細節護理方法在全髖關節置換術中的應用

肖虹

南京中醫藥大學常熟附屬醫院手術室，江蘇常熟215500

近年來，全髖關節置換術開展概率顯著增加，通過對患者實施全髖關節置換術，能有效解決患者關節畸形以及關節疼痛，將患者正常功能加以恢復，有效促進患者早期活動，確保其下地走路功能可以有效恢復。在手術期間，確定科學、規范、延續性以及連貫性護理方法對患者展開護理干預，存在顯著意義[1-2]。常規護理的實施，有按部就班以及局限性特點，無法獲得顯著效果，難以將患者呼吸、心率、血壓等指標水平顯著改善，從而無法獲得顯著干預效果。細節護理方法作為新型護理模式一種，近年來于手術患者護理中獲得廣泛應用，其對于患者病情狀態改善表現出顯著價值。該次研究將該院2019年1月—2020年4月收治的74例全髖關節置換術患者作為研究對象，探析細節護理方式運用可行性，以實現全髖關節置換術患者有效預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的74例全髖關節置換術患者隨機分組；細節護理組（37例）：女20例，男17例；年齡65～90歲，平均（75.12±2.22）歲。常規護理組（37例）：女21例，男16例；年齡66～91歲，平均（75.13±2.23）歲。就兩組全髖關節置換術患者性別、年齡比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①髖關節骨折疾病獲得確診；②對于護理工作可以配合；③該次研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①伴有肝腎等系列重大疾??；②無法開展全髖關節置換術治療。

1.2 方法

常規護理組：采用常規護理方法對患者簡單描述病情狀況，就髖關節骨折危害對患者告知；對患者呼吸、脈搏以及血壓等實施監測，測量體溫，避免呈現出傷口感染現象；增加患者優質蛋白質攝入，對其飲食合理性做出充分保證。

細節護理組：采用常規護理+細節護理方法，①積極做好術前訪視工作。就患者基本資料展開查對，了解患者過往疾病史（有無糖尿病、高血壓、心臟?。?、藥物過敏史、過往手術史、實驗室生化指標項目、體內有無金屬植入物、體內有無假體。對于手術采用麻醉方式、術前配合要點以及手術體位等進行認真介紹，積極做好心理護理工作；②積極做好術中護理工作?；颊哌M入手術室巡回護士需熱情接待，利用親切溫和話語對患者給予安慰，確保患者保持放松狀態，對于患者需求盡量滿足；于體溫護理方面，老年人實施全髖關節置換術過程中容易出現低體溫現象，利用接近人體正常溫度的沖洗液進行沖洗體腔。③積極展開壓力性損傷預防干預。術前訪視期間積極做好皮膚狀況評估工作，就高風險患者術前合理采用泡沫敷料進行干預。手術過程中通過凝膠體位墊獲得皮膚損傷預防效果；④積極做好髖關節假體脫位預防。完成手術在對患者搬運期間，利用4人平托搬運法展開，禁止使用托拉拽等動作。⑤術后回訪期間積極做好健康教育工作。對患者積極展開疼痛護理干預，在患者仰臥位條件下，準備軟墊墊于患者身下，評估其疼痛程度，了解有無呈現出面部扭曲以及出冷汗等癥狀。對其舒適體位進行調節，對患者四肢合理活動。對于患者術后滿意度調查表認真完成記錄。

1.3 觀察指標

對比兩組全髖關節置換術患者呼吸、心率、血壓水平、心理狀態評分、并發癥（圍術期低體溫、壓力性損傷、發熱感染、深靜脈血栓、關節假體脫位）發生率以及Braden評分。

1.4 評價標準

對于兩組全髖關節置換術患者心理狀態分別展開抑郁自評量表（SDS）評分以及焦慮自評量表（SAS）評分，越高分值，對應全髖關節置換術患者越嚴重焦慮情緒[3]。對于Braden評分，越高分值，壓力性損傷風險越低。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者呼吸、心率、血壓水平對比

護理前，細節護理組全髖關節置換術患者呼吸、心率、舒張壓以及收縮壓同常規護理組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，細節護理組全髖關節置換術患者呼吸、心率、舒張壓以及收縮壓均低于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者呼吸、心率、血壓水平對比（±s）

