目標管理教學法對提高婦科臨床護理帶教效果的價值評估

晏慶玲

常德市第一中醫醫院婦科，湖南常德415000

婦科是為女性診療生殖系統疾病的科室，該科室常見疾病子宮肌瘤、宮頸炎、子宮內膜炎、尿道炎、子宮性不孕、內分泌性不孕、卵巢腫瘤、分娩等，該科室患者較為特殊，護理任務較為繁重，臨床對該科室醫護人員專業性要求較高，要求該科室醫護人員要具備較高實踐操作能力與風險防范意識[1-2]。臨床護理帶教是提高實習護生專業水平有效途徑之一，是實習護生將理論知識應用到實踐中重要環節，科學有效帶教方法可提高實習護生學習積極性，為提高教學質量奠定堅實基礎[3]。目標管理教學法是一種新型教學模式，該教學模式通過設定目標開展教學，使帶教老師與實習護生完成目標，從而達到教學效果。目標管理教學法主要目的帶動實習護生學習積極性，培養實習護生分析能力、溝通能力、文獻檢索能力、表達能力，為科室培養實用型人才[4-5]。該研究選取2019年1月—2020年8月在該院婦科進行實習的60名實習護生，對目標管理教學法應用效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將隨機選取的60名婦科實習護生進行分組，選取隨機數表法分為研究組、對照組，各30名。研究組實習護生最大年齡24歲，最小年齡21歲，平均年齡（22.15±0.54）歲；學歷：專科20名，本科及以上10名。對照組實習護生最大年齡23歲，最小年齡20歲，平均年齡（21.76±0.68）歲；學歷：專科19名，本科及以上11名。兩組實習護生基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組：常規教學法，帶教老師在實習進入科室后向其講解科室環境及相關規章制度，之后對實習護生講述理論知識，進行操作演練，指導實習護生進行實踐訓練。

研究組：目標管理教學法。①恰當選擇帶教老師，選取經驗豐富、業務骨干醫護人員，同時帶教老師要有責任心、自學態度、要有耐心、要盡職盡責，帶教老師在教授實習護生專業技能同時，要教授實習護生具有良好職業道德，帶教老師需根據實習時間以及科室實際情況與教學大綱對實施護生制訂針對性教學計劃。②熟悉科室環境與流程，帶教老師帶領實習護生對科室環境、工作區域劃分、科室相關規章制度，同時帶教老師帶領實習護生對工作區域布局與相關流程進行了解，使其對科室相關設備使用快速掌握，帶教老師在向實習護生介紹同時向其講述常見護理方法，在講述過程中帶教老師可進行實踐操作，從而加深帶實習護生記憶，使其快速熟悉工作流程。③目標設定，帶教老師根據科室實際情況與教學大綱對教學目標進行制定，其主要目標包括：職業道德、工作態度、服務意識、素養、安全意識、護理技能等。④帶教流程，帶教老師帶領實習護生參與四步觸診、陰道檢查、會陰護理、乳房按摩護理、產后惡露觀察等工作中。第1周，帶教老師引導實習護生對非手術疾病護理流程進行掌握，如剖宮產術后護理、自然分娩護理等，使實習護生對健康宣教、母乳喂養、產后康復訓練等知識進行熟練掌握。第2周，帶教老師引導實習護生參與疾病手術、圍術期護理流程等工作中，帶教老師指導實習護生獨立完成子宮頸癌、功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征等患者護理工作，使其對科室實踐有一定認識。第3周，帶教老師教授實習護生對疾病類型分辨方法，使其對婦科疾病進行掌握。第4周，向實習護生講述急腹癥相關護理知識，疾病護理技巧。

1.3 觀察指標

對研究組與對照組實習護生進行考核，考核內容包括理論知識、臨床技能操作，每項考核滿分值100分。

對研究組與對照組實習護生綜合能力進行評估，評估內容包括：團隊協作能力、溝通能力、適應能力、思維能力，每項滿分值100分[6]。

在帶教過程中帶教老師對研究組與對照組實習護生表現能力、學習積極性、素質能力進行觀察，表現能力包括：求知欲、尋求真相、分析能力、自信心、認知程度，分值0～20分；學習積極性包括：查閱資料時間、自學時間、提問次數、討論發言次數；素質能力包括：處理能力、協調能力、應變能力，分值0～100分[7-8]。

利用該院自制問卷對研究組與對照組實習護生教學滿意度評分進行調查，調查內容包括：人文關懷、業務能力、教學方法、教學行為，分值0～100分。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對研究組與對照組婦科實習護生相關數據進行記錄分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組實習護生間考核成績比較

研究組實習護生理論知識考核成績、臨床技能操作考核成績比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習護生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習護生考核成績對比[（±s），分]

組別理論知識臨床技能研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值94.83±2.56 89.41±2.24 8.727＜0.001 93.57±2.45 89.07±2.38 7.215＜0.001

2.2 兩組實習護生綜合能力比較

研究組實習護生團隊協作能力、溝通能力、適應能力、思維能力、實踐能力評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習護生間綜合能力對比[（±s），分]

表2 兩組實習護生間綜合能力對比[（±s），分]

組別團隊協作能力溝通能力適應能力思維能力 實踐能力研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值92.18±2.64 87.65±2.23 7.179＜0.001 93.94±2.17 87.44±2.56 10.608＜0.001 92.61±2.47 88.59±2.38 6.419＜0.001 93.46±2.52 88.38±2.61 7.669＜0.001 92.89±2.35 87.53±2.21 9.100＜0.001

2.3 兩組實習護生表現能力比較

研究組實習護生求知欲、尋求真相、分析能力、自信心、認知程度評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習護生間表現能力對比[（±s），分]

