急性腦卒中患者早期識(shí)別的影響因素分析

和德平 楊雪梅

摘要：目的：探究急性腦卒中患者早期識(shí)別的影響因素。方法：在2019年7月～2019年12月期間，于康復(fù)助手微信公眾號(hào)發(fā)起問卷調(diào)查，隨機(jī)抽取622例患者及家屬為調(diào)查對(duì)象，收集其對(duì)急性腦卒中早期識(shí)別相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，分析急性腦卒中早期識(shí)別的影響因素。結(jié)果：患者及家屬對(duì)急性腦卒中預(yù)警癥狀的知曉率為24.76%，明顯較低。急性腦卒中早期識(shí)別認(rèn)知度與性別、職業(yè)、文化水平、腦卒中接觸史存在關(guān)系（R2 =0.152，F(xiàn) =79.104，P<0.05），年齡偏小者、女性、文化水平高者、進(jìn)行腦力勞動(dòng)者、具有卒中接觸史者顯然具有更高的認(rèn)知度 （P<0.05）。結(jié)論：須對(duì)國(guó)民加強(qiáng)急性腦卒中早期識(shí)別的教育宣傳，著重對(duì)男性、進(jìn)行體力勞動(dòng)、文化水平較低、沒有腦卒中接觸史者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及。

關(guān)鍵詞：急性腦卒中;早期識(shí)別;預(yù)防;影響因素;預(yù)警癥狀

【中圖分類號(hào)】R473.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

調(diào)查顯示，腦卒中是全球第二大致死疾病、我國(guó)國(guó)民第一死因，其發(fā)生率正以每年約9%的幾率向上增長(zhǎng)，急性腦卒中發(fā)病時(shí)間短，但同樣具有高發(fā)生率、高致死率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率等明顯特征[1]。目前還未發(fā)現(xiàn)可有效治療急性腦卒中的方法，因此預(yù)防是第一要義，而提升人們對(duì)急性腦卒中早期識(shí)別的認(rèn)知水平，則是有效預(yù)防該疾病的必行之路。基于此，筆者對(duì)急性腦卒中患者早期識(shí)別的影響因素展開探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年7月～2019年12月期間，于康復(fù)助手微信公眾號(hào)上發(fā)起問卷調(diào)查，隨機(jī)抽取622例患者及家屬作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于18歲;認(rèn)知功能正常;至少具有一個(gè)急性腦卒中高危因素。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合本次調(diào)查者;意識(shí)不清、語言、聽力、認(rèn)知、精神障礙者。本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)通過本研究。

1.2方法

于康復(fù)助手微信公眾號(hào)上發(fā)起問卷調(diào)查：

（1）調(diào)查問卷的制定。組建專家小組，綜合急性腦卒中相關(guān)指南、咨詢相關(guān)專家，自行制定、確立急性腦卒中早期識(shí)別最終問卷（可信度0.93）。

（2）調(diào)查問卷組成內(nèi)容：①一般資料，包括年齡、性別、職業(yè)、文化水平、腦卒中史、腦卒中接觸史。②急性腦卒中預(yù)警癥狀，答題結(jié)果完全正確、不完全正確、完全錯(cuò)誤（錯(cuò)選和不選）分別對(duì)應(yīng)知曉、部分知曉、不知曉，其中知曉得5分，部分知曉得1～4分，不知曉得0分。

（2）調(diào)查方法：將包括我院在內(nèi)的本市5所醫(yī)院護(hù)理部納入調(diào)查實(shí)施小組，確立領(lǐng)導(dǎo)小組，各醫(yī)院抽取6人組成調(diào)查小組，小組成員經(jīng)培訓(xùn)后開始調(diào)查，期間務(wù)必保證調(diào)查同質(zhì)性。將調(diào)查問卷發(fā)布于康復(fù)助手微信公眾號(hào)，關(guān)注該公眾號(hào)的患者或家屬均可掃描二維碼填寫問卷，向無法線上答題者下發(fā)紙質(zhì)問卷，問卷需獨(dú)立完成。調(diào)查小組成員需進(jìn)行線上、線下答疑，向填寫者解釋調(diào)查目的、方法，指導(dǎo)其正確填寫、提交問卷。本次調(diào)查中，下發(fā)問卷680份，收回635份，有效問卷622份，回收率93.38%，有效率97.95%。

1.3觀察指標(biāo)

收集研究對(duì)象的基本信息、急性腦卒中早期識(shí)別認(rèn)知情況，統(tǒng)計(jì)影響因素分析結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（X2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用配對(duì)t對(duì)檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析影響因素時(shí)，采取多元線性回歸分析（α=0.05，β=0.10）進(jìn)行分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1急性腦卒中預(yù)警癥狀認(rèn)知程度

研究對(duì)象對(duì)急性腦卒中預(yù)警癥狀的知曉率為24.76%（154/622）;部分知曉為 73.63%（458/622），不知曉為1.61%（10/622）。具體統(tǒng)計(jì)見表 1。

