“6A”護理管理模式在綜合性醫院體檢中心的應用效果探討

詹麗娜，葉貞，李燕華，曹安

暨南大學附屬順德醫院，廣東佛山528305

隨著我國社會經濟和醫療體制改革的不斷縱深發 展，人們的醫療保健意識、疾病防控意識也日益提高。患者對自身健康防范意識提升，已從以往治病健康觀念逐步轉變為防病[1-2]。大部分的國民都意識到健康體檢的重要性，受檢人員對體檢中心所提供的護理有了更高的需求[3]。但是，在體檢業務數量明顯增加的基礎之上，發現其中存在較多的問題，輕則會導致體檢人員發牢騷，重則會引發異議、糾紛等問題出現。對此，可以看出健康體檢工作作為醫院醫療服務中的關鍵性環節，更是基礎性環節，需要積極的對體檢護理方式進一步優化，從而切實的提升醫院中健康體檢工作效果與質量，保障體檢人員對體檢服務的滿意度有所提升[4-5]。該課題研究經由納入及使用“6A護理管理模式”相關觀念，對于順德區醫院體檢中心日常工作中存在的問題實施積極分析，明確對應干預方法及對策，逐漸改進不同環節服務治療，改善護理干預服務形式，有效提高護理服務總體質量，提升護理干預服務整體效果。該文選擇2020年4月—2021年4月該院體檢中心的體檢者約3 000名作為該次的研究對象，該院體檢中心將“6A”護理管理模式應用于體檢的護理管理過程中，取得了理想的管理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院體檢中心的體檢者約3 000名作為研究對象，隨機分為對照組與研究組各1 500名。兩組體檢者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組體檢者一般資料比較

1.2 方法

對照組：給予組內受檢人員提供常規的護理干預服務，護理工作人員需要嚴格依照該院中制定的體檢規章制度和流程，確保體檢人員能夠順利完成各類體檢項目。護理工作人員需要給受檢人員講解體檢的有關注意事項，對其事宜的引導，確保受檢人員能夠順利完成各類體檢項目。

研究組：給予組內體檢人員“6A”護理管理方式具體包含:首先，體檢預約安排專門的護理工作人員，依照醫院體檢系統登記的內容，對體檢人員上一次的體檢結果以及各種信息提取出的模式，給老客戶提供體檢預約服務。與此同時，還需要在系統中積極開發出新客戶。其次，對于需要進行登記安排的體檢客戶，安排體檢中心的一名醫師與兩名護理工作人員，主要負責體檢中心有關的檢查、護理服務工作，醫生需要負責現場咨詢解答給其擬訂個性化的體檢項目及現場體檢，護理工作人員則需要對受檢者個人信息進行全面的登記，例如，打印體檢申請單以及個人信息核對等。另一名護理工作人員，則需要對體檢客戶開展導檢服務，在體檢大廳內主要對受檢人員體檢流程進行引導。再次，體檢護理：護理工作人員需要在體檢之前的1 d做好有關設備準備工作，例如心電圖機、骨密度檢測儀、動脈硬化檢測儀及血壓計等各類設備性能進行檢查，確保性能完好，處于備用狀態。在體檢的過程中需要依照專人專負責的理念及人文關懷，對行動不便、年老或是體弱者給予特別的關懷干預，促使體檢人員能夠感受到尊重與愛護，還可以有效將體檢時間縮短。加之，結果匯總，在體檢者接受體檢后，安排專班次護理工作人員負責接收體檢申請表以及整理打印體檢報告，對受檢者體檢的數據信息進行核對整理、粘貼與分類，確保粘貼完整，登記齊全，歸檔有序。最后，分析評估要求兩名總主檢醫師，主要對患者的體檢表格中數據信息進行評估與分析，對數據信息進行針對性的整理，從體檢結果、體檢匯總和健康教育3個層面上全面性的評估。其中健康教育主要是依照體檢人員具體的體檢數據信息，將體檢人員的生活作息習慣以及職業等各類因素考慮其中，對體檢人員開展針對性和全方面的健康指導干預。而后需要將報告送達：等到體檢報告評估完成之后，需要指派專業的護理工作人員，將受檢人員的體檢報告送至體檢客戶處做好報告解讀工作，規避受檢者由于不理解報告中的各種內容，而導致出現緊張和焦慮的情緒。

