風險管理在眼科護理管理中的應用

杜麗霞，賀利紅

1.包頭醫學院第一附屬醫院眼科，內蒙古包頭014010；2.包頭醫學院第一附屬醫院康復科，內蒙古包頭014010

眼科接待的患者患病類型較多，且患病嚴重程度不 同，因此對臨床護理管理工作也提出了更高的要求[1]。特別是眼科疾病患者，在來院接受醫治期間都存在程度不同的視覺障礙，加上治療方法多以侵入性為主，具有較高的風險性，因此往往存在較多安全風險[2]，需要護理人員在開展日常工作過程中加強風險意識，并將自身工作能力逐步提升，從而實現整體護理質量的良好改善[3]。然而，在常規管理方法下，護理人員的工作內容多以流程化、固定化為主，特別是對于護理期間的風險事件缺少預見性，因此常常會發生多種不良事件，對護患關系帶來不利，同時也會對護理人員自身工作質量造成影響[4]。隨著護理工作的逐步推進，風險管理開始受到重視，該理念主要是指在開展臨床護理相關工作中將可能出現的風險事件加以總結，并通過采取針對性的干預手段進行改進[5-6]。經諸多臨床實踐研究發現，該方式對于降低風險，提升患者滿意度具有重要意義。基于以上內容，該研究于2019年1月—2020年12月選取眼科40名護理人員和400例患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共計納入40名眼科護理人員作為研究對象，含14名男性，26名女性；年齡22～35歲，平均（27.72±1.64）歲；按照學歷進行劃分，包括6名中專學歷、11名大專學歷、16名本科學歷以及7名本科以上學歷；按照職稱進行劃分，包括12名護士、17名護師、11名主管以上護師。在2019年度（即2019年1—12月），該院眼科應用常規管理方法，并納入同期來院接受治療的200例患者作為調查對象，該組為對比組，其中包括男性120例，女性80例；年齡18～77歲，平均（52.54±2.74）歲；按照疾病類型進行劃分，包括60例青光眼患者、120例白內障患者以及20例視網膜病變患者。在2020年度（即2020年1—12月），該院眼科應用風險管理方法，同樣共計納入200例同期來院接受治療的患者作為調查對象，該組為研究組，其中包括男性117例，女性83例；年齡19～76歲，平均（52.37±2.58）歲；按照疾病類型進行劃分，包括62例青光眼患者、119例白內障患者以及19例視網膜病變患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性，2個年度護理人員均未出現變動。研究已獲得患者和患者家屬知情同意，且該院醫學倫理委員會已審核通過。

1.2 方法

對比組應用常規管理方法，其內容主要包括對患者實施常規健康宣教，告知患者在診治期間需要注意的相關事項，對患者提出的疑問耐心解答，另輔助患者完成相關檢查工作等。研究組應用風險管理方法，其內容如下：①結合該科室自身特點進行風險管理制度的完善與改進，同時總結分析科室護理工作開展期間容易發生的風險事件，結合相關文獻資料、實際工作經驗制訂出針對性的應急預案以及風險管理措施。然后在科室內組織開展三級質控管理模式，從而構建起護士長、責任護士、護士的風險管理體系。②強化對護理人員的專業技能培訓，針對新入職的護理人員，首先開展規范化培訓工作，待其培訓合格后方可正式進入臨床護理工作中。針對已有工作經驗的護理人員，定期組織召開安全管理工作、應急預案場景模擬練習等，并將臨床不良事件典型案例專門建立一個檔案，定期針對潛在問題加以分析，從而明確導致風險問題產生的主要原因，進而制訂出針對性的方法管理手段。例如：患者若在接受治療的過程中接受全身麻醉，則容易存在呼吸道阻塞風險，進而誘發窒息、誤吸等不良事件，此時可在開展護理管理工作時加強床頭交接班工作，并在床頭恰當放置口咽通氣道。受疾病的影響，患者因其視力不佳而容易發生跌倒等不良事件，因此需在制訂風險問題改進措施時，重點強化對墜床、跌倒的預防工作，從而逐步提升護理人員責任心，降低不良事件的發生率。③定期制定預防護理風險的培訓計劃，重點針對突發事件等實施相應的演練工作，同時對護理人員開展臨床預見性思維能力的培養，使之觀察病情的能力、處理問題的能力以及預見性思維等均有良好提升。④科室責任人采取走動式管理手段，重點針對實習護士、新入職的護士以及業務能力不佳、責任心差的護理人員展開強化督促、檢查及指導工作，在發現安全隱患或潛在的風險隱患時，需要及時制訂出方便可行的應對措施，進而降低風險事件發生率。每日針對下級護士對于科室制度的執行及落實情況進行檢查，從而明確當日護理工作存在的不足，進而做出及時調整。⑤合理調整護理人員排班制度，根據科室醫院患者人流量特點，進行人員排班的調整，特別需要在高峰時期配置具有豐富經驗的護理人員、高級責任護士、科護士長等，確保患者的需求可以得到及時滿足，降低護理風險的發生率。

