順利地完成審計工作。內部審計作為醫院這個機體的“免疫系統”，能保衛機體免受侵蝕，反過來，醫院作為這個“系統”的載體也應給予其一定的獨立性與權威性，充分尊重其存在。

醫院“一把手”應該分管好內部審計工作，并由總審計師或總會計師協助其工作，在工作分派過程中，如存在利害關系還應該做好回避工作。

醫院內部審計還需同醫院外部的審計部門做好溝通與合作，如在內審工作中發現了特別重大的違法違規行為，醫院內部無法解決，就要及時向上級審計部門報告，保證審計工作的縝密性。

（二）加強內審人員培訓，在不斷提高其專業知識水平的同時轉變觀念，樹立科學審計理念

現階段醫院的競爭比以往任何時候都要激烈，而且競爭的核心已經由硬件向軟件轉變，人才則是醫院競爭的核心。醫院的內部審計人員作為醫院管理的重要組成部分，其素質的高低直接決定著醫院在未來競爭中的地位。因此我們要根據新時代的要求，不斷提升內部審計人員的綜合素質，建立起一支專業素質過硬，能夠為醫院的發展把好方向、提出建議的審計人才隊伍。

加大內審人員的考核力度，鞭笞其不斷提高自身素質。定期組織內部審計人員參加培訓，為其更新專業知識提供組織保障。內部審計人員在主觀上優化自身知識體系的同時，要做到不忘初心，使自己的品德操行符合醫院的管理標準。還要做到跳出審計搞審計，沖出原先審計只在財務上進行的觀念，將審計工作拓展到醫院管理的各個方面，并且做好內部審計的轉型，由原先的監督職能轉變為以預防和控制為主。

（三）根據醫院實際情況，拓展內審范圍，發揮內審積極作用

隨著社會經濟的高速發展，醫院的管理在新時代也面臨著各種各樣的全新挑戰，因此我們要根據新時代的新要求，圍繞醫院自身發展的現狀，逐步拓展醫院審計工作的范圍，制定一套符合醫院發展需要的內審制度，最大限度地保證醫院全員參與，使用全方位監督方法，加強醫院效能效益的管理。

將醫院的各項經營管理加入內審池子，在保證內審工作順利開展的前提下，最大限度地保障審計過程的可靠性、完整性和真實性。全面審計醫院的經濟效益后，要及時發現其在實際運營過程中存在的問題，并且提出解決相關問題的對策。在合法合規的前提下，有效降低運營成本，更好地提升醫院的經濟效益。其次，做好醫院內部控制，一個好的內部控制制度不僅能夠節省醫院不必要的開支，還可以加強醫院各個環節的管理，特別是一些薄弱的地方，從而為內部審計工作的開展提供有針對性的見解。此外，就醫院內部審計的監督職能來說，要擴大其監督對象的范圍，而不應該局限于財務收支的審計，可以有意識地向醫院固定資產管理和無形資產管理等一些重點領域的效益管理方向延伸。要改革以前那種以事后審計為主的模式，做到事前、事中與事后一同審，形成一環扣一環的全新的審計模型。在審計過程中，要突出風險的識別，做到防患于未然，體現事前審計未雨綢繆的特點。在做好醫院風控管理的過程中，內部審計制度要不斷完善，不斷適應醫院現代化管理的要求，為醫院的長遠發展出謀劃策。

四、結語

清廉醫院建設與醫院內部審計的關系是相輔相成的，清廉醫院的建設能給整個醫療界營造風清氣正的氛圍，從而進一步增強百姓就醫的獲得感，實現醫改的社會效益最大化。而醫院的內部審計制度是清廉醫院建設路上的照明燈，能給醫院的健康發展指明方向，希望我國的醫改事業能在正確的道路上行穩致遠。