血液透析護理不安全因素分析及防范措施

周紅艷 潘麗麗

【摘要】目的：分析血液透析護理不安全因素，探索防范措施。方法：以本院收治的142例血液透析患者展開研究，分析血液透析護理不安全因素，同時對照組予以常規護理、觀察組綜合護理，觀察護理效果。結果：血液透析護理不安全因素主要包括護理人員因素、患者因素，經護理干預后，較之對照組，觀察組護理風險事件發生率更低（P<0.05）。結論：血液透析護理不安全因素主要為護理人員因素、患者因素，積極予以優質護理能有效降低護理風險事件發生率，保障透析治療效果。

【關鍵詞】血液透析;護理;綜合護理

血液透析為臨床治療終末期腎臟病常用手段，一定程度能延長患者生存周期。值得注意的是，觀察血液透析治療現狀發現，受護理人員護理質量與患者不配合等情況影響，護理風險事件發生率較高，輕者影響治療進程，嚴重時危及患者生命安全，由此可知，分析影響血液透析護理不安全因素，予以針對性防范護理措施為保障治療效果，降低護理風險發生率關鍵，遂選取相應患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的142例血液透析患者，按照隨機數字表法分為對照組、觀察組各71例，研究經本院倫理委員會批準，患者均知情研究，簽署同意書。對照組，男51例，女20例，年齡52～86歲，平均（69.65±1.25）歲;觀察組，男50例，女21例，年齡53～86歲，平均（69.98±1.01）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規護理，主要內容為透析治療前后告知患者注意事項，加強患者心率、血壓等生命體征監測，出現意外即刻上報醫師處理。

觀察組綜合護理。（1）建立健全血液透析制度。依據血液透析相關護理標準，結合本院實際情況，建立健全血液透析制度，明確透析治療護理流程。加強護理人員透析知識與技能操作等知識培訓，使其明確透析前后需進行的必要護理操作、嚴格執行手衛生，避免護理不當、違規護理等護理風險事件發生。定期進行考核，將考核成績與績效掛鉤，提升護理人員重視性與積極性，同時，培訓過程中，強調護理人員需提升服務意識，提高透析室護理質量，減少因護理人員導致的護理風險事件發生。（2）心理護理。透析前，除協助患者完善各項檢查外，還可對患者進行心理疏導，如耐心告知透析全程注意事項、介紹治療成功病例、國家醫保優惠政策等，減輕患者內心焦慮、恐懼負面情緒，積極配合護理人員完成相應操作，保障透析工作順利進行。鼓勵患者家屬予以患者關愛關心，增強患者治療信心。（3）健康宣教。采取面對面健康宣教形式，言簡意賅為患者介紹透析治療原理、優勢及注意事項，如透析前切忌食入辛辣刺激食物、透析結束后切忌劇烈運動等，避免意外情況發生。同時，叮囑患者透析治療前需詳細告知自己身體狀況、用藥情況、積極配合醫護人員檢查，并解釋這一操作必要性，獲取患者支持理解，如針對體質較弱的腎病患者，治療前需加強靜脈補液、予以營養支持，高血壓患者需停服高血壓藥物等，預防透析治療期間心臟驟停、休克等風險發生。（4）透析護理。透析前，檢查透析機設備是否正常運動，進入透析室需嚴格執行換鞋、穿戴衣帽、手衛生等標準，預防感染。穿刺時，盡量安撫患者，提升患者配合度，保障一次性穿刺成功率，預防出血風險，并妥善固定好穿刺針、血管路等，避免穿刺針脫落等意外情況發生。治療后，于動靜脈導管中予以生理鹽水與肝素封管處理，預防血栓發生。

1.3 觀察指標

觀察護理風險事件發生情況，計算護理風險事件發生率。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS 22.0處理數據，計數資料以（n、%）表示，用X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

2.1護理風險事件發生情況比較

較之對照組，觀察組護理風險事件發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

此次研究，分析血液透析護理風險因素發現，主要與以下幾點相關。（1）護理人員因素：部分護理人員對血液透析治療流程、注意事項等理論知識與技能操作掌握不到位，加之受服務意識低（如透析治療前未詳細告知患者需注意事項）、缺乏臨床護理經驗等影響，極易出現護理不當、操作不規范、護理投訴、意外情況等護理風險事件發生。如針對老年腎病患者，透析前未進行靜脈補液工作，導致透析過程中血壓驟降，心臟驟停情況發生。另如護理人員在對患者開展血液透析治療時，抗凝劑劑量設定錯誤，導致患者血液粘稠度增大，凝血風險增高。或透析穿刺時，穿刺方法不對，不能保障一次性穿刺成功，增添患者痛苦同時，增大出血風險。（2）患者因素：患者透析過程中，可能受疾病、醫療費用等困擾，焦慮、恐懼等負面情緒較為嚴重，出現治療依從性低、自我管理差等情況，護理人員稍有差錯，患者極易出現不滿，導致護患糾紛事件發生。依據此，此次研究，提出了針對性防范措施，即對本院觀察組予以綜合護理，較之常規護理而言，能提供給患者更全面優質的護理服務，護理過程中通過建立健全血液透析制度、心理護理、健康宣教等護理干預，提升護理人員服務意識、專業知識、操作技能水平，同時還能獲取患者理解與支持，最大程度減少因護理人員護理不當、違規護理等護理風險事件發生，避免護患糾紛，降低護理風險發生率，保障透析工作順利進行，保障治療效果。此次研究結果顯示，較之對照組，觀察組護理風險事件發生率更低（P<0.05），證實綜合護理效果較佳。

綜上，血液透析護理不安全因素主要為護理人員因素、患者因素，積極予以優質護理能有效降低護理風險事件發生率，保障透析治療效果。

參考文獻：

[1]石彬，汪小華，吉小靜，等.維持性血液透析患者容量管理行為現狀及其影響因素[J].護理學雜志，2019， 34（9）：8-10.

[2]王欣，曹艷佩，楊曉莉，等.血液透析患者頻發性透析中低血壓發生情況和影響因素分析