6S管理模式在精神科護理管理中的應用及其效果

孫錦霞，李梅，柳猛

1.湖北科技學院附屬第二醫院護理部，湖北咸寧437100；2.湖北科技學院附屬第二醫院公衛科，湖北咸寧437100

由于精神科患者的行為、思維較異常，使護理工作風險較高、難度更大。同時，相較于其他科室，精神科護理人員的工作壓力、負擔更大，對護理人員的專業技能和專業素養要求相對較高[1-4]。然而，在以往常用的常規護理管理，僅對科室物品、患者進行常規管理，缺乏一定的科學性、系統性、全面性和規范性，導致護理管理效果不理想[5]。6S管理是近年來廣泛應用于臨床護理的新型管理模式，具有實行簡單、應用持久、見效時間短等有效，能進一步規范科室的護理管理工作各個環節，有利于提升護理管理質量[6-7]。對此，該次研究選取2020年6月—2021年6月該院精神科的100名患者、30名護理人員作為該次研究對象，旨在探究6S管理在精神科護理管理中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院精神科的100名患者、30名護理人員作為該次研究對象，2020年6—12月期間實施常規護理管理（實施前共50例患者），2021年1—6月期間實施6S管理（實施后共50例患者）。實施前：男性26例，女性24例；年齡20～73歲，平均（45.36±10.58）歲；文化程度：初中及以下12例，高中或中專17例，大專10例，本科及以上11例。實施后：男性28例，女性22例；年齡22～74歲，平均（45.40±10.63）歲；文化程度：初中及以下13例，高中或中專15例，大專12例，本科及以上10例。實施前后患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①為精神科住院；②臨床資料完整；③患者及其家屬對該次研究均治療，且已簽署知情同意書。排除標準：①年齡＜20歲者；②合并其他嚴重疾病或意識不清者；③中途退出該次研究者。研究已經獲得院倫理委員會審批。實施前后，30名護理人員均無任何崗位調動，其中男性1名，女性29名；工作年限1～20年，平均（10.56±5.33）年；學歷：大專11名，本科及以上19名。30名護理人員對該次研究均知情，且表示能積極配合完成研究。

1.2 方法

2020年6—12 月期間實施常規護理管理，即嚴格按照精神科的相關規章制度、護理規范開展工作，并確保每天完成護理工作。

2021年1—6 月期間實施6S管理，具體方法如下：①整理：根據精神科的物品實用性進行分類整理，分為有用物品、無用物品，有用物品需保留，而無用物品需及時清除，以減少患者毀物行為發生概率。②整頓：明確物品的功能、擺放要求將物品擺放到科室相應位置，并在物品表面粘貼標簽。根據藥物的類型將其分別放置相應柜子中，定期檢查藥物的數量、有效期，對過期藥物需立即清除，若缺少藥品則及時補充。定期檢查科室醫療器械的使用情況，若發現故障，需立即要求專業檢修人員進行維修，在儀器使用完成后續進行維護工作。③清潔：每天清掃病區地面，避免地面存在水漬、其他污漬，預防發生跌倒情況。開窗通風透氣，定消毒病房，保持病房空氣新鮮、光線充足。在處理醫療垃圾時，需嚴格按照醫療垃圾分類進行處理。④規范：將上述整理、整頓和清潔進行規范化，物品整理和擺放后需拍攝一張照片，并粘貼于物品擺放位置，便于護理人員按照照片擺放物品。不同功能的藥品區需貼上相應顏色標簽，以便于護理人員拿藥、放藥。⑤素養：在精神科護理中，嚴格要求護理人員遵循“6S管理原則”，每天對自己的工作內容進行總結，確認每一項工作均按量按質完成后再打卡下班。同時，嚴格遵守病房相關規章制度，規范護理操作，采取友好、親切的態度進行護理服務。⑥安全：定期組織護理人員學習精神科護理工作知識、相關儀器使用方法、不同患者的護理注意事項等，在學習過程，貫徹護理安全理念，以提高護理人員對護理安全的重視程度。

1.3 觀察指標

比較實施后精神科護理管理質量、患者的不良事件發生率、護理人員的工作壓力指數、職業滿意度評分、醫療糾紛和投訴發生率、患者家屬滿意度。

護理質量：主要對病區管理、分級護理、基礎護理、技能操作、急救物品及器械配備5個方面進行評估，各項分值為25分，分值越高說明護理管理質量越高。

不良事件、醫療糾紛和投訴：在護理管理期間，記錄患者壓力性損傷、墜床、跌倒、撞傷、傷人、自傷、毀物等不良事件的發生情況。同時，記錄醫療糾紛和投訴的發生情況。

工作壓力指數：采用“護士工作壓力量表”進行調查，內容包括護理專業及工作、時間分配及工作量、工作環境及儀器設備、患者護理、管理和人際關系，共35個條目，將沒有、很輕、中等、偏重、嚴重分別計為0分、1分、2分、3分、4分，總分為0～140分，分值越高說明壓力越大。