1.3 觀察指標

急救能力、工作能力、創造性思維、預見性思維及總分進行對比，該項評價指標通過采用該院自制護理管理質量評分表做出評價，且經由科室責任人進行評分，每項內容的最低分值均為0分，最高分值均為25分，其總分值為100分，分值高，表示護理人員護理管理質量更優。

分析兩組護理效果情況，其內容包括護理投訴率、護理表揚率，該指標經由納入研究調查的患者做出評定，所有投訴、表揚事件均為匿名填寫，均在完成研究后做出統計。

分析兩組不良事件發生情況，其內容主要包括用藥錯誤、跌倒、窒息或誤吸等。

分析兩組患者滿意度情況，其內容主要通過患者匿名填寫醫院自制滿意度評分量表的方式進行評價，該問卷分值0～100分之間，將分值結果在0～59分之間視為不滿意、將分值結果在60～89分之間視為一般滿意，將分值結果在90～100分之間視為特別滿意，總滿意度=（特別滿意例數+一般滿意例數）/200×100%。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件展開數據分析處理，將計量資料應用（±s）的形式表達，采用t檢驗；將計數資料應用百分率[n（%）]表達，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理管理質量評分情況對比

研究組各項評分結果與對比組相比均顯著更高，兩組數據之間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理管理質量評分結果比較[（±s），分]

表1 兩組護理管理質量評分結果比較[（±s），分]

組別對比組（n=40）研究組（n=40）t值P值急救能力21.02±1.54 23.98±0.41 11.747＜0.001工作能力創造性思維20.54±1.33 23.86±0.58 14.471＜0.001 20.84±1.15 24.11±0.37 17.119＜0.001預見性思維 總分20.71±1.36 23.93±0.64 13.549＜0.001 86.33±2.54 94.05±1.48 16.608＜0.001

2.2 兩組護理效果統計情況對比

研究組護理效果較對比組顯著更優，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理效果比較

2.3 兩組不良事件發生情況對比

與對比組相比，研究組不良事件發生率顯著更低，數據之間差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良事件發生情況比較[n（%）]

2.4 兩組患者滿意度統計情況對比

相較于對比組患者總滿意度90.50%，研究組99.00%顯著更高，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

護理風險主要是指患者在院接受診治及護理的過程中可能存在的不安全事件，其在諸多環節中都會產生，一旦發生，將會導致護患糾紛的產生，甚至會對醫院社會影響帶來不利[7-8]。眼科屬于醫院中較為重要的一個科室，其所接待的患者往往具有一定的特殊性，因此在開展護理工作時更需要高度重視對風險的有效控制[9-10]。然而在常規管理工作開展中，護理人員的工作內容往往比較單一，且多遵循常規流程對患者實施護理服務，而面對潛在風險很難加以關注，因此會出現跌倒、墜床等多種不良事件的發生，不但會對患者生命安全構成威脅，同時也會導致護理人員受到患者的投訴，對其護理工作的開展也會帶來不利[11-12]。

在開展風險管理工作過程中，通過分析現階段護理服務實施階段的常見問題、患者實際需求以及潛在風險，可以進一步將科室管理制度加以完善，從而制訂出更加具有針對性的護理干預手段，確保護理人員各項工作內容更加標準[13-14]。此外，通過強化專業技能培訓工作，可以使新入職的護理人員、具有一定工作經驗的護理人員服務意識得到提升，風險思維得以強化，使之在正式開展護理工作過程中能夠將潛在風險逐步規避，進而降低患者不良事件的發生率，確保患者滿意度的提升[15-16]。此外，針對責任心不足或工作經驗不足的護理人員，科室責任人可通過強化監督管理工作進行及時督促，確保其在工作懈怠時能夠有效作出改變，從而提升護理人員責任意識，進一步促進風險管理工作的有效開展[17-18]。

該次數據統計結果顯示，比較兩組護理管理質量評分，研究組急救能力、工作能力、創造性思維、預見性思維評分高于對比組（P＜0.05）；比較兩組護理效果，研究組投訴率低于對比組，且表揚率高于對比組（P＜0.05）；比較兩組不良事件發生率，研究組低于對比組（P＜0.05）；比較兩組患者總滿意度，研究組高于對比組（P＜0.05）。

綜上所述，在開展眼科護理管理工作過程中，通過采用風險管理的方式可以顯著提升護理人員工作質量，患者滿意度更高，因此具有突出的應用價值，適合深入探究與普及使用。