表3 兩組實習護生間表現能力對比[（±s），分]

組別求知欲尋求真相分析能力自信心 認知程度研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值18.43±1.15 14.48±1.19 13.073＜0.001 18.24±1.58 15.37±1.21 7.898＜0.001 17.62±1.43 14.17±1.35 9.608＜0.001 18.07±1.38 14.77±1.62 8.493＜0.001 18.47±1.24 15.06±1.25 10.607＜0.001

2.4 兩組實習護生學習積極性比較

研究組實習護生提問次數、討論發言次數比對照組多，查閱資料時間、自學時間比對照組長，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組實習護生間學習積極性對比（±s）

表4 兩組實習護生間學習積極性對比（±s）

組別提問次數（次/課時）討論發言（次/課時）查閱資料（h/d） 自學時間（h/d）研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值5.58±1.26 2.19±1.04 11.365＜0.001 5.67±1.47 2.78±1.09 8.649＜0.001 2.61±1.34 1.47±0.89 3.881＜0.001 2.79±0.78 2.31±0.54 2.771 0.007

2.5 兩組實習護生素質能力比較

研究組實習護生協調能力、處理能力、應變能力評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組實習護生間素質能力對比[（±s），分]

表5 兩組實習護生間素質能力對比[（±s），分]

組別協調能力研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值93.49±1.26 88.57±1.31 14.826＜0.001 93.68±1.17 88.47±1.24 16.738＜0.001應變能力 處理能力92.96±1.24 87.43±1.36 16.457＜0.001

2.6 兩組實習護生教學滿意度評分比較

研究組實習護生教學滿意度評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組實習護生間教學滿意度對比[（±s），分]

表6 兩組實習護生間教學滿意度對比[（±s），分]

組別教學行為人文關懷教學方法 業務能力研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值92.45±3.47 88.26±3.45 4.690＜0.001 93.26±2.71 89.15±2.38 6.241＜0.001 92.34±2.24 88.49±2.36 6.480＜0.001 93.36±2.15 89.39±2.11 7.218＜0.001

3 討論

婦科是醫院重要科室之一，該科室患者疾病較復雜多樣，并且該科室患者均為女性，臨床對該科室醫護人員工作質量要求較高[9]。臨床護理是檢驗醫護人員綜合素質金標準，尤其是對護理要求較高的科室而言，提高醫護人員綜合素質，對提高臨床整體護理質量產生重要影響[10]。臨床護理帶教是實習護生參加工作必經一過程，是培養實習護生綜合素質，提高實習護生專業水平橋梁。由于該科室護理內容較復雜，實習護生無法在短時間對其進行廣泛學習，無法對該科室護理流程、護理技巧進行熟練掌握，因此在臨床護理帶教過程中要采取有效教學模式[11-12]。

以往帶教老師采用常規教學模式，常規教學模式以教學大綱為主，帶教老師自身臨床經驗對實習護生進行指導，同時該教學模式以教師講述為主，帶教老師對實習護生進行理論知識灌輸，從而缺乏實踐操作，導致實習護生在實踐操作中缺乏動手能力與主動學習能力，實習護生學習積極性較低，該教學模式無法提高實習護生專科水平與綜合素質，無法滿足當前教學需求[13-15]。

隨著醫學教育不斷發展，教學理念不斷發生改變，目標管理教學法被應用到婦科臨床護理帶教中，該教學模式改變以往單一教學模式，通過制定教學目標，統籌實習時間、分階段細化目標、可使教學具有針對性、可行性、規范性、科學性。目標管理教學法根據科室實際情況對實習護生制訂針對性教學計劃，加強了實習護生與帶教老師溝通，通過演示與講解，加深實習護生對理論知識與臨床技能操作的印象，同時激發實習護生學習積極性[16-18]。該教學法將其分為4階段，從基礎護理、非手術疾病護理、圍術期護理到急癥護理，對實習護生進行循序漸進教學，由簡入深，逐漸提高實習護生專科水平。此外該教學法將現代理論與實踐進行有機結合，可使實習護生對理論知識進行熟練掌握，提高實習護生實踐能力。該教學法對實習護生專業知識注重同時，也對其學習態度、職業道德、職業素養較為注重[19]。該教學法結合實習護生學習情況，為其制定周教學目標，指導實習護生對患者病情進行監測、術后對其進行監督、對高危患者進行護理，從而提高實習護生操作水平，提高實習護生護理技能。

經該研究結果顯示，研究組實習護生理論知識考核成績（94.83±2.56）分、臨床技能操作考核成績（93.57±2.45）分、團隊協作能力（92.18±2.64）分、溝通能力（93.94±2.17）分、適應能力（92.61±2.47）分、思維能力（93.46±2.52）分、實踐能力（92.89±2.35）分、求知欲（18.43±1.15）分、尋求真相（18.24±1.58）分、分析能力（17.62±1.43）分、自信心（18.07±1.38）分、認知程度評分（18.47±1.24）分、協調能力（93.49±1.26）分、處理能力（92.96±1.24）分、應變能力（93.68±1.17）分、教學行為（92.45±3.47）分、人文關懷（93.26±2.71）分、教學方法（92.34±2.24）分、業務能力（93.36±2.15）分高于對照組（P<0.05）。據此說明，目標管理教學法通過將分解的教學過程緊密銜接教學目標，結合學習態度、職業道德、服務意識，從而提高實習護生學習積極性，通過強調技能操作培訓，可使理論知識與實踐有效結合，在短期內使實習護生對理論知識與實踐操作技能熟練掌握。

綜上所述，目標管理教學法在婦科臨床護理帶教中具有較高應用價值，可為臨床培養實用型人才。