構(gòu)建醫(yī)校聯(lián)合體提升師生醫(yī)學(xué)應(yīng)急能力的實踐

姚娟，王雁，樊秋民，雷美初，陳慶輝，劉俊華

1.韶關(guān)市女醫(yī)師協(xié)會、韶關(guān)市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科，廣東韶關(guān)512000；2.韶關(guān)市婦幼保健院科教科，廣東韶關(guān)512000；3.韶關(guān)市婦幼保健院院辦，廣東韶關(guān)512000；4.韶關(guān)市第五中學(xué)，廣東韶關(guān)512000；5.廣東北江實驗學(xué)校，廣東韶關(guān)512000；6.韶關(guān)市第八中學(xué)，廣東韶關(guān)512000

研究意義：響應(yīng)省教育廳、省衛(wèi)生健康委和省紅十字會聯(lián)合印發(fā)的《廣東省醫(yī)校衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)作機制工作方案（試行）》文件要求，結(jié)合韶關(guān)市衛(wèi)健局、教育局多部門聯(lián)合發(fā)布的相關(guān)文件要求，以及國務(wù)院下發(fā)的疫情聯(lián)防聯(lián)控文件要求，通過該調(diào)研探索醫(yī)校應(yīng)急能力協(xié)作機制，同時讓學(xué)生從小具備自救、助救的能力，提升個人及集體衛(wèi)生安全意識及綜合急救素質(zhì)[1-2]。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取市級五間中學(xué)中的三間，含重點中學(xué)及普通中學(xué)，分別是韶關(guān)市第五中學(xué)（以下簡稱五中）、廣東北江實驗中學(xué)（以下簡稱北實）、韶關(guān)市第八中學(xué)師生。以每間學(xué)校抽取一個示范班級為研究單位開展培訓(xùn)指導(dǎo)。

1.2 方法

1.2.1 肺炎疫情防控 醫(yī)院方在管理與實務(wù)方面協(xié)助指導(dǎo)學(xué)校做好疫情防控工作。

1.2.2 講座及技能操作培訓(xùn) 通過集中開展一系列內(nèi)容豐富的衛(wèi)生應(yīng)急講座，加大對師生衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)知識的宣傳與普及力度，培訓(xùn)主題包括但不限于：重大傳染病疫情、日常生活衛(wèi)生知識、手衛(wèi)生、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣道梗塞、中毒事件、骨折、溺水、中暑、燙傷、意外傷害自救互救等。通過以理論講解為輔，以模擬演練為主的形式開展技能培訓(xùn)，做到現(xiàn)場處置與理論相結(jié)合，以提高培訓(xùn)效果。不定期免費接收校方醫(yī)務(wù)人員來該院進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)或進修學(xué)習(xí)。醫(yī)校聯(lián)動，建立健康幫扶、綠色就醫(yī)機制，開通應(yīng)急救護綠色通道。

2 結(jié)果

2.1 疫情期間醫(yī)校聯(lián)合體的指導(dǎo)作用

2.1.1 師生面臨的風(fēng)險與挑戰(zhàn) 疫情期間，中學(xué)生至少有一半的群體是住宿生，一半走讀，學(xué)生群體自我保護意識較弱，需要醫(yī)、校、生三方共同做好防疫措施，杜絕感染肺炎。

2.1.2 醫(yī)校聯(lián)合體的戰(zhàn)略意義 遵循廣東省肺炎防疫視頻會議的指導(dǎo)精神，衛(wèi)生健康副校長的職責(zé)為“衛(wèi)生、健康、宣教”，醫(yī)校聯(lián)合體籍著健康副校長履行職責(zé)的同時，推廣相關(guān)醫(yī)校協(xié)作活動。要實地調(diào)研，對學(xué)校制定的防控資料、應(yīng)急預(yù)案及流程進行全面把關(guān)，提出切實可行的防控建議，增強其可操作性。

