造影劑團注跟蹤技術在支氣管動脈CTA掃描中應用研究

林曉彬，鄒曉鳳，丁波永

1.深圳市寶安區松崗衛生監督所醫療保健監督科，廣東深圳 518000；2.深圳市寶安區松崗人民醫院放射科，廣東深圳 518000

肺栓塞主要指受到內源性或外源性栓子影響，對肺動脈或其分支造成阻塞，進而導致肺循環和右心功能障礙的一組疾病或臨床綜合征。肺栓塞屬于危急心血管疾病，存在致殘率及病死率高等特點，故而需要盡早對疾病進行有效診斷并治療。當前支氣管動脈CT血管造影（CTA）在肺栓塞診斷中可發揮重要作用，既往因探測器覆蓋范圍窄及時間分辨率低，使得肺動脈掃描時間延長，并且造影劑使用劑量較高。造影劑團注跟蹤技術是近年來外周血管造影的一種重要技術，其通過團注造影劑，對采集圖像時的曝光時間間隔進行有效控制，同時還可對檢查床在起止點間的移動速度和造影劑在血管內的流動速度同步進行有效控制，進而發揮一定的干預效果[1]。但目前對在支氣管動脈CTA檢查中應用造影劑團注跟蹤技術效果的研究較少，為此該研究對2018年12月—2020年6月收治的觀察組患者開展造影劑團注跟蹤技術，取得令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院110例行CTA檢查患者依據隨機投擲骰子單雙數字法將其分成觀察組（55例）和常規組（55例）。觀察組患者女性18例，男性37例；平均年齡（43.31±13.06）歲；平均體質指數（23.07±1.12）kg/㎡。常規組患者女性19例，男性36例；平均年齡（43.38±13.12）歲，平均體質指數（23.12±1.18）kg/㎡。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[2]：①均在深圳市寶安區松崗人民醫院開展支氣管CTA檢查，且無造影劑使用禁忌證；②患者及其家屬存在知情權，在充分了解研究內容后表示自愿簽署醫療文件。排除標準[3]：機體肝腎功能存在嚴重障礙者；伴有嚴重心腦血管疾病者；依從性差，不愿意配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 檢查儀器及造影劑使用64排螺旋CT機，選擇碘佛醇注射液作為造影劑，碘佛醇總劑量為80 mL，經靜脈使用高壓注射器進行推注，輸注速度為3 mL/s。

1.2.2 操作方法常規組在了解病變具體部位后，在定位像上編制掃描方案，掃描參數分別是：管電壓為110 kV、管電流是175 mAs，球管旋轉時間是0.6 s/圈，螺距是1.1。掃描范圍由主動脈弓最高點開始，并于髂總動脈分叉部位結束。一般是注射造影劑后25 s開始。觀察組各項掃描參數及掃描范圍同常規組，使用團注跟蹤軟件持續跟蹤血管注射造影劑濃度，觀察注射造影劑濃度曲線，在其到達峰值水平時開啟掃描。

1.3 觀察指標

①對比兩組造影劑強化效果。當肺動脈出現顯著強化，能夠清晰顯示是否存在充盈缺損病灶為優異；肺動脈強化情況未能滿足疾病診斷目的為差；在注射造影劑時，有造影劑自血管內溢出或因其他原因而無法開展支氣管動脈CTA增強者為失敗[4]。該文將優異以及差歸屬于造影成功。②對比兩組患者圖像質量分級情況。分級標準[5]：3級表示能夠觀察到支氣管動脈肺段；2級表示能夠觀察到縱隔段；1級表示能夠觀察到開口；0級表示無法看到。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料采用頻數或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者造影劑強化效果情況對比

常規組造影劑強化成功率低于觀察組，并且造影效果優異率低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者造影劑強化效果對比[n（%）]Table 1 Comparison of contrast enhancement effect between the two groups of patients[n（%）]

2.2 兩組患者圖像質量分級情況對比

觀察組圖像質量分級優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者圖像質量分級情況對比[n（%）]Table 2 Comparison of image quality classification between the two groups of patients[n（%）]

3 討論

支氣管動脈CTA檢查具有無創及診斷率高等優勢，在進行CTA三維重建時，通過實施容積再現可準確掌握感興趣區域解剖結構信息，清晰展示血管形態結構和血管同四周組織之間位置關系等，而成像質量則會對CTA診斷準確性產生重要影響。因此，臨床將探尋何種能夠提升CTA掃描圖像質量的方式作為研究重點。

團注追蹤技術能夠直接對靶血管CT值進行監測，待其達到設定的閾值后，能夠直接觸發正式掃描。該次研究中，觀察組造影劑強化失敗率較常規組低；觀察組造影效果優異率較常規組高；觀察組圖像質量分級優于常規組（P＜0.05）。分析結果可知，將造影劑以團注方式注射在人體靜脈內，支氣管動脈血管內造影劑濃度可在短時間內快速升高至峰值，同時也會快速下降，之后轉變為緩慢下降。實施造影劑團注跟蹤技術，其能夠對支氣管監測點造影劑水平進行持續檢測，若監測點造影劑水平達到設定值后，即可立即出發掃描，可一定程度上避免由于人工估算延遲時間和患者個體差異而出現誤差情況[6]。通過研究可發現，開展該項技術后，能夠有效提升增強效果，減少增強失敗情況。通過對造影劑進行持續跟蹤，可有效控制造影劑使用劑量，進而提高造影劑利用的充分性。但在實施造影劑團注跟蹤技術時，因采用高壓高速率方式注射造影劑，故而對患者血管質量提出較高要求，盡可能選擇肘部和前臂粗大靜脈。為獲取良好的掃描圖像，需提前告知患者在掃描過程中勿移動身體，在注射造影劑后，注射部位可出現一定脹痛感，屬于正常現象，避免其產生緊張情緒，在掃描過程中需配合醫師進行屏氣及呼吸運動等。

綜上所述，將造影劑團注跟蹤技術實施在支氣管動脈CTA掃描中，可提高造影劑強化成功率，圖像質量較高，可發揮一定作用。