2.2急性腦卒中早期識(shí)別的單因素分析

研究對(duì)象急性腦卒中早期識(shí)別的單因素分析結(jié)果見表2。

2.3急性腦卒中早期識(shí)別的多因素分析

研究對(duì)象急性腦卒中早期識(shí)別的多因素分析結(jié)果見表3（R2 =0.152，F(xiàn) =79.104，P=0.000）。

3 討論

腦卒中業(yè)已成為我國(guó)成年人殘疾的主要原因[2]，急性腦卒中患者初期癥狀嚴(yán)重程度、神經(jīng)功能損傷情況是衡量其能否在后期順利恢復(fù)的一個(gè)重要指征[3]，因此加強(qiáng)人們對(duì)急性腦卒中早期識(shí)別認(rèn)知水平這一舉措意義非常，不僅可提高人們對(duì)其重視程度，還可在發(fā)病初期及時(shí)就醫(yī)、控制病情發(fā)展，爭(zhēng)取最佳救治時(shí)間，獲得良好預(yù)后。

本次研究顯示，研究對(duì)象對(duì)急性腦卒中預(yù)警癥狀的知曉率24.76%（154/622），部分知曉率 73.63%（458/622），不知曉率1.61%（10/622），說明大眾對(duì)急性腦卒中早期識(shí)別認(rèn)知度低、重視度不高，突發(fā)不明原因的頭暈、走路不穩(wěn)或突然跌倒、遺忘或記憶障礙和突發(fā)面部、肢體的麻木無力、口角歪斜流涎兩條癥狀獲得的知曉率最多，說明人們對(duì)于急性腦卒中早期識(shí)別還停留在較低水平，掌握知識(shí)較匱乏，無法達(dá)到高效防治需求，說明加強(qiáng)對(duì)國(guó)民急性腦卒中早期識(shí)別知識(shí)的普及、進(jìn)行廣泛的健康教育急需實(shí)現(xiàn)[4]。

急性腦卒中早期識(shí)別單、多因素分析結(jié)果顯示，人們對(duì)急性腦卒中早期識(shí)別的認(rèn)知程度普遍受到性別、文化水平、職業(yè)、腦卒中接觸史的影響，其中，女性、文化水平較高、進(jìn)行腦力勞動(dòng)、有腦卒中接觸史的人群，急性腦卒中早期識(shí)別認(rèn)知程度會(huì)更高，究其原因，可能是因?yàn)榕詴?huì)更加注重身體變化、對(duì)特殊癥狀更加敏感，文化水平高者和從事腦力勞動(dòng)者具有更加廣泛的了解途徑，理解能力、對(duì)疾病的關(guān)注程度相對(duì)更高，易于從多方面了解該疾病，具有腦卒中接觸史的人群因接觸過腦卒中患者，其對(duì)疾病的了解更直觀、更全面，提示加強(qiáng)對(duì)群眾的急性腦卒中認(rèn)知水平可有效提升預(yù)防效果，保證救治時(shí)機(jī)，改善預(yù)后。這一研究結(jié)果同樣指出，在健康宣教過程中，應(yīng)對(duì)男性、文化水平較低、無腦卒中接觸史人群加大力度進(jìn)行急性腦卒中防治宣傳，醫(yī)護(hù)人員可采取多樣化、人性化的方式，開展腦卒中防治教育工作[5]。

綜上所述，群眾的急性腦卒中防治水平普遍較低，急性腦卒中早期識(shí)別的影響因素包括性別、文化水平、職業(yè)、腦卒中接觸史，須對(duì)國(guó)民加強(qiáng)急性腦卒中早期識(shí)別教育和宣傳，著重對(duì)男性、進(jìn)行體力勞動(dòng)、文化水平較低、沒有腦卒中接觸史者進(jìn)行防治知識(shí)普及，以較快提升國(guó)民的腦卒中認(rèn)知水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]白利明， 李新平， 邱卓英， 等.運(yùn)用世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表2.0評(píng)估老年腦卒中患者整體功能狀態(tài)[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐， 2019（9）：1000-1003.

[2]王凱， 榮良群， 魏秀娥， 等. 急性缺血性腦卒中患者DWI陰性的影響因素及其預(yù)后研究[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 18（8）：790-796.

[3]何昕， 舒丹. 早期針灸對(duì)急性腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活活動(dòng)能力影響[J]. 陜西中醫(yī)， 2019（6）：799-802.

[4]甘勇， 楊婷婷， 劉建新， 等. 國(guó)內(nèi)外腦卒中流行趨勢(shì)及影響因素研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019（2）.

[5]江濱. 現(xiàn)階段我國(guó)腦卒中流行特征及防治現(xiàn)狀對(duì)全科醫(yī)療服務(wù)的啟示和建議[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2019（30）：3653-3661.