2.1.3 對策與建議 （1）按要求構(gòu)建學(xué)校疫情防控工作體系，建立聯(lián)防聯(lián)控機制。醫(yī)校雙方簽訂衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)作協(xié)議（內(nèi)容由雙方制定），啟動醫(yī)校聯(lián)動、健康幫扶、綠色就醫(yī)模式，開通應(yīng)急救護綠色通道。根據(jù)該校特點，健康副校長協(xié)助校方在聯(lián)防聯(lián)控、突發(fā)事件報告與處置等方面修訂方案流程，保證其科學(xué)性和可行性。組建由醫(yī)校雙方管理及業(yè)務(wù)微信溝通群，開通核酸檢測綠色通道及提供救護車轉(zhuǎn)運服務(wù)等。

（2）指導(dǎo)學(xué)校重點時段、重點區(qū)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。健康副校長對學(xué)校重點時段、重點區(qū)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理提出指導(dǎo)意見：①開學(xué)管理方面對開學(xué)前準(zhǔn)備主要從組織保障、制度建設(shè)、防控物資儲備、師生篩查與判定等方面作好相關(guān)準(zhǔn)備工作，告知師生返校防疫措施，做好各種突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案，開展模擬演練。②其他重點區(qū)域如辦公場所、宿舍區(qū)、食堂和餐廳、圖書館、校內(nèi)交通管控、快遞郵件外賣管理等均按照當(dāng)前政策要求及在《肺炎疫情常態(tài)化防控健康教育手冊》的指導(dǎo)思想下進行[5]。③出現(xiàn)肺炎可疑癥狀者應(yīng)急處置，學(xué)校與健康副校長取得聯(lián)系，協(xié)助開展防控工作。④針對學(xué)校特點討論演練腳本細(xì)節(jié)，規(guī)范隔離路徑設(shè)置與消殺、物表及空氣消毒要求、規(guī)范洗手、飯?zhí)眉八奚岬确揽毓芾怼＂萁】蹈毙ｉL多次到學(xué)校實地指導(dǎo)，及時傳遞國家及省市肺炎防控電視電話視頻會議的精神給校方，切實落實開學(xué)季疫情防控指導(dǎo)工作。⑥該院多次安排了防疫專家面對師生開展防控講座，安排了韶關(guān)中西醫(yī)名醫(yī)專家，為師生開展大考前防疫及各種應(yīng)對策略，從疾病預(yù)防、生理心理調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方面展開，讓學(xué)生能調(diào)整成最佳的狀態(tài)應(yīng)對高考中考等重要的考試。⑦該院免費接受校醫(yī)到該院進行進修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容為肺炎的日常防控及突發(fā)事件的應(yīng)急處置和手衛(wèi)生防控操作技能。

續(xù)表1

2.2 提升師生應(yīng)急能力培訓(xùn)的教學(xué)模式

開展衛(wèi)生應(yīng)急講座，每間學(xué)校培訓(xùn)一個班，通過對學(xué)生們進行摸底考試及問卷調(diào)查、專業(yè)醫(yī)學(xué)教師講授理論知識，讓學(xué)生能掌握操作應(yīng)對方法和要點。接著學(xué)生隨機分組，由醫(yī)學(xué)教師2人負(fù)責(zé)一組，負(fù)責(zé)每組學(xué)生的心肺復(fù)蘇技能模擬操作，每位學(xué)生均要進行現(xiàn)場考核，結(jié)束操作后，進行考前試卷的復(fù)試，成績與培訓(xùn)前作對比。見表1、圖1、圖2、圖3。