表1 兩組患者呼吸、心率、血壓水平對比（±s）

組別細節護理組(n=37)常規護理組(n=37)t值P值呼吸（次/min）護理前 護理后心率（次/min）護理前 護理后舒張壓（mmHg）護理前 護理后18.33±1.16 18.35±1.17 0.073 0.941 20.16±1.19 22.46±1.39 7.645<0.001 68.46±2.36 68.53±1.59 0.149 0.881 73.26±2.51 78.37±3.49 7.230<0.001 71.38±2.35 71.39±2.35 0.018 0.985 81.46±1.39 85.33±1.26 12.547<0.001收縮壓（mmHg）護理前 護理后112.17±2.38 112.17±2.39 0.000 1.000 122.55±1.59 130.55±2.39 16.952<0.001

2.2 兩組患者心理狀態評分對比

護理前，細節護理組全髖關節置換術患者SDS、SAS評分同常規護理組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，細節護理組全髖關節置換術患者SDS、SAS評分均低于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者心理狀態評分對比[(±s),分]

表2 兩組患者心理狀態評分對比[(±s),分]

組別SDS護理前 護理后SAS護理前 護理后細節護理組(n=37)常規護理組(n=37)t值P值65.39±2.65 65.36±2.65 0.048 0.961 35.57±2.59 42.16±2.35 11.462<0.001 78.39±2.35 78.38±2.37 0.018 0.985 37.16±2.69 48.37±3.15 16.461<0.001

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

兩組全髖關節置換術患者并發癥集中于圍術期低體溫，壓力性損傷，發熱感染，深靜脈血栓，關節假體脫位幾方面；細節護理組全髖關節置換術患者總并發癥率（5.41%）低于常規護理組（37.84%），差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

2.4 兩組患者Braden評分對比

細節護理組全髖關節置換術患者Braden評分高于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者Braden評分對比[(±s),分]

表4 兩組患者Braden評分對比[(±s),分]

組別Braden評分細節護理組(n=37)常規護理組(n=37)t值P值19.55±0.32 15.69±0.35 49.510<0.001

3 討論

臨床針對全髖關節置換術患者在護理期間，有效運用細節護理方式，對于圍術期人性化護理以及全面護理可以做出充分保證[4-6]。通過術前訪視能就患者基本資料加以充分了解，就患者病情進行有效了解，并且對于患者與家屬系列手術準備工作能認真叮囑；通過病情診斷對于針對性護理方案科學研究可以做出充分保證[7-9]；術中護理實施能對患者手術順利完成做出保證，可將患者針對醫護人員信任感有效提升；術后通過做好疼痛以及患者訪視等工作，能有效促進患者術后康復[10-13]。

該次研究發現，護理前，常規護理組全髖關節置換術患者呼吸（18.35±1.17）次/min、心率（68.53±1.59）次/min、舒張壓（71.39±2.35）mmHg以及收縮壓（112.17±2.39）mmHgtt同細節護理組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，常規護理組全髖關節置換術 患 者 呼 吸（22.46±1.39）次/min、心 率（78.37±3.49）次/min、舒張壓（85.33±1.26）mmHg以及收縮壓（130.55±2.39）mmHg均高于細節護理組（P<0.05）；同葉小巧等[14]的研究該文中護理前，觀察組全髖關節置換術患者呼吸（18.33±1.16）次/min、心率（68.52±1.57）次/min、舒張壓（71.37±2.33）mmHg以及收縮壓（112.16±2.37）mmHg同對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組全髖關節置換術患者呼吸（22.45±1.37）次/min、心率（78.36±3.47）次/min、舒張壓（85.32±1.25）mmHg以及收縮壓（130.54±2.36）mmHg均高于常規護理組（P<0.05），可充分證明細節護理方式運用于全髖關節置換術干預中可行性。

綜上所述，有效運用細節護理方式，可使全髖關節置換術患者呼吸、心率、血壓水平、心理狀態獲得顯著改善，并同時將圍術期低體溫，壓力性損傷，發熱感染，深靜脈血栓，關節假體脫位等系列并發癥顯著減少，最終實現全髖關節置換術患者有效預后。