1.3 觀察指標

自行設置體檢質量評分表、護理質量評分表、滿意度評價表。與體檢表格一同發放，體檢結束后回收體檢表格與調查表。體檢質量評分包括：體檢時間、體檢效率及體檢可信度。護理質量評分包括：從護理人員主動服務、交流溝通、服務禮儀及健康宣教等方面評分。以上每項指標分值除了體檢時間外，為0～10分。分值越高，表明護理質量越好。滿意度評價：不滿意為0～60分，滿意為61～80分，十分滿意為81～100分，總滿意度高，效果好。記錄兩組體檢質量評分和護理質量評分。統計兩組對護理管理的滿意度，患者對護理管理的滿意度=（滿意例數+十分滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體檢質量比較

研究組體檢者體檢時間均明顯低于對照組，體檢效率及體檢可信度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001），見表2。

表2 兩組體檢者對體檢質量的評分比較（±s）

表2 兩組體檢者對體檢質量的評分比較（±s）

組別體檢時間（min）體檢效率（分） 體檢可信度（分）研究組（n=1 500）對照組（n=1 500）t值P值52.83±10.52 63.36±20.74 13.569＜0.001 7.69±0.89 5.91±1.48 25.604＜0.001 8.66±0.94 6.74±0.94 36.89＜0.001

2.2 兩組檢者護理質量比較

研究組體檢者對護理人員主動服務、交流溝通、服務禮儀及健康宣教等方面評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001），見表3。

表3 兩組體檢者對護理質量評分比較[（±s），分]

表3 兩組體檢者對護理質量評分比較[（±s），分]

組別主動服務交流溝通服務禮儀 健康宣教研究組（n=1 500）對照組（n=1 500）t值P值8.17±0.86 7.00±0.99 22.86＜0.001 8.00±0.99 6.29±0.92 31.04＜0.001 8.97±0.76 7.26±1.03 33.47＜0.001 9.23±0.91 6.11±1.00 18.294＜0.001

2.3 兩組體檢者滿意度比較

研究組體檢者對體檢質量及護理質量的總體滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001），見表4。

表4 兩組體檢者的滿意度比較[n（%）]

3 討論

健康體檢作為醫院中醫療工作推進中的基礎環節，更是關鍵環節。體檢中心是醫院中健康管理相關部門，可以助力國民盡早發現自身存在的疾病和隱患，保證疾病可以盡早被發現、盡早被治療，在康復治療層面上、健康教育層面上以及預防保健層面上可以發揮出較高的效果。

