小切口非超聲乳化白內障手術用于硬核白內障治療的臨床研究

李宜昌

摘要：目的：探究小切口非超聲乳化白內障手術用于硬核白內障治療的臨床效果。方法：在我院選取76例硬核白內障患者，按隨機數字表法分組（對照組、觀察組），各38例，選取時間：2018年5月至2020年5月。對照組采用超聲乳化手術治療，觀察組采用小切口非超聲乳化手術治療。對收集數據進行統計分析后，對比兩組術后并發癥發生率、視力恢復情況、手術時間及視力恢復時間、治療效果。結果：兩組并發癥發生率對比，觀察組（5.26%）低于對照組（21.05%）P<0.05;兩組術后視力恢復情況對比，術前對比無意義（P>0.05），術后1-3周兩組均明顯增長（P>0.05）;觀察組手術時間、視力完全恢復時間均短于對照組（P<0.05）;兩組治療效果對比，觀察組總有效率（94.74%）高于對照組在（76.32%）P<0.05。結論：小切口非超聲乳化手術治療硬核白內障效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：硬核白內障;白內障手術;小切口非超聲乳化白內障手術;臨床效果

【中圖分類號】R779.66 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

近年來白內障發病率顯著增長，該病是指眼內晶狀體透明度降低及顏色改變導致患者視物模糊的情況，其發病機制主要老化、外傷、遺傳、代謝異常等。患者常有不同程度的視力障礙、色弱等癥狀。嚴重者可出現弱視、晶狀體溶解性青光眼等并發癥，故對于該疾病應盡早尋求合理有效治療，謹防疾病惡化嚴重影響患者生活[1]。小切口非超聲乳化白內障手術及超聲乳化白內障手術均是治療硬核白內障主要手術方式，但對于其選用，臨床存在諸多意見[2]。有研究[3]提出小切口非超聲乳化手術治療更具優勢，主要體現于治療效果及抑制并發癥方面，故本次研究甄選出76例樣本，對比兩種手術應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年5月至2020年5月，對我院收治的硬核白內障患者進行篩選，甄選出76例為研究對象，按隨機數字表法分組（觀察組、對照組），各38例。其中觀察組男20例、女18例，平均年齡35-80（58.14±15.02）歲，平均病程0.5-5（3.21±1.27）年，病變部位：左眼15，右眼21例，雙眼2例;對照組男19例、女19例，平均年齡35-80（59.23±14.14）歲，平均病程0.5-5（3.25±0.1.37）年，病變部位：左眼16，右眼20例，雙眼2例。數據無明顯差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）符合硬核白內障診斷標準[4];（2）患者及家屬知情并簽訂同意書。

排除標準：（1）嚴重精神障礙患者;（2）合并其他眼疾患者。

1.2方法

所有患者在術前三天需使用左氟氧沙星滴眼（中山萬汗制藥有限公司;國藥準字H20203122;5ml/瓶），每日3-4次，每次一滴。

對照組行超聲乳化白內障手術，手術步驟大致如下：首先對眼部行局部麻醉，同時需結合結膜浸潤麻醉，后于患者顳側角膜緣做切口，長度大約在3.2mm，并于前方區注射粘彈劑，其后進行環裝撕囊處置，并及時行水分層、分離處理，將晶狀體拋光皮質去除，并對前囊及后囊部分進行拋光，之后將囊袋撐開，再將晶狀體置入，去除人工晶狀體末端部分，并吸去粘彈劑，后對切口做水密處理，并在球結膜下端注射地塞米松（河南潤弘制藥有限公司;國藥準字H41020330;1ml：5mg），最后行消毒包扎處理。

觀察組行小切口非聲乳化白內障手術，手術步驟大致如下：首先與觀察組行同樣的麻醉處理，隨后將顳側角膜鞏膜緣切開，后在角膜緣末端做鞏膜切口，長度大約5mm，并同時做好輔助切口，后進行環裝撕囊處置，并及時行水分層、分離處理，通過特殊儀器取出晶狀體核，同時將多于皮質徹底掃除，對前囊及后囊部分進行拋光，之后將囊袋撐開，再將將晶狀體置入，去除人工晶狀體末端部分，并吸去粘彈劑，后對切口做水密處理，并在球結膜下端注射地塞米松，最后行消毒包扎處理。

