愈瘍灌腸方聯合西藥治療潰瘍性結腸炎濕熱內蘊癥的臨床研究

國龍溪,吳華清,張廣林,劉秋芹

山東省壽光市人民醫院消化內科,山東壽光262700

潰瘍性結腸炎主要癥狀有腹痛、腹瀉、黏液便、膿血便、里急后重、病程纏綿、反復發作、極易復發及癌變傾向等[1-2]。如果潰瘍性結腸炎未得到及時有效治療干預，則可合并腸出血、腸穿孔等合并癥。臨床應用西醫治療該疾病雖然能夠取得良好進展，但依然存在依賴性高、不良反應高、藥物治療抵抗等不良情況，并對患者的生活質量帶來嚴重影響[3]。潰瘍性結腸炎濕熱內蘊癥為常見中醫類型，中醫藥具備不良反應小、辨證隨癥加減等，并且具備獨特優勢、廣闊前景[4]?；诖?，該研究選取2019年1—12月該院收治的80例潰瘍性結腸炎濕熱內蘊癥患者作為研究對象，探討愈瘍灌腸方聯合西藥治療潰瘍性結腸炎濕熱內蘊癥的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將壽光市人民醫院收治的80例潰瘍性結腸炎濕熱內蘊癥患者作為研究對象，依照隨機信封方法分為對照組（40例）和研究組（40例）。研究組男23例，女17例；年齡19～77歲，平均（44.35±11.35）歲；病程1～23年，平均（9.45±2.35）年。

對照組男25例，女15例；年齡20～78歲，平均（44.20±11.55）歲；病程2～22年，平均（9.70±2.10）年。兩組患者的組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究所選病例經過醫院倫理委員會批準，而且患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組患者選擇口服美沙拉嗪腸溶片治療，具體：美沙拉嗪腸溶片（國藥準字H19980148），口服，4次/d，1 g/次，持續治療1個月。

研究組在對照組基礎上，聯合愈瘍灌腸方治療，具體：自擬愈瘍灌腸方（青黛10 g、地錦草10 g、血竭10 g、白頭翁30 g、白芨10 g、地榆10 g、黃連10 g、金銀花10 g、乳香10 g、三七10 g）1劑/d，給予水煎取汁200 mL；接著進行保留灌腸≥30 min，1個療程10 d，接著暫停2 d，再實施下一個療程，持續治療3個療程。

1.3 觀察指標

①對比兩組臨床療效。顯效：治療后腹痛、腹瀉、黏液便癥狀消失；有效：治療后腹痛、腹瀉、黏液便癥狀緩解；無效：未達到上述標準。顯效率加有效率等于總有效率。②對比兩組中醫證候總積分。③對比兩組主要癥狀評分，包括腹痛癥狀評分、腹瀉癥狀評分、里急后重癥狀評分、膿血便要癥狀評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組患者的治療總有效率95.00%明顯高于對照組患者77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者中醫證候總積分比較

治療前，兩組患者的中醫證候總積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的中醫證候總積分明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；且研究組患者的中醫證候總積分(4.10±2.15)分明顯低于對照組(6.50±3.85)分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組主要癥狀評分的比較[（±s）,分]

表2 兩組主要癥狀評分的比較[（±s）,分]

注：同治療前比較，*P<0.05

組別時間腹痛癥狀腹瀉癥狀里急后重癥狀 膿血便癥狀研究組（n=40）對照組（n=40）t值治療前P值治療前t值治療后P值治療后治療前治療后治療前治療后3.25±2.65（1.65±0.50）*3.20±2.70（2.20±1.25）*0.083 0.933 2.583 0.011 3.30±2.10（1.15±0.65）*3.35±2.05（1.50±0.70）*0.107 0.914 2.317 0.023 3.60±1.25（1.55±0.40）*3.65±1.20（2.65±0.70）*0.182 0.855 8.629 0.001 2.85±1.10（0.80±0.35）*2.90±1.05（1.40±0.95）0.208 0.835 3.748 0.001

