腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)臨床療效研究

李貴林

【摘要】目的探究腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)臨床療效。方法以50例結(jié)直腸癌患者為對象，分為參照組25例、研究組25例，參照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹根治術(shù)，研究組實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)，對比治療效果。結(jié)果研究組患者切口長度、術(shù)中出血量、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排便時間與住院時間更優(yōu)，P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異P<0.05。研究組1年生存率與參照組比較，差異P>0.05。結(jié)論結(jié)直腸癌患者采用腹腔鏡根治術(shù)治療，有助于胃腸功能恢復(fù)，加速康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，安全性高，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;傳統(tǒng)開腹根治術(shù);結(jié)直腸癌;并發(fā)癥

前言

結(jié)直腸癌在臨床較為常見，在早期無明顯癥狀，往往在檢查時發(fā)現(xiàn)疾病，增加治療難度。結(jié)直腸癌的發(fā)病與社會環(huán)境、遺傳因素、直腸息肉、飲食習(xí)慣等存在相關(guān)性，以低位直腸癌為主。結(jié)直腸癌極易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，肝臟為結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移第一站，研究數(shù)據(jù)表明，結(jié)直腸癌患者在確診疾病時發(fā)生肝轉(zhuǎn)移者約占25%。除此之外，肺部為消化系統(tǒng)腫瘤常見轉(zhuǎn)移部位，極易引起死亡。臨床在治療結(jié)直腸癌時常采用根治手術(shù)，傳統(tǒng)開腹根治術(shù)創(chuàng)口大，增加并發(fā)癥發(fā)生率。近年來，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用成熟，在結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的治療中取得顯著效果。本文將以近年來50例患者為對象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以50例結(jié)直腸癌患者為對象，分為參照組25例、研究組25例，研究時間是2019年1月-2020年1月。參照組，男性11例，女性14例;年齡是38歲-64歲（51.56±5.67）歲。研究組，男性12例，女性13例;年齡37歲-65歲（51.98±4.36）歲。兩組患者年齡、性別等資料對比分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹根治術(shù)：實(shí)施全麻操作，在腹部正中作一切口，并逐層切開，對結(jié)直腸情況探查，了解腹腔情況，離斷腸系膜動脈，之后離斷腸系膜，分離左側(cè)直腸、乙狀結(jié)腸系膜，右側(cè)分離，分離到直腸和骶骨后壁間隙，以根治術(shù)原則為依據(jù)，手術(shù)過程中盡量減少不必要探尋和擠壓，足量切除腫瘤遠(yuǎn)端腸管，對手術(shù)切口進(jìn)行保護(hù)，血管根部淋巴結(jié)組織實(shí)施清掃，脂肪組織清除，嚴(yán)格執(zhí)行全直腸系膜切除術(shù)原則。

研究組實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)：采用頭低足高截石位體位，消毒鋪巾，肚臍上穿刺，建立CO2氣腹，腹壓控制10-15mmHg，取腹腔鏡置入，觀察病灶與腹腔情況，結(jié)合實(shí)際情況建立操作孔，取手術(shù)器械置入。對病灶部位詳細(xì)辨別，原發(fā)病灶、腸系膜、局部淋巴結(jié)實(shí)施整塊切除，切除頻率降低，以手術(shù)原則為依據(jù)。結(jié)腸邊緣到病灶部位距離為10cm以上，直腸遠(yuǎn)端切緣與病灶距離為2cm以上。嚴(yán)格依照無腫瘤操作原則，血管根部的動靜脈結(jié)扎，淋巴結(jié)徹底清掃，腫瘤分離與清除。手術(shù)過程動作輕柔，盡可能減少接觸和擠壓，對肛門括約肌功能進(jìn)行保護(hù)，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的切口長度、術(shù)中出血量、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排便時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。隨訪所有患者1年，詳細(xì)記錄生存率，對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0進(jìn)行分析，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 比較治療情況

研究組患者切口長度、術(shù)中出血量、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排便時間與住院時間更優(yōu)，P<0.05。如表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。

2.3 兩組患者生存率比較

研究組25例患者中，1年生存率是22例（88.00%）;參照組25例患者中，1年生存率是23例（92.00%），差異P>0.05（X2=1.4252）。

3 討論

結(jié)直腸癌為臨床常見惡性腫瘤，在早期不具有特異性癥狀，確診時為，表現(xiàn)為黑便、嘔血、嘔吐等癥狀。結(jié)直腸癌患者常用治療方式為根治術(shù)，可緩解癥狀，然而，傳統(tǒng)開腹手術(shù)需要大范圍游離，將腹內(nèi)組織切除，產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)傷，極易引起急性期蛋白與發(fā)熱等應(yīng)激反應(yīng)，引起多種并發(fā)癥，對術(shù)后康復(fù)十分不利。腹腔鏡手術(shù)以微創(chuàng)理念為依據(jù)，在腹腔鏡視野下，對病灶有效清除，創(chuàng)傷小，且操作簡單，有助于預(yù)防并發(fā)癥。大量臨床實(shí)踐表明，結(jié)直腸癌患者實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)治療，有助于減少術(shù)中創(chuàng)傷，降低術(shù)后并發(fā)癥，治療效果顯著。本次研究結(jié)果可見，研究組患者切口長度、術(shù)中出血量、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排便時間與住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于參照組，差異P<0.05。研究組1年生存率與參照組比較，差異P>0.05。

綜上所述，結(jié)直腸癌患者采用腹腔鏡根治術(shù)治療，有助于胃腸功能恢復(fù)，加速康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，安全性高，治療效果顯著。

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