表1 調(diào)查學(xué)生應(yīng)急的認(rèn)知和需求情況

圖1 培訓(xùn)前后成績對比（n=140人）

圖2 培訓(xùn)前后合格率

圖3 培訓(xùn)前后評均分對比

3 結(jié)果分析

3.1 問卷調(diào)查結(jié)果

95%以上的學(xué)生聽說過心肺復(fù)蘇；有30.99%～48.78%的學(xué)生接受過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，說明學(xué)生群體接受相關(guān)的急救知識技能培訓(xùn)比較少；培訓(xùn)前概念知曉率37.37%～73.80%，說明學(xué)生群體接觸急救知識技能培訓(xùn)的頻次較少；培訓(xùn)前對判斷呼吸有無的方法知曉率，58%～69%，學(xué)生對心肺復(fù)蘇有初步的認(rèn)識；心肺復(fù)蘇知識的主要獲取途徑：網(wǎng)絡(luò)、雜志書本、電視、醫(yī)護講解、健康教育講座[3]；87.80%～91.65%沒有遇到過緊急搶救的場合，如果遇到呼吸停止無意識傷員，會怎么做？立即胸外心臟按壓與人工呼吸選擇率在28.06%～28.26%，撥打120的統(tǒng)計率在69.57%～71.94%，大部分學(xué)生在緊急情況下均能選擇對外求助，掌握該項技能的學(xué)生非常少；97.61%～98.94%認(rèn)為非醫(yī)務(wù)人員有必要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，如果掌握了相關(guān)技能，遇到緊急情況愿意做心肺復(fù)蘇的為95.91%～100.00%，說明學(xué)生是非常樂意接觸并學(xué)習(xí)這類應(yīng)急技能，在關(guān)鍵時刻能起到幫助他人的作用[7]；希望通過什么途徑學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能知識，調(diào)查對象主要選擇在“醫(yī)護講解、健康教育、講座培訓(xùn)”，提示應(yīng)該多開展類似的活動，讓學(xué)生群體多接觸此類知識技能。認(rèn)為學(xué)校及公共場合有必要配備急救設(shè)施選擇率在98.93%以上，說明學(xué)生也認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該配備相關(guān)的設(shè)備及相應(yīng)的掌握該項技能的人力[5]。

3.2 培訓(xùn)前后成績分析

培訓(xùn)前后成績對比（三間學(xué)校共140名學(xué)生）培訓(xùn)后高分變化較大，培訓(xùn)前后評均分對比差異顯著，培訓(xùn)前平均分48.25分，培訓(xùn)后平均分83.64分，說明學(xué)生掌握此類知識快，教學(xué)內(nèi)容設(shè)計及效果呈現(xiàn)良好。培訓(xùn)前后合格率差異也顯著，培訓(xùn)前合格率30.71%，培訓(xùn)后合格率90%，也從側(cè)面說明學(xué)生平時接觸此類培訓(xùn)機會少，了解程度不深[6-7]。

4 結(jié)論

根據(jù)培訓(xùn)考核結(jié)果分析，學(xué)生對急救應(yīng)急的知識掌握量遠遠不夠，醫(yī)校聯(lián)合體活動通過理論授課、模擬演示、現(xiàn)場觀摩、互動實操，讓學(xué)生們知曉了常見傳染病的防范、正確的洗手戴口罩方法、自救互救知識，充分認(rèn)識了心肺復(fù)蘇中挽救生命關(guān)鍵的“黃金4分鐘”，掌握了急救技能的方法，增強了師生的安全救助意識[8]。該培訓(xùn)提高個人應(yīng)急救助及應(yīng)對協(xié)作的能力，增加學(xué)生對健康的關(guān)注及對醫(yī)學(xué)的興趣[9]。

通過構(gòu)建醫(yī)校聯(lián)合體，在醫(yī)院及學(xué)校之間形成了一個緊密的聯(lián)結(jié)，在衛(wèi)生健康科普宣傳教育、警示教育、疫情防控、常見傳染病防控、應(yīng)急急救教育等方面均有良好的社會效益[10-11]。醫(yī)校聯(lián)合體為學(xué)校與醫(yī)院之間提供了直接而密切交流的平臺，增強醫(yī)校雙方的契合度，更能按需供給，根據(jù)學(xué)校的實際情況制定課程及指導(dǎo)合作項目，從而進一步促進師生醫(yī)學(xué)應(yīng)急能力的提升，值得推廣[12-13]。

綜上所述，醫(yī)校合作是促進學(xué)校健康環(huán)境的重要途徑，有必要進一步完善更利于醫(yī)校合作的制度，積極推進醫(yī)校應(yīng)急合作走向內(nèi)涵發(fā)展之路，探索與深化醫(yī)校合作實踐教學(xué)模式，努力走出一條具有科普特色的職業(yè)方向教育促進發(fā)展之路。