循證護理聯合預見性護理在手術室麻醉患者護理中的應用

王佳慶

（廣東省中醫院大學城醫院 廣東 廣州 510000）

手術治療是當前許多疾病治療的有效手段，能夠幫助患者去除病灶，減輕因疾病帶來的痛苦，對于保障患者的生命健康安全以及提升生活質量具有重要意義。但是手術治療具有一定的創傷性，手術麻醉操作是手術治療中關鍵性的一步，能夠極大減輕患者手術的痛感[1-2]，但仍然會給患者的身體及心理造成一定程度的損傷，因此需要對患者進行有效的護理干預，提升臨床護理質量，減少安全事故的發生，從而確保手術治療的效果。循證護理和預見性護理是當前比較先進的兩種護理模式，具有一定的科學性，能夠在一定程度上提升護理效果及護理質量[3-4]。基于此，本文就循證護理聯合預見性護理對手術室麻醉患者的護理質量進行研究，現將具體內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年5 月—2021 年4 月期間在我院進行手術治療的84 例患者，納入標準：①患者均在我院行手術治療，行全身性麻醉；②患者無手術禁忌證；③患者及家屬知曉本次研究，自愿簽訂知情同意書。排除標準：①存在手術禁忌證；②對麻醉藥物過敏者；③惡性腫瘤患者；④存在精神疾病，認知功能障礙，無法正常交流者。根據護理方法的不同將其劃分為觀察組、對照組，各42 例。對照組實施常規護理，觀察組實施循證護理聯合預見性護理。對照組：男性23 例、女性19 例；年齡23 ～64 歲，平均年齡（49.63±3.54）歲。觀察組：男性24 例、女性18 例；年齡22 ～65 歲，平均年齡（50.12±3.65）歲。對比兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理方法

對照組實施常規護理，了解患者的基本情況，術前向患者介紹相關手術注意事項以及手術治療過程等，嚴密檢測患者各項生命體征變化，確保手術室的溫度及濕度在合理的范圍內，協助麻醉師對患者進行麻醉，在這一過程中盡量安撫患者情緒，減輕患者的緊張感，并對患者的各項生命體征進行監測。

1.2.2 循證護理聯合預見性護理方法

觀察組實施循證護理聯合預見性護理方法。

循證護理方法：（1）組建循證護理小組，由護士長擔任組長，結合臨床護理經驗，查閱、整理相關的科研資料、書籍等，對常規護理中存在的問題進行分析，并找到相關的依據進行護理方案的整改，制定完整的、規范性的循證護理措施；（2）麻醉后觀察患者的心理、情緒的變化，并嚴密檢測患者各項生命體征，針對出現上消化道出血患者記錄其便血及嘔血顏色，做血常規檢驗；（2）建立靜脈通道，便于在緊急情況下及時輸血和補液，確保手術的順利進行；（3）術后加強對患者引流管的管理，確保引流管的通暢，并加強對患者的交流，給予患者足夠的關心及關懷，緩解患者的負面情緒，避免蘇醒期躁動等情況；（4）定時幫助患者翻身及皮膚清潔，避免出現壓瘡以及感染等不良事件的發生，影響手術治療效果。

預見性護理方法：（1）患者在麻醉前會有一定的緊張及恐懼感，在術前應當加強對患者的心理干預及健康教育，向患者講解相關的麻醉知識及手術過程，告知患者麻醉的安全性，以及麻醉前的相關注意事項，減輕患者的心理負擔，在麻醉時在患者耳邊與其對話，分散患者的注意力，減少緊張感；（2）術中確保手術室環境的安靜，避免給患者帶來一定的緊張焦慮感，并對患者的生命體征變化進行嚴密監測；（3）術后進行病房巡視，了解患者手術的感覺，并向患者做出相應的解釋，指導患者盡早進行康復訓練，促進各項身體機能的恢復，減少并發癥的發生。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者麻醉蘇醒時間及出恢復室時間。

（2）觀察比較兩組患者并發癥的發生率，主要包括壓瘡、低體溫、感染、營養不良及出血。

（3）觀察比較兩組患者護理前后的心理狀況，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）分別對護理前及護理后3 個月進行評估。其中SAS 小于40 分為正常、40 ～49 分為輕度焦慮、50 ～59 為中度焦慮、≥60 分為重度焦慮；SDS 小于50 為正常、50 ～59 為輕度抑郁、60 ～69 分為中度抑郁、≥70 分為重度抑郁。

（4）觀察比較兩組患者術后疼痛程度，采用疼痛視覺模擬評分表（VAS）分別在術后6 h、12 h、24 h 進行評估，總分為10 分，分值越高疼痛感越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據處理，計量資料以（± s）表示，組間差異用t檢驗，計數資料以頻數、百分率（%）表示，組間差異用χ2檢驗，若P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組蘇醒時間、出恢復室時間比較

兩組患者蘇醒時間無明顯差異（P＞0.05），出恢復室時間觀察組較短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組蘇醒時間、出恢復室時間比較（ ± s）

表1 兩組蘇醒時間、出恢復室時間比較（ ± s）

組別 例數 蘇醒時間/min 出恢復室時間/h觀察組 42 48.36±3.57 2.09±0.47對照組 42 49.12±3.46 3.12±0.68 t-0.991 8.075 P-0.325 ＜0.001

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥總發生率為4.76%低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組心理狀況比較

護理前兩組SAS、SDS 對比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組較對照組均明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心理狀況比較（ ± s，分）

表3 兩組心理狀況比較（ ± s，分）

組別 例數 SAS SDS護理前 護理前 護理前 護理前觀察組 42 57.69±6.41 42.62±3.47 66.52±7.69 51.52±3.57對照組 42 57.87±6.23 48.45±3.83 66.87±7.15 57.67±4.72 t - 0.123 7.311 0.216 6.735 P - 0.896 ＜0.001 0.830 ＜0.001

2.4 兩組術后疼痛情況比較

觀察組術后不同時間段的疼痛評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組術后疼痛程度比較（ ± s，分）

表4 兩組術后疼痛程度比較（ ± s，分）

組別 例數 6 h 12 h 24 h觀察組 42 3.21±0.83 2.19±0.47 1.98±0.16對照組 42 3.67±0.54 2.86±0.54 2.34±0.43 t-3.011 6.065 5.085 P-0.003 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

手術的麻醉效果對手術治療順利性以及預后效果有著直接的影響，但麻醉會給患者的身心造成一定的影響，患者的緊張、恐懼感等會在一定程度上影響麻醉效果，因此需要加強對手術室麻醉患者的護理[5]，遇見性護理是一種全新的護理理念，通過對患者基本信息及以往護理經驗對可能出現的情況進行判斷，并采取預防性的護理措施，減少問題的發生，從而提升護理治療[6]。循證護理則是一種人性化的護理模式，在滿足患者護理需求的基礎上，結合以往護理經驗，以及相關的科研結果等采取針對性的護理措施，能夠極大的提升護理效率，保證護理質量[7]。本次研究中觀察組的出恢復室時間明顯短于對照組，且患者護理后的SAS 評分、SDS 評分及術后不同時間段的VAS 評分均明顯低于對照組，并發癥的發生率較對照組更低，表明兩種護理方式的聯合使用，能夠有效縮短麻醉患者術后恢復時間，減輕患者的疼痛感，并緩解患者的不良情緒，且并發癥比較少，具有更高的安全性，從而可以更好的保障手術治療的順利性及預后效果，具有較高的應用價值。