但在相關的研究中，無論是全面流程、精細化、還是一體化、差異化等護理管理模式，存在一定的局限性[6-7]。隨中國社會經濟逐漸發展和進步，醫療體制逐漸改革深入，國內醫療科技水平不斷提升，國人自身醫療保健意識得到加強，國人疾病防控觀念也逐漸提升，同時，對于醫療護理干預服務情況存在更高需求。然而，隨體檢人數逐漸增加，也漸漸出現很多問題，部分體檢人員存在不滿、抱怨等情況，對于護理干預服務情況并不滿意，還可能會出現護患之間糾紛事件及醫患之間糾紛事件。因此，需要加強對于醫院體檢工作的重視度，針對體檢中心相關體檢護理干預服務情況給予高度關注，促使體檢服務總體質量以及效果獲得提升，并改善體檢人員滿意程度。但是，需要注意的是，不管是國內研究還是國外研究中，對于護理管理服務模式實施在健康體檢中心的對應報告內容均存在一定不足，缺乏護理管理服務流程綜合性及精細化，對于護理管理服務形式缺乏一體化、個性化及規范化，護理工作人員的工作能力以及工作積極性也存在不足，常常存在秩序混亂情況，出現體檢差錯情況，患者的候檢時間比較長等。“6A”護理管理分為：體檢預約（appointment）、登記安排（arrangement）、體檢護理（acceptance）、結果匯總（aggregation）、分析評估（assessment）、報告送達（Allocation）6個部分[8]。作為一種新型護理管理模式的引入，優化了健康體檢中的某些護理環節。尤其是體檢效率、質量、護理服務、體檢環境等環節優勢較為突出。各個環節改變彼此獨立，又相互承接，改變了以往傳統被動的護理模式[9]。近年來，中國有關體檢中心護理服務的研究得到一定成果，不過專業性探究不多，研究對象人數不多。所以，針對體檢中心相關護理干預服務模式仍然需要進一步改進和加強，充分關注體檢人員心理健康情況和身體健康狀況，給予充分關懷及愛護，予以充分尊重和隱私保護，對體檢護理服務流程給予簡化和規范化，促進體檢人員的護理干預質量得到一定程度提升，促使體檢人員對于護理干預服務模式更加滿意，改善體檢人員接受體檢護理服務的感受。

在“6A”護理管理實施的過程中，讓醫生在登記安排，分析評估兩個環節中參與實施，由醫生負責咨詢、擬定體檢項目。從體檢匯總、體檢結果及健康教育等3個方面進行分析與評估。有效促進醫護的緊密合作，提升受檢者對體檢結果的可信度和認可度。

從著眼于對受檢人員的尊重、便捷以及關心角度上出發，對服務的質量與流程進一步完善，提高護理服務水平等方面將“6A”護理管理模式與體檢中心日常工作相結合進行大數據探討[10-15]。該研究結果顯示：體檢時間均明顯低于對照組，體檢效率及體檢可信度，均明顯高于對照組。護理人員主動服務、交流溝通、服務禮儀及健康宣教等方面評分均明顯高于對照組。體檢者對體檢質量及護理質量的總體滿意度，明顯高于對照組。6A護理管理模式的應用可進一步提高護理質量，與當前研究結果基本一致[16-18]。“6A”護理管理模式實施在綜合性醫院體檢中心具體體檢護理服務過程中，護理人員給予體檢人員優質護理干預服務，加強對應體檢預約護理干預服務內容，促使體檢人員能夠有效預約體檢，節約體檢人員的體檢等候時間，而且，針對登記安排的體檢人員協助開展對應檢查及護理干預服務，且予以制定針對性、個性化、合理性體檢服務項目內容，護理人員做好導檢服務干預工作，護理人員加強和體檢人員之間的交流溝通，護理人員應維持良好服務禮儀，有效開展現場體檢服務，并給予體檢人員相關體檢護理服務，護理人員需備齊有關體檢設備，確保有關檢測設備性能良好，能夠正常對體檢人員順利開展項目體檢，避免影響體檢人員的體檢服務，積極提升體檢效率，護理人員給予體檢人員人文關懷，加強對體檢人員的關心，促使體檢人員感受到充分尊重，改善體檢人員具體體檢感受及體驗，促使體檢人員更加舒適，并提高體檢人員滿意程度，此外，完成對應體檢服務后，護理人員給予體檢報告打印及整理體檢結果，給予有效保存及備份，并且，護理人員給予體檢人員體檢結果詳細、準確、全面分析，得到精準體檢結果，護理人員應對體檢人員做好解釋工作，促使體檢人員掌握自身健康狀況，改善體檢人員內心擔憂情況，促進體檢人員維持相對滿意的態度，改善體檢護理服務整體效果，有效增強體檢護理干預服務總體質量。

綜上所述，通過該管理模式的引入，通過數據的收集分析，持續改進服務水平,優化體檢護理服務模式，縮短檢查所需要的時長，提高體檢質量和護理質量及體檢客戶滿意度。