如何與精神分裂癥患者“打交道”

文 余建瓊 （雅安市第四人民醫(yī)院）

精神分裂癥屬于慢性疾病，其發(fā)病原因目前尚不明了，可能是由于精神受到刺激、心理打擊較大等因素引起，大多起病于青壯年。就其臨床表現(xiàn)來看，不同病人會(huì)存在一定的差異，大多病人會(huì)在行為、情感、思維、知覺、語言等方面存在障礙，或者表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)。精神分裂癥患者一般意識清楚，機(jī)能基本正常，但也有部分患者在發(fā)病過程中出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。疾病一般持續(xù)時(shí)間長，期間斷斷續(xù)續(xù)反復(fù)發(fā)作，后逐漸加重病情，出現(xiàn)精神殘疾，但是也有患者通過藥物治療和心理治療保持痊愈。

精神分裂癥的具體因素目前還不清楚，它是一種綜合病癥，雖然具體的因素還不清楚，但是個(gè)體心理的易感素質(zhì)和社會(huì)環(huán)境中的不良因素刺激對該病的促進(jìn)作用已經(jīng)被大多數(shù)人共識。

臨床表現(xiàn)

（1）感知障礙。大多數(shù)病人都有這一癥狀，例如會(huì)出現(xiàn)幻視、幻聽等現(xiàn)象。（2）思維障礙。思維障礙是精神分裂癥患者的核心癥狀，主要包括了思維方式和思維內(nèi)容的障礙。思維方式障礙主要是思維過程中的障礙，包括思維聯(lián)想活動(dòng)中的障礙、連貫性、邏輯性的障礙等等。妄想是最常見也是最核心的思維內(nèi)容障礙。最常見的妄想有被害妄想、影響妄想、夸大妄想等等。其中80%以上的精神分裂患者具有被害妄想，被害妄想使患者表現(xiàn)為極度恐懼感，擔(dān)心自己被他人監(jiān)視，擔(dān)心他人的迫害等等，在被害妄想條件下患者容易產(chǎn)生防御或攻擊行為。（3）情感障礙。情感冷漠、情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感障礙。此外患者容易被激怒，長期表現(xiàn)為抑郁、焦慮、擔(dān)心、害怕、孤僻等等。（4）意志和行為障礙。大部分患者出現(xiàn)意志減退甚至完全消失，表現(xiàn)為活動(dòng)能力不足、對事物不感興趣、偏離群體、喜歡獨(dú)處、行為被動(dòng)，缺乏該有的對事物的積極性和主動(dòng)性。對生活、工作、學(xué)習(xí)等沒有關(guān)心，對將來沒有打算，對現(xiàn)在麻木沒有動(dòng)力，部分患者對將來有打算但是沒有具體行動(dòng)。（5）認(rèn)知功能障礙。在精神分裂癥患者中普遍存在認(rèn)知功能障礙，其中85%以上的患者具有認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為對信息的處理、注意力、工作記憶、短時(shí)記憶、執(zhí)行能力等認(rèn)識障礙。

當(dāng)家中出現(xiàn)了精神分裂癥患者，那么家人與患者之間就有多了一層關(guān)系，患者與家屬的關(guān)系，只有正確處理好了這種患者與家屬之間的關(guān)系，才能幫助患者更好地康復(fù)。這時(shí)家人就需要在不同的時(shí)間化身為不同的角色去關(guān)心患者。有時(shí)需要化身為護(hù)士關(guān)心患者，有時(shí)需要化身為醫(yī)生，向患者講述各種治療方式的作用，監(jiān)督并引導(dǎo)患者堅(jiān)持治療，有時(shí)又需要化身為朋友，與患者真誠地交談，交換彼此之間的意見，討論相關(guān)問題。