1.3觀察指標

（1）對比兩組術后并發癥發生率。包括虹膜損傷、結膜充血、角膜水腫、前后皮質殘留、青光眼。

（2）對比兩組治療前后視力恢復情況。包括術前、術后1-3周的恢復情況。

（3）對比兩組手術時間及視力完全恢復時間對比。

（4）對比兩組總體治療效果。包括顯效：無臨床癥狀，視物清晰;有效：一般癥狀基本消失，偶有視物模糊;無效：癥狀無明顯消失，甚至出現惡化等情況，視物模糊。（總有效率=有效率+顯效率）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組并發癥對比

兩組并發癥發生率對比，觀察組（5.26%）低于對照組（21.05%）P<0.05，見表1。

2.2兩組視力恢復情況對比

兩組術后視力恢復情況對比，術前對比無意義（P>0.05），術后1-3周兩組均明顯恢復，對比無意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組手術時間及視力完全恢復時間對比

觀察組手術時間、視力完全恢復時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組治療效果對比

兩組治療效果對比，觀察組總有效率（94.74%）高于對照組在（76.32%）P<0.05，見表4。

3 討論

白內障是眼科常見疾病，其作為一種退行性疾病，主要好發于40歲以上人群，患者常有視力下降、暈眩、視野狹窄等主觀癥狀[5]。臨床對于該疾病常給予手術治療，治療目標是幫助患者恢復視力，手術中會對內皮細胞產生一定損耗，該細胞對于人類眼部功能具有重要意義，故選用合適的治療手術至關重要[6-7]。

超聲乳化手術被廣泛應用硬核白內障的治療中并取得一定效果，但該術消耗的器材較昂貴，操作相對復雜，故有報道[8]提出小切口非超聲乳化手術更適用于上述疾病治療，且術后并發癥較少、操作更加便捷、患者接受度高。本次研究對比兩種手術方式的臨床應用效果，研究結果如下：兩組術后視力恢復情況對比，術前對比無意義（P>0.05），術后1-3周兩組均明顯恢復，對比無意義（P>0.05）;觀察組手術時間、視力完全恢復時間均短于對照組（P<0.05）;兩組治療效果對比，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），兩組并發癥發生率對比，觀察組低于對照組（P<0.05），治療總有效率及并發癥發生率結果與報道研究結果[8]基本一致，分別為94.74%、5.26%。造成兩組各項數據差異原因在于，小切口非超聲乳化手術具有切口小、治療效率高、操作簡便等優點，其從鞏膜切口可有效少對患者眼部內皮細胞的損壞，能有效提升患者術后恢復效率。最后該手術時間更短，能有效減少術中眼底與空氣接觸的時間，可顯著減少并發癥發生概率，降低手術風險。

綜上所述，小切口非超聲乳化手術治療硬核白內障優勢顯著，主要體現于患者術后視力恢復時間更短，并發癥更少等方面，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]張海濤.小切口非超聲乳化白內障手術對硬核白內障患者散光控制情況的影響[J].中國基層醫藥，2021，28（2）：263-266.

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[3]次旦央吉，劉平，格桑央宗，等.西藏自治區小切口非超聲乳化白內障摘出術與超聲乳化白內障摘出術療效及安全性比較[J].中華實驗眼科雜志，2019，37（4）：297-300.

[4]魏雨豐，李翔，張錦.硬核白內障小切口手法娩核術改善視力及生活質量的優越性[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2020，42（2）：122-126.

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[6]管懷進.重視白內障超聲乳化手術對眼內組織的影響[J].中華實驗眼科雜志，2021，39（4）：273-279..

[7]陳愛華，王成金，周艷梅，等.不同方式的白內障手術對老年患者術后眼內炎以及預后的不良影響[J].河北醫學，2021，27（1）：79-84.

[8]陳文芳，張倢，夏鴻慧，等.眼部前后節聯合手術治療黃斑裂孔合并白內障的療效及安全性研究[J].海南醫學，2021，32（2）：206-208.