表2 兩組患者中醫證候總積分比較[（±s）,分]

表2 兩組患者中醫證候總積分比較[（±s）,分]

組別治療前 治療后研究組（n=40）對照組（n=40）t值P值17.35±6.30 17.55±6.15 0.144 0.886 4.10±2.15 6.50±3.85 3.442 0.001

2.3 兩組患者主要癥狀評分比較

治療前，兩組患者的主要癥狀評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的主要癥狀評分均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；且研究組患者的主要癥狀評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

潰瘍性結腸炎為結直腸非特異性慢性炎癥性疾病類型，以腹痛腹瀉、里急后重、黏液血便等作為主要癥狀表現。潰瘍性結腸炎的病程時間較長，容易反反復復發作，而且病情嚴重程度不一，對患者的正常生活、身心健康均造成嚴重威脅[5-6]。其次，潰瘍性結腸炎的發生原因與遺傳、精神心理、感染、免疫等因素均具有明顯相關性[7]。

美沙拉嗪腸溶片是臨床常用藥物，為氨基水楊酸類藥物，該藥物的成分主要是美沙拉嗪，給予口服后經胃部分解，而且透過幽門藥物被小腸吸收，不需胃代謝，因此胃部藥物殘留較小，藥物大部分均能夠快速作用于腸道，且具有較持久穩定的治療效果[8]。但是美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結腸炎，容易出現各種不良情況，如依賴性高、不良反應高以及藥物治療抵抗等，給患者生活質量產生嚴重影響[9]。作為一種非特異性炎癥性腸病的潰瘍性結腸炎，多伴有反復發作、慢性遷延特點，且已經列入世界衛生組織難治疾病之一[10]。臨床目前針對潰瘍性結腸類濕熱內蘊癥疾病，未發現明顯病因病理[11-12]。潰瘍性結腸炎在中醫角度而言，可歸屬“瀉下”“泄瀉”“腸毒”“久痢”等范疇，考慮是由于脾失健運、飲食失節、濕滯內停、水化為濕、起居不時、外邪乘虛而入、損及脾胃，以及內外相加，并發展至腸道濕熱集結[13]。結合潰瘍性結腸類濕熱內蘊癥疾病特點，在西藥治療的基礎上，聯合應用愈瘍灌腸方，能夠對該疾病起到“標本兼顧”作用，而且取得確切臨床療效，且具有治療后復發率低等優勢[14]。該次結果顯示，與對照組相比，研究組患者的治療總有效率更高（P<0.05）；治療后中醫證候總積分更低（P<0.05）；治療后腹痛癥狀評分、腹瀉癥狀評分、里急后重癥狀評分及膿血便癥狀評分更低（P<0.001）。與劉倩等[15]的研究結果[治療后兩組中醫證候總積分較治療前顯著下降，在降低證候總積分上，研究組明顯優于對照組(P<0.01);對照組中醫證候顯效率為52.38%，研究組中醫證候顯效率為92.06%，兩組中醫證候顯效率比較差異有統計學意義(P<0.01)]；而在該次研究中，研究組的95.00%明顯高于對照組的77.50%（P<0.05）；在改善腹痛、里急后重、膿血便等主要癥狀方面，研究組優于對照組(P<0.05)，在改善腹瀉方面，兩組療效相當(P＞0.05);兩組治療后，血沉、血小板計數明顯下降，研究組在降低血沉指標方面，優于對照組(P<0.05)，該結果與劉倩等研究結果相符合。由此說明，愈瘍灌腸方聯合西藥（口服美沙拉嗪腸溶片）治療方法的臨床療效更高，對患者臨床癥狀改善程度更好，且有助于患者疾病早日康復。

綜上所述，愈瘍灌腸方聯合西藥（口服美沙拉嗪腸溶片）治療方法能夠減輕疾病相關癥狀，改善中醫證候總積分，且臨床整體治療效果確切，用于潰瘍性結腸類濕熱內蘊癥患者中效果顯著。