胃潰瘍病人怎么吃藥？

文 費強（瀘州天壽中醫醫院藥劑科）

胃潰瘍疾病介紹。胃潰瘍發病癥狀，胃潰瘍是一種消化系統常見的臨床疾病，是指在胃內壁發生的潰瘍。在人體的胃內壁存在一層起到保護作用的胃黏膜，一旦當其因某種原因而出現破損時，就會形成胃潰瘍。患者的臨床癥狀通常表現為胃部疼痛、食欲不振、餐后腹脹或者胃部出現灼燒感等，部分患者無明顯癥狀表現，也有部分患者癥狀表現為胃出血、胃穿孔等。該病好發于中老年人群，且男性發病率高于女性。

作為一種慢性疾病，患病期間，往往會出現周期性上部疼痛、反酸、噯氣等癥狀，而且該疾病很容易出現反復發作的情況，因此患者應當根據醫囑科學使用藥物，避免出現病情反復發作。

胃潰瘍疾病類型

在臨床醫學中對胃潰瘍可按照潰瘍發生部位以及胃酸分泌量進行分類。比較常見的即是胃小彎角附近，通常每兩位胃潰瘍患者則有一人屬于該類型。另外則是在胃上1/3處或者是賁門附近出現潰瘍，很容易誘發胃出血或胃穿孔。如果患者接受12周治療后仍難以治愈，則判定為難治性潰瘍類型。不過在當前醫療水平不斷提升，藥物療效顯著提高的情況下，該類型十分少見。

胃潰瘍的主要病因

根據臨床實踐和經驗，誘發胃潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染，不僅會損傷胃黏膜，而且會促進胃酸分泌，加重胃潰瘍發病癥狀。另外長期服用非甾體類抗炎藥，也是誘發胃潰瘍的主要因素，還有糖皮質激素以及氯吡格雷、化療藥物等，也是重要的致病因素。同時經過近年來的研究發現，部分胃潰瘍患者多有該病的家族史，可能存在遺傳易感性。除此之外，當出現十二指腸-胃反流也會致使胃黏膜受損，引發胃潰瘍，其是胃在排空延遲以及食糜停留過久，會持續地刺激胃竇G細胞，促使其不斷分泌促胃液素，形成胃排空障礙，誘發胃潰瘍。

另外一方面，根據當前研究，患者吸煙、酗酒、壓力過大、食用辛辣食物、過度飲用濃茶和咖啡等雖然未證明引發胃潰瘍，但會加重胃潰瘍癥狀，并提高治療難度。

并發癥

胃潰瘍作為常見的并發癥即是上消化道出血，發病率可達15%～25%，如患者出現嘔血或者便血等癥狀，應當及時到醫院就醫。此外，胃潰瘍的并發癥還包括潰瘍穿孔、幽門梗阻、甚至癌變等。其中胃潰瘍患者并發穿孔的發病率為2%～5%，當患者突然出現劇烈腹痛，則可能出現穿孔，應當住院治療，必要可進行手術；胃潰瘍并發幽門梗阻發病率為2%～4%，其是因潰瘍部位發炎腫脹或者出現疤痕等，在一定程度上阻礙食物進入到小腸內，進而引發幽門梗阻。常見癥狀表現為反復嘔吐、腹部脹痛、不明原因體重下降等；雖然就目前的臨床經驗來看，胃潰瘍演變為惡性的概率較低，但仍有≤1%發生癌變的可能。

胃潰瘍的藥物治療

對于胃潰瘍的藥物治療，可采用兩類。一類是PPI類藥物，質子泵抑制劑和H2受體阻滯劑以及抑制前列腺素合成類藥物，目的是減少胃酸、胃蛋白酶對胃黏膜造成的損傷。第二類是保護胃黏膜的藥物，如安達、大薊、膠體果膠鉍、硫糖鋁類藥物等，并可針對根除幽門螺桿菌采用四聯療法，應用PPI類藥物加兩種抗生素、膠體果膠鉍劑，進行10～12天治療后，可根治胃潰瘍。