在家人的關(guān)系上來看，有時(shí)家屬需要擺出長者的威嚴(yán)，逼迫患者去做自己不喜歡做的事情，去做必須要做的事情，患者經(jīng)常因?yàn)橐恍┬∈戮透胰税l(fā)生爭執(zhí)、吵鬧，一般有這樣幾種情況。（1）高壓政策。我說的有道理，你必須這樣做。這樣很容導(dǎo)致患者激動(dòng)和強(qiáng)烈的不滿，要么激烈對抗，要么被動(dòng)屈服。（2）針鋒相對。陷入爭辯就一定要爭出個(gè)誰是誰非。雙方各執(zhí)一詞，不僅不利于溝通，還會(huì)增加家庭矛盾。（3）退避三舍。家屬一味地遷就、放縱患者，助長患者的不良行為，把無理要求視為理所應(yīng)當(dāng)，甚至對家人，尤其是父母，侮辱謾罵，甚至沖動(dòng)攻擊。

以下介紹幾種技巧用于與精神分裂癥患者“打交道”

前面對精神分裂癥患者進(jìn)行了簡要分析，大家對精神分裂癥患者也有了一定的認(rèn)識，那么，在日常生活中，應(yīng)當(dāng)如何與他們相處呢？筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，對與精神分裂癥患者“打交道”做了簡要總結(jié)，主要有以下幾點(diǎn)：“打交道”技巧一：有耐心。病人需要一定時(shí)間來進(jìn)行康復(fù)，在這康復(fù)時(shí)間內(nèi)，病人的思想、行為和正常人有一定區(qū)別，可能存在難以相處情況，這就需要耐心，耐心地與病人進(jìn)行溝通、交流，耐心地和他們玩耍，逐步開導(dǎo)他們。“打交道”技巧二：冷靜。由于病人的言行舉止可能存在異常情況，在交往過程中，易出現(xiàn)一些矛盾，這時(shí)就需要冷靜，靈活應(yīng)對緊張氛圍，消除煩悶等不良心理，對矛盾和不快進(jìn)行合理處理。“打交道”技巧三：給予適當(dāng)空間。病人也是需要一些獨(dú)立空間，需要一些獨(dú)處時(shí)間，在和他們“打交道”時(shí)，應(yīng)當(dāng)理解他們，懂他們，在陪伴之余，適當(dāng)給予獨(dú)處機(jī)會(huì)，讓他們處在“不被監(jiān)視”的狀態(tài)。“打交道”技巧四：適當(dāng)過濾。這里的過濾主要是指過濾病人不切實(shí)際的言語，過濾病人社會(huì)性退縮，過濾病人的淡漠。病人的一些能力可能會(huì)出現(xiàn)退化，其言語、對人的態(tài)度等方面和平常會(huì)有些不同，這時(shí)，我們要給予包容，給予理解，將一些不舒服的言語過濾掉。當(dāng)然了，與精神分裂癥患者“打交道”不僅僅只有這些，在日常生活中與其相處的技巧還有很多，如：（1）與患者溝通需要放慢語氣、平和地進(jìn)行溝通，內(nèi)容明確，如果需要患者做事，要與患者合理溝通，盡量取得患者同意。每次只說一件事，讓患者沒有心理壓力。（2）使用語言和行為來表示你對他的關(guān)心，可以與患者交流一些童年高興的事情，或者通過一些互動(dòng)來營造一個(gè)舒適的交流環(huán)境。（3）講話、溝通時(shí)態(tài)度要誠懇，眼神要專注，即使患者注意力不集中你也要認(rèn)真地對待。（4）無論他在生活、學(xué)習(xí)、工作等方面取得了多小的成就，都應(yīng)該適度地表揚(yáng)患者，憑借這些價(jià)值性的東西建立患者的自尊心、積極性，避免患者長期處于抱怨和責(zé)備之中。（5）對于患者表現(xiàn)出來的脫離社會(huì)、脫離實(shí)際的想法，家人不應(yīng)該馬上給予否定，更不要試圖去說服患者，更不應(yīng)該嘲笑患者，這樣只能將事情的嚴(yán)重性擴(kuò)大，對患者、對整個(gè)家庭不利。（6）生活中多與患者互動(dòng)，培養(yǎng)患者的興趣愛好，適當(dāng)?shù)貫榛颊呓⑸缃患瘯?huì)，鼓勵(lì)患者與他人進(jìn)行互動(dòng)，表現(xiàn)自己的情感。