髖關節置換手術的護理

王春桃 李珍 盧曉斌 何玉霞

隨著社會的不斷發展以及時代的不斷更新，關節置換手術在對髖關節以及膝關節的修復上有著至關重要的作用。由于當前人口不斷的增加，并且節奏也是不斷的加快。所以每年的關節置換手術數量是呈上升趨勢的，因為關節置換手術不僅僅是針對于關節骨折的患者，在一定程度上對于關節的退化及僵硬都有著不錯的治療效果。在一定程度上提高了患者的生活質量，緩解關節的疼痛程度，有助于關節的恢復。本文基于此，將我院在2020年11月—2021年1月所進行置換手術的患者作為研究對象，并且根據每個患者的實際情況進行護理，并將其做成了護理報告，具體報告內容如下。

一、病史摘要

本次護理研究將我院2020年11月—2021年1月進行置換手術的80例病例作為研究對象，對其進行護理。其中男性有48例，年齡在21歲—49歲之間不等。女性有32例。年齡在22歲—65歲之間不等。為了保證研究的真實性和可靠性，在選取病例時，均排出了心血管疾病患者以及腎臟病類患者。

二、護理評估

2.1身體狀況評估

需要進行患者置換手術的患者在住院期間都會伴隨著不同程度的疼痛，根據疼痛程度判斷患者的病情。為了防止患者的傷口感染出現其他并發癥，必須在第一時間處理傷口，并且在疼痛時給予止痛的治療。將患者關節的伸曲程度作為身體評估的一個因素，除此之外，還需要了解患者是否有既往史。對于年齡較大的患者還需要進行其他方面的檢查，在身體得到穩定的情況下才能進行后續的護理康復方案制定。

2.2心理狀況評估

住院期間，有許多患者都會出現心理問題，長時間的住院治療在一定程度上降低了患者的生活質量，特別是在術前，手術的壓力也會為患者帶來壓力。這個時候護士需要對患者進行心理疏導，降低患者的心理壓力，為后續的治療打下良好的基礎。

三、護理問題

1.患者及其家屬對于關節置換手術知識的缺乏，感到疼痛時無法采取一定的止痛措施。

2.住院期間，患者容易產生焦慮的情緒，出現心理問題。

3.患者常常會因為疼痛出現失眠的狀況，傷口可能會出現發炎的情況。

4.擔心自己的手術會連累到家人。

5.生物鐘紊亂，內分泌失調。

四、護理目標

1.加強患者及其家屬對關節置換手術的了解，能夠及時通過藥物止痛，減少患者的痛苦。

2.配合醫院的治療，加快術后的康復。

3.養成良好的生活習慣，不熬夜，將自身的身體狀況調整到最佳狀態。

4.注意營養的均衡，雖然關節置換手術的飲食禁忌沒有明確的規定，但是在住院期間也需要減少刺激性食物的攝入。

5.保證患者表面皮膚的衛生清潔，防止傷口的感染。

6.加強醫患關系，多與患者進行溝通，做好心理壓力的疏導，了解患者的需求。

五、護理措施

護理措施分為術前護理和術后護理，具體護理措施如下。

5.1術前護理

5.1.1心理護理

關節類疾病在很大程度上對患者的生活質量和生活習慣造成了影響，因為關節類疾病的存在，患者不得不改變自己的生活西瓜，在最初可能會感到不適應，出現術前綜合征，臨床表現為焦慮以及對手術的害怕。護理人員在這個一定要多與患者進行溝通，多向患者講述我院以往的成功案例，并且告知患者要養成良好的生活習慣，以最佳的身體狀況和心理狀況面對手術，這會加大手術的成功率。

5.1.2身體護理

患者的身體護理主要是為了保證患者以最佳的身體狀況面對手術，主要包括肌肉的訓練和體位的訓練。肌肉訓練不僅可以提高患者的關節力量，還能夠在一定程度上保證術后不出現肌肉萎縮的情況。體位的訓練主要是為了防止術后出現關節移位的情況。

5.1.3排便訓練

因為患者的行動不便，一般都會建議患者在床上進行排便，但是因為體位的不同，患者常常會出現便秘的情況，所以醫護人員要通過正確的指導，減輕患者的心理壓力，成功的讓患者在床上進行排便。

5.2術后護理

5.2.1病情護理

患者在進行手術時都是按照全麻進行手術的，手術過后，患者臥床姿勢要盡量避免關節部位的折疊。對患者的生命體征進行監測，并且時刻觀察患者的皮膚。如果出現身體上的異常，需要第一時間通知主治醫生，以此來制定下一步的治療方案。經過近幾年的研究，發現關節置換手術后的護理期間會出現一些并發癥，譬如下肢靜脈血栓形成以及壓瘡。這兩種病癥都是因為長時間的臥床休息導致的，所以在臥床時也需要進行日常的肌肉訓練，保證自身血流速度的加快，定時清潔個人衛生，防止并發癥的出現。一般來說，在手術之后的八小時內都禁止進食，八個小時后可以進食流食，在1—2天之后可以進食半流食，4天過后就可以進食普通食物了。

離床康復訓練。進行離床康復訓練時，也就代表患者的手術非常成功，關節正處于恢復的鼎盛時期，在加上適度的鍛煉能夠幫助患者更好的恢復。一般來說，處于離床康復訓練的時候患者就能進行生活自理了，這也是一種恢復的方式。

六.護理體會

關節置換手術的難度比較大，受到的外部影響因素也較多，在護理期間，一定要注意患者的身體狀況和心理狀況，術前護理以及術后護理都非常重要，發現患者出現疼痛，需要立刻啟動預備方案，減輕患者的病痛。在康復訓練的時候，要有專業的醫護人員進行指導，對患者的生命體征進行日常的檢測，防止術后出現其他并發癥。在住院期間，拒絕食用刺激性的食物，多使用富含蛋白質的食物。在患者出院之后必須要謹遵醫囑，這些都是為了提高患者的生活質量，保證患者更好的恢復。

參考文獻：

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作者簡介：

（第一作者）王春桃，女，甘肅西和，大專，中級，甘肅省西和縣人民醫院手術室，研究方向：護理

（第二作者）李珍，女，甘肅省西和縣人民醫院中醫康復科，主管護師，

（第三作者）盧曉斌，男，甘肅西和人，漢族，甘肅省西和縣人民醫院骨科主治醫師