胃潰瘍患者服藥建議

謹慎用其他刺激性藥物

合理用藥是胃潰瘍患者服藥的根本原則，應當盡可能地避免服用對胃有刺激性的藥物，比如禁服或慎服阿司匹林、去痛片、布洛芬等止痛抗炎藥、多種糖皮質激素、多種抗生素類藥、地高辛、西地蘭等洋地黃類藥以及異丙嗪、克敏嗪等抗組胺藥物。尤其是患有慢性風濕病的中老年患者，應當在咨詢醫生后，謹慎用藥。如果必須服用上述某一類藥物，應當提高警惕。以阿司匹林和紅霉素等藥物為例，應注意以下幾點：

（1）慎用膠囊劑，多使用腸溶劑。當膠囊劑在患者口服后，會即刻達到胃部，其溶解時對胃黏膜可能產生一定的傷害性，同時膠囊劑的內容物多是對胃黏膜具有強烈刺激作用的顆粒或者粉末，很容易導致胃部不適等現象，部分患者嚴重時可能出現胃出血等癥狀。同時膠囊劑的外殼是由明膠制成的，具有遇水吸水膨脹、變軟、變黏等特點，容易附著在食道壁上，從而損傷胃黏膜甚至導致潰瘍，其誘發為藥源性胃炎，所以患者在服用時至少要飲水300ml以上，避免膠囊附著。而腸溶劑不會對胃部造成任何影響，在小腸的堿性環境中即可溶解，實現最大程度的吸收。

（2）不能掰開服藥或者剝殼服藥。膠囊藥物對食道和胃黏膜具有很強的刺激性，部分患者擔心膠囊的安全性而進行剝殼吞藥，會導致咳嗽、嗓子和食道以及上腹出現灼燒感，很容易灼傷胃黏膜。

（3）盡量在飯后服藥。患者在服用阿司匹林、紅霉素類、補血鐵劑、稀鹽酸等對胃有刺激的藥物，應在飯后進行服用。通過食物稀釋藥物，減少對胃腸道和胃黏膜的不良刺激。切忌空腹服藥，藥物一旦與胃黏膜發生直接接觸，很容易出現胃潰瘍和胃出血。并且患者應在飯后1～2小時后再進行服藥，在胃部大部分排空后，借助少量食物稀釋藥物，以緩解對胃黏膜的刺激，加快小腸吸收。

科學服用胃潰瘍治療藥物

由于治療胃潰瘍的藥物一般是硫糖鋁和氫氧化鋁凝膠，將其制成混懸劑，但其進入胃部后，會被溶解為大量的細小顆粒覆蓋在受損胃黏膜中，從而避免潰瘍部位受到胃酸侵蝕，有利于幫助長出的新組織填平潰瘍面，更好地恢復胃部功能。所以患者在服藥時，應當盡量少喝水，避免藥物被稀釋而減少受損胃黏膜的覆蓋數量，削弱治療效果。因此患者在服藥時，只需引用適當量的水將藥物送進即可，部分藥物需要直接嚼碎吞服，需要嚴格按照藥物使用說明書服用。

加強自我保健

由于胃潰瘍是一種容易復發的慢性病，所以病人應當堅持服藥，一般一個療程應當服藥4～6周左右，緩解疼痛后鞏固治療1～3月以上。另外病人要緩解自身的心理緊張，保持輕松愉快的心情，有利于促進食物消化和潰瘍愈合。同時要保持生活有規律，不能過度疲勞或勞累，生活作息有規律，并注意氣候變化，及時添減衣物。

綜上，胃潰瘍病人在吃藥時，應當了解疾病的相關基礎知識，遵循醫囑進行服藥，謹慎服用對胃有刺激性的藥物，如必須服用相關要物，應盡可能服用腸溶劑、不能掰開服藥或者剝殼服藥、盡量在飯后服藥等。在服用胃潰瘍治療藥物時，要盡量少喝水，避免藥物被稀釋。除此之外，病人還需合理控制飲食，在服藥期間忌飲茶、牛奶、啤酒、咖啡等，禁食刺激胃酸分泌的肉湯、生蔥、生蒜等生冷、硬、辛辣類食物，胃潰瘍病人還應戒煙，定時定量吃飯，以利于潰瘍病愈合。