職業滿意度評分：采用“明尼蘇達工作滿意度調查問卷”進行調查，內容包括內在滿意度、外在滿意度和一般滿意度，共20個條目，對我工作的這一方面非常不滿意（1分），對我工作的這一方面不滿意（2分），不能確定對我工作的這一方面是滿意還是不滿意（3分），對我工作的這一方面滿意（4分），對我工作的這一方面非常滿意（5分），總分為100分，分值越高說明對工作的滿意度越高。

患者家屬滿意度：一名患者對應一名家屬，采用醫院自行設計的“護理滿意度”量表進行調查，量表包括護理人員的專業水平、溝通水平、護理管理質量和應急能力等，總分為100分，＞95分為非常滿意，80～95分為滿意，＜80分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。量表的內容效度CVI為0.90，內在一致性Cronbach’sα為0.89，信效度較好。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 實施前后護理管理質量比較

實施后病區管理、分級護理、基礎護理、技能操作、急救物品及器械配備評分均明顯高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后護理管理質量比較[（±s），分]

表1 實施前后護理管理質量比較[（±s），分]

時間病區管理分級護理基礎護理技能操作 急救物品及器械配備實施前（n=50）實施后（n=50）t值P值18.52±2.30 22.51±2.45 5.94＜0.05 17.50±2.11 22.09±2.27 7.41＜0.05 18.25±2.24 22.47±2.41 6.41＜0.05 17.11±2.06 22.19±2.24 8.34＜0.05 18.04±2.18 22.39±2.06 7.25＜0.05

2.2 實施前后患者的不良事件發生率比較

實施后患者的不良事件發生率低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后患者的不良事件發生率比較[n（%）]

2.3 實施前后護理人員的工作壓力指數和職業滿意度評分比較

實施后的護理人員職業滿意度評分均明顯高于實施前，護理人員的工作壓力指數低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實施前后護理人員的工作壓力指數和職業滿意度評分比較[（±s），分]

表3 實施前后護理人員的工作壓力指數和職業滿意度評分比較[（±s），分]

時間工作壓力指數職業滿意度實施前（n=50）實施后（n=50）t值P值95.36±10.14 68.53±8.19 10.29＜0.05 80.12±5.33 92.17±5.42 7.93＜0.05

2.4 實施前后醫療糾紛和投訴發生率比較

實施后醫療糾紛、投訴發生率均明顯低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 實施前后醫療糾紛和投訴發生率比較[n（%）]

2.5 實施前后患者家屬滿意度比較

實施后患者家屬滿意度明顯高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 實施前后患者家屬滿意度比較[n（%）]

3 討論

醫院精神科中的患者，多表現為思維紊亂、行為盲目、日常生活自理能力差等[8-10]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，保健意識進一步增強，精神科接受的精神病患者越來越多，這也在一定程度上加重了該科室的護理工作壓力[11-12]。若在此背景下精神科室依舊沿用常規管理模式，則難以獲得理想的護理管理效果。同時，在精神科護理工作中，由于患者的特殊性，若護理人員出現忽視、注意力不集中等，則極易出現不良事件，因此，精神科護理人員在工作中不僅要時刻保持警惕，還要積極采取一種更有效的護理管理措施，以提高護理管理質量[13-14]。

據該次研究表明，實施后病區管理、分級護理、基礎護理、技能操作、急救物品及器械配備評分均明顯高于實施前（P<0.05）。該結果提示，在精神科護理管理中實施6S管理能有效提高護理管理質量。6S管理是一種包括整理、整頓、規范、清潔、素養、安全的管理模式[15]。在該管理中，能有效整理科室的物品，使其擺放整齊有序，而整頓能將各類物品、器械的位置、功能、使用方法明確，有利于提高護理工作效率。加強科室的清潔各規范化管理，有利于提高護理質量，而素養和安全，能有效提高護理人員的專業素養和安全意識，使護理工作中注意處理安全隱患，進而提高護理管理質量。同時，在該次研究中還發現，實施后患者的不良事件發生率明顯低于實施前（P<0.05）；提示6S管理能有效減少患者不良事件發生概率。在護理工作中，遵循6S管理原則，對相關物品、藥品進行規范管理，能有效減少物品、藥品擺放混亂，減少毀物行為[16-18]。加強病房環境管理，減少外界因素引起的不良事件概率。護理人員應時刻保持高度的護理安全管理意識，能預見性發現不良事件發生征兆，進而采取預防措施。當患者在住院期間，不良事件發生率降低時，則能有效減少醫療糾紛和投訴的發生概率，提高患者家屬對精神科護理管理的滿意度。故在該次研究中發現，實施后醫療糾紛、投訴發生率均明顯低于實施前（P<0.05）；實施后患者家屬滿意度明顯高于實施前（P<0.05）。此外，對精神科室的各個護理工作進行規范，如物品、藥品規范整理等，能在一定程度上減輕護理人員的工作量，提高對工作的滿意度；同時，提高護理人員的素養，使其從正確的角度看待精神科護理工作，能減輕其工作壓力[19]。故在該次研究中發現，實施后的護理人員職業滿意度評分均明顯高于實施前，護理人員的工作壓力指數低于實施前（P<0.05）。

綜上所述，在精神科護理管理中實施6S管理，能有效提高護理管理質量，降低患者不良事件、醫療糾紛和投訴發生率，并減輕護理人員的工作壓力，提升其職業滿意度，提高患者家屬滿意度。