過(guò)敏性皮膚病患者血清過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)結(jié)果分析

盧曉荷，張 恒，劉禮青，付 娜

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東濟(jì)南 250011

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活環(huán)境及生活方式發(fā)生了很大的改變，我國(guó)過(guò)敏性疾病的發(fā)病率逐年上升[1]。過(guò)敏性皮膚病是最常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病之一，通常由多種過(guò)敏原共同作用所致。多數(shù)患者在疾病初期未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因，且過(guò)敏原存在個(gè)體差異，導(dǎo)致多數(shù)患者錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)機(jī)，病情加重，嚴(yán)重影響患者的工作和生活[2]。因此，及時(shí)明確過(guò)敏原，對(duì)預(yù)防和治療過(guò)敏性皮膚病有著重要意義。本研究通過(guò)檢測(cè)患者血清過(guò)敏原特異性IgE抗體的種類和水平，分析過(guò)敏原在不同性別、年齡人群中的分布情況，為臨床過(guò)敏性皮膚病的預(yù)防和診治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年7月就診于本院的494例過(guò)敏性皮膚病患者為研究對(duì)象，其中男183例，女311例，年齡6個(gè)月至89歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 采集患者靜脈血4.0 mL于促凝管中，在室溫下以3 000 r/min離心5 min，收集血清。采用德國(guó)歐蒙公司生產(chǎn)的吸入性及食物性過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)試劑盒，以免疫印跡法檢測(cè)血清中的特定IgE抗體。試劑條包被的抗原分為吸入組和食物組，其中吸入組包括樹(shù)木組合(柳樹(shù)/楊樹(shù)/榆樹(shù))、普通豚草、艾蒿、塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)、屋塵、貓毛、狗上皮、蟑螂、真菌組合、啤酒花(葎草)；食物組包括牛肉、螃蟹、雞蛋白、牛奶、蝦、花生、黃豆、羊肉羔羊肉、海魚(yú)組合(鱈魚(yú)/龍蝦/扇貝)。試驗(yàn)過(guò)程按照試劑說(shuō)明書(shū)操作，儀器為歐蒙EURO Blot MasterⅡ。季節(jié)劃分按照春季3-5月、夏季6-8月、秋季9-11月和冬季12月至次年2月。按年齡分為嬰幼兒(0～3歲)組、學(xué)齡前(>3～7歲)組、青少年(>7～18歲)組、青壯年(>18～60歲)組、老年(>60歲)組。

1.3結(jié)果判讀 對(duì)于每種過(guò)敏原，其血清特異性IgE抗體含量與試劑條上的顏色深淺呈正比，待試劑條完全干燥后，將試劑條放入掃描儀，通過(guò)EURO Line Scan軟件分析量化結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1血清過(guò)敏原特異性IgE抗體總陽(yáng)性率分析 494例患者中血清過(guò)敏原特異性IgE抗體陽(yáng)性182例，陽(yáng)性率為36.84%。在吸入性過(guò)敏原中，陽(yáng)性率居于前3位的分別為塵螨組合、艾蒿、普通豚草；在食物性過(guò)敏原中，陽(yáng)性率居于前3位的分別為黃豆、雞蛋白、螃蟹，見(jiàn)表1。

表1 血清過(guò)敏原特異性IgE抗體總陽(yáng)性率分析(%)

2.2不同性別間血清過(guò)敏原特異性IgE抗體陽(yáng)性率分析 男性患者的總陽(yáng)性率顯著高于女性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。吸入性過(guò)敏原中的樹(shù)木組合、普通豚草、艾蒿、塵螨組合、啤酒花，以及食物性過(guò)敏原花生的陽(yáng)性率在男性中顯著高于女性(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表2 不同性別間血清過(guò)敏原特異性IgE抗體陽(yáng)性率分析

表3 不同血清過(guò)敏原特異性IgE抗體在不同性別中的陽(yáng)性率[n(%)]

2.3不同年齡組間血清過(guò)敏原特異性IgE抗體陽(yáng)性率分析 吸入性過(guò)敏原在各年齡組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而在食物性過(guò)敏原中，牛肉、雞蛋白、牛奶、羊肉羔羊肉在嬰幼兒組的陽(yáng)性率顯著高于其他各年齡組(P<0.05)；嬰幼兒組和學(xué)齡前組中牛奶的陽(yáng)性率顯著高于其他各年齡組(P<0.05)，同時(shí)嬰幼兒組牛奶的陽(yáng)性率也顯著高于學(xué)齡前組(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 不同血清過(guò)敏原特異性IgE抗體在各年齡組的陽(yáng)性率[n(%)]

2.4不同季節(jié)間血清過(guò)敏原特異性IgE抗體陽(yáng)性率分析 吸入性過(guò)敏原中，艾蒿夏季的陽(yáng)性率顯著高于春季(P<0.05)；塵螨組合冬季的陽(yáng)性率顯著高于春季和夏季(P<0.05)；啤酒花冬季的陽(yáng)性率顯著高于春季(P<0.05)。各種食物性過(guò)敏原在不同季節(jié)間的陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表5。

表5 不同血清過(guò)敏原特異性IgE抗體在不同季節(jié)的陽(yáng)性率[n(%)]

