中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血的臨床效果觀察

許會(huì)鴿

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)更年期功能性子宮出血（Climacteric dysfunctional uterine bleeding，CDUB）的治療效果。方法 規(guī)范研究流程及條件，據(jù)此選擇適于研究的患者72例，均經(jīng)臨床檢查、病癥分析等診斷為CDUB，編制兩個(gè)小組，一組為參照組，應(yīng)用西藥治療，一組為分析組，在西藥基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)藥治療，以抽簽的方式?jīng)Q定患者所屬小組，每組均36例，觀察療效。結(jié)果 分析組的止血情況、雌激素指標(biāo)及子宮內(nèi)膜厚度等均顯著優(yōu)于參照組（p<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療CDUB，可優(yōu)化治療效果，縮短止血時(shí)間，改善雌激素、子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;更年期;功能性子宮出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

引言：

更年期女性的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能減弱，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，誘發(fā)各種疾病，子宮出血就是常見(jiàn)的更年期病癥，威脅女性健康。CDUB癥狀包括月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期及經(jīng)量異常等，還可伴隨精神壓力大、失眠或者貧血等問(wèn)題。臨床在治療CDUB方面有多種方法，主要分為中醫(yī)治療和西醫(yī)治療，但據(jù)臨床觀察，單獨(dú)采取任何一種方式，其療效都不太理想。為此，本文對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療法的應(yīng)用及效果進(jìn)行了分析，旨在優(yōu)化CDUB治療方案，提升療效。

1、資料和方法

1.1基本資料

篩選72例患者，均在2020年5月至2021年5月于本院進(jìn)行臨床病理檢查，根據(jù)婦科醫(yī)學(xué)CDUB診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為CDUB，入院時(shí)，患者存在貧血、月經(jīng)周期紊亂等癥狀，經(jīng)研究人員介紹，患者對(duì)研究?jī)?nèi)容有了全面了解，愿意參與，排除其他子宮病變、近3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用激素類(lèi)藥物治療、肝腎功能不全、研究期間轉(zhuǎn)院等條件。行抽簽分組，兩組數(shù)量均為36例，參照組患者處于40-53歲間，平均（46.5±2.4）歲，病程2個(gè)月-3年，平均（1.3±0.2）年，分析組患者年齡處于41-4歲間，平均（46.3±2.5歲），病程3個(gè)月-2.5年，平均（1.4±0.1）年。兩組的基礎(chǔ)資料經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)對(duì)比，無(wú)明顯差異（p>0.05），分組規(guī)范，可研究。

1.2方法

參照組應(yīng)用西藥治療，選擇煥諾酮，每日溫水口服3次，每次3.75-5mg，連續(xù)服用3d觀察出血情況，如果出血停止，將用藥頻率改為每日2次，如果仍在出血，則繼續(xù)以每天用藥3次的頻率服用3d，然后再改為每日服用2次，每次用藥劑量不變，共用藥14天[1]。

分析組同樣應(yīng)用西藥治療，用藥頻率、計(jì)量、時(shí)間、方式等與參照組相同。同時(shí)，分析組再應(yīng)用中藥“補(bǔ)腎益氣固沖湯”行辨證加減治療：①基礎(chǔ)方：炮姜炭3g、炙甘草、炒杜仲、川續(xù)斷、山茱萸、熟地、鹿角霜、白芍、當(dāng)歸各10g、山藥、白術(shù)各15g、黨參20g、炙黃芪30g;每日加適量水煎煮1劑，早、晚飯后溫服其湯汁[2]。②辨證加減：手足不溫、畏寒、陽(yáng)氣虛者，在基礎(chǔ)方中加6g肉桂;經(jīng)色暗、有血塊者，在基礎(chǔ)方中加入3g三七粉，溫水沖服;五心煩熱、舌偏紅、陰血虛者，在基礎(chǔ)方中加入12g旱蓮草和15g女貞子;體感倦怠，勞累后出血量增加、氣虛者，在基礎(chǔ)方中加入3g人參末。

1.3指標(biāo)判定

止血情況：止血率以及完全止血的時(shí)間。雌激素指標(biāo)：抽血檢驗(yàn)，包括E2、FSH等。子宮內(nèi)膜厚度：彩超檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

保證研究過(guò)程規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，采集的數(shù)據(jù)與研究實(shí)際相符，將數(shù)據(jù)分類(lèi)后，用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，時(shí)間、激素水平、厚度等指標(biāo)以（）表示，t檢驗(yàn)，率以（%）表示，X2檢驗(yàn)，差異明顯的依據(jù)為p<0.05。

2、結(jié)果

2.1止血情況：分析組止血率明顯比參照組高，完全止血的時(shí)間明顯比參照組短（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2雌激素及子宮內(nèi)膜厚度：分析組的雌激素水平明顯比參照組高，且子宮內(nèi)膜厚度也比參照組大（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3、討論

更年期女性的卵巢功能衰退，對(duì)性激素調(diào)節(jié)能力下降，雌激素水平下降，排卵停止，黃體功能不足，易引發(fā)CDUB，尤其在45-55歲圍絕經(jīng)期，CDUB發(fā)生率較高。煥諾酮是一種孕激素，對(duì)月經(jīng)不調(diào)、CDUB等有一定治療效果，但不建議長(zhǎng)期服用，而且停藥后病情易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為CDUB為“崩漏”范疇，主因是腎虛，病機(jī)為痰、濕、熱單一或組合出現(xiàn)。補(bǔ)腎益陰固沖湯中含山藥、熟地、黃芪以等藥材，有補(bǔ)血滋陰、補(bǔ)氣固表的功效，黨參、白術(shù)可以健脾補(bǔ)血，山茱萸能夠補(bǔ)益肝腎等，將這些藥材合用可以起到補(bǔ)腎益氣的作用[3]。中西醫(yī)結(jié)合，即可以發(fā)揮西藥見(jiàn)效快的優(yōu)勢(shì)，又可以發(fā)揮中藥標(biāo)本兼治的優(yōu)勢(shì)，且減少了對(duì)西藥的依賴，更安全、有效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合能夠顯著提升對(duì)CDUB的治療效果，改善患者雌激素水平，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉佳. 不同治療方案在更年期功能性子宮出血治療中的效果對(duì)比[J]. 健康之友， 2020， 000（006）：93-94.

[2]劉建華. 更年期功能性子宮出血的流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2019（A01）：1-4.

[3]熊佳易， 陳蕾. 更年期功能性子宮出血患者的臨床治療方法及效果[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2019， 6（03）：110+114.