3 討 論

過(guò)敏性皮膚病是皮膚病中最常見(jiàn)的一種類型，包括蕁麻疹、各類皮炎、濕疹等。本研究對(duì)494例過(guò)敏性皮膚病患者的血清過(guò)敏原特異性IgE抗體數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，血清過(guò)敏原特異性IgE抗體陽(yáng)性數(shù)為182例，總陽(yáng)性率為36.84%，低于李貞等[3]報(bào)道的沈陽(yáng)市南部地區(qū)的68.3%，但與其相同的是，吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率位于前3位的均為塵螨組合、艾蒿和普通豚草。劉平等[4]對(duì)北京地區(qū)的研究發(fā)現(xiàn)，吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率位于前3位依次為粉塵螨、戶塵螨和艾蒿。而杜靜等[2]對(duì)深圳地區(qū)以及付蘭等[5]對(duì)昆明地區(qū)的研究發(fā)現(xiàn)，主要吸入性過(guò)敏原為塵螨、蟑螂。可見(jiàn)南北方吸入性過(guò)敏原有一定差異，但是南北方陽(yáng)性率最高的吸入性過(guò)敏原均為塵螨。

塵螨廣泛分布于世界各地，是變應(yīng)性疾病最常見(jiàn)的過(guò)敏原[6]。塵螨具有強(qiáng)烈的抗原性，活螨、死螨、螨蟲(chóng)的蛻皮及排泄物均可致敏，廣泛分布于家庭環(huán)境中，尤其是與呼吸系統(tǒng)近距離接觸的枕頭、床褥、棉被等，還附著于空調(diào)濾網(wǎng)上，隨空調(diào)的開(kāi)啟散布于空氣中。因此，注意個(gè)人衛(wèi)生，定期清洗、消毒床上用品，啟用空調(diào)前清洗濾網(wǎng)對(duì)于預(yù)防塵螨過(guò)敏非常重要。對(duì)各種樹(shù)木、豚草、艾蒿和啤酒花等植物花粉過(guò)敏的患者則要減少近距離接觸易致敏植物的機(jī)會(huì)，并佩戴口罩。

在食物性過(guò)敏原方面，本院檢出陽(yáng)性率前3位的為黃豆、雞蛋白和螃蟹，與平杰丹等[7]對(duì)鄭州地區(qū)的研究結(jié)果相近,其研究發(fā)現(xiàn)鄭州地區(qū)食物性過(guò)敏原陽(yáng)性率位于前3位的為雞蛋、花生和大豆。杜靜等[2]、陳建雄等[8]對(duì)深圳地區(qū)的研究發(fā)現(xiàn)，主要的食物性過(guò)敏原是淡水魚(yú)組合、海魚(yú)組合和蟹。由于不同地區(qū)的飲食習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)不同，因此食物性過(guò)敏原有著地區(qū)性差異。

在494例過(guò)敏性皮膚病患者中，男性患者血清過(guò)敏原特異性IgE抗體總陽(yáng)性率顯著高于女性，并且對(duì)于大部分過(guò)敏原，男性比女性更容易致敏，與文獻(xiàn)[8]報(bào)道結(jié)果一致，但是具體的過(guò)敏原種類不完全相同。對(duì)于吸入性過(guò)敏原樹(shù)木組合、普通豚草、艾蒿、塵螨組合、啤酒花以及食物性過(guò)敏原花生，男性總陽(yáng)性率顯著高于女性(P<0.05)。說(shuō)明某些過(guò)敏原對(duì)男性和女性的致敏率不完全相同。但也有研究發(fā)現(xiàn)，男女之間過(guò)敏原IgE抗體陽(yáng)性率的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)[9]。

從年齡分布上看，吸入性過(guò)敏原在各年齡組間的陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而食物性過(guò)敏原差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，嬰幼兒組的某些食物性過(guò)敏原陽(yáng)性率顯著高于其他年齡組。隨著年齡的增長(zhǎng)，過(guò)敏原陽(yáng)性率呈下降趨勢(shì)。引起嬰幼兒食物過(guò)敏的有牛奶、雞蛋白、牛肉及羊肉羔羊肉。由于嬰幼兒胃腸道發(fā)育不成熟，腸道黏膜易受損并且分泌性IgA水平較低，易出現(xiàn)外源性大分子蛋白的過(guò)敏性反應(yīng)[10-11]。

從季節(jié)分布上看，艾蒿在夏季的陽(yáng)性率最高，與薛呈毅等[12]研究結(jié)果一致。蒿草的花期在春末夏初，此時(shí)花粉在空氣中飄浮，容易引起過(guò)敏性反應(yīng)。在冬季，北方普遍有暖氣導(dǎo)致室內(nèi)溫度較高，有利于塵螨的生存，加之門(mén)窗關(guān)閉，空氣流通差，室內(nèi)濕度低易產(chǎn)生揚(yáng)塵更利于塵螨的傳播。啤酒花冬季陽(yáng)性率最高，歐祖鎮(zhèn)[13]研究發(fā)現(xiàn)，啤酒花致敏率高峰滯后于花粉濃度高峰，可能是因?yàn)橹旅粼尫胖旅舻鞍仔枰欢〞r(shí)間，而致敏蛋白致敏健康人群又需要一定時(shí)間，這就造成了啤酒花陽(yáng)性率在冬季最高的現(xiàn)象。食物性過(guò)敏原陽(yáng)性率隨季節(jié)變化不明顯，可能是因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)和習(xí)慣通常不會(huì)因季節(jié)變化而發(fā)生較大改變，由于現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)達(dá)的大棚栽種技術(shù)以及物流運(yùn)輸?shù)母咝П憷沟檬称贩N類在各季節(jié)間沒(méi)有太大變化。

綜上所述，本研究分析了本院過(guò)敏性皮膚病患者的過(guò)敏原在不同性別、年齡、季節(jié)間的分布特征，為過(guò)敏性皮膚病的防治提供流行病學(xué)資料和依據(jù)。血清過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)可明確患者的過(guò)敏情況從而采取針對(duì)性治療措施。血清過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)過(guò)敏性皮膚病患者的診斷、早期治療和預(yù)防有著重要的意義。