闌尾炎術后護理常規

徐祥鳳 （四川省廣安市廣安區協興中心衛生院）

急性闌尾炎又稱盲腸炎，在臨床數據統計中具有較大的發病概率。一般情況下該病癥是由細菌的進入導致人體闌尾部位產生炎癥，患者的主要病癥體現在于右側下腹部疼痛、壓痛感，且隨時間推進可能產生位置轉移，常見的治療措施為開腹闌尾炎切除手術，能夠起到良好的治療效果。通常情況下手術需要提前為患者做好相應的護理準備，以便術后病癥的早期恢復，減少出血率或者殘余膿腫的可能性。現主要針對術后患者的護理措施進行討論。

術后護理

手術治療前醫生會根據患者情況的差別對患者使用不同的麻醉措施。一般情況下患者在術后可根據情況選擇舒適的臥位，例如腰椎麻醉的患者可去掉枕頭，保持平臥6～12個小時，從而減少腦脊液外漏引起頭痛，而連續硬膜外麻醉的患者則可選用枕頭位置較低的平臥位。

生命體征檢測，通常情況下，闌尾炎術后患者需每1小時進行1次血壓、脈搏的測量，同時需要連續測量3次保證結果的準確性，如果患者存在脈搏加快或者血壓下降現象，則可能存在出血，需要及時通過檢查患者的傷口，必要情況下需要采取急診處理。

單純闌尾切除患者在術后12h內，或為壞疽性、穿孔性闌尾炎手術患者，如果已留置引流管，可在患者血壓穩定后告知患者改用半臥位，進而保證引流效果，減少炎性滲出液倒流。

術后飲食護理中，術后患者需嚴禁進食任何食物，由于腸道目前處于低功能狀態，不可進食任何食物，手術1天后可給予患者少量流質食物，若2～3天后患者肛門排氣，則可以增加流質飲食量，5～6天后則可逐漸更改為少渣的半流質飲食，在進行飲食護理期間，給予患者的飲食需保證營養豐富，口味清淡，同時選用溫服，盡量避免將食物粗渣帶入食物中進行攝入，在過渡為少渣的半流質食物時，不可食用帶有雞肉、火腿以及各類蔬菜的湯，即便食物已完全煮爛，也需要等待患者恢復10天后才可酌情添加。術后禁食油膩食物，術后1個月內避免禁食油膩食物，即便可攝入軟飯，也不可過早攝入該類食物。

術后3～5天需禁止患者使用強瀉劑以及刺激性強的肥皂水進行灌腸，避免增加胃腸道蠕動導致闌尾殘留端結扎線脫落患者縫合傷口崩裂，若患者存在便秘現象，可為患者提供緩瀉劑進行改善。

患者術后1天即可進行早期活動，促進胃腸道功能的恢復，可減少腸道粘連等并發癥產生，另外可加快患者血液循環，加速患者的傷口恢復。

老年患者術后需要注意保暖，并為其提供排痰處理，減少墜積性肺炎產生。

患者術后第3天需要進行創面敷料更換，更換時檢查是否存在出血或者感染現象，恢復良好的情況下患者可在7天后拆線。

并發癥護理

切口感染是臨床手術的主要并發癥，其中壞疽性和穿孔性闌尾炎患者的病癥發病率更高，患者術后3～5天內如果存在體溫持續性升高或下降后升高現象，并且患者主述可能含傷口疼痛、周圍皮膚紅腫觸痛等現象，則提示可能存在切口感染，需要及時進行處理。

腹腔出血現象可能是由于闌尾系膜結扎線脫落產生，患者臨床表現可能存在面色蒼白、腹痛、腹脹、脈速、冷汗、血壓下降等現象，需要立即調整患者平臥，并給予氧氣吸入和靜脈輸液，同時需要抽血進行血液鑒定和交叉配血，準備進行手術止血。

腹腔感染現象需調整患者體位為半坐臥位，使炎性滲出物留置于盆腔，從而減輕炎性程度；在引流時保證引流管通常，不可折疊、彎曲引流管，定時記錄引流液顏色和性狀；每天定時更換引流瓶或引流袋，防止感染。

盆腔膿腫患者需首先觀察患者是否存在尿頻、尿急等反應。炎性反應擴散至盆腔后會刺激直腸和膀胱，以此可判斷患者是否存在膿腫現象。其次需要觀察患者大便的次數、顏色以及性狀；護理時需要使用抗生素、溫鹽水保留灌腸，必要情況下需要切開排膿。

糞瘺闌尾殘端結扎線脫落或者手術誤傷情況下可能導致產生糞瘺情況，一般情況屬于結腸瘺，感染部位僅在于盲腸周圍，普遍情況下不會產生彌漫性腹膜炎，體溫相對正常，營養缺失現象不明顯。使用抗生素即可達到良好的恢復效果。護理期間主要觀察引流液的顏色、液量和性狀，異常情況需判斷是否存在腸瘺，術后常規高壓灌腸同時也會導致闌尾殘端結扎線脫落或炎性反應，引起腸瘺現象。術后7天內需要禁止通過高壓洗腸。3天內保持半流質飲食。

結語

針對患者術后不同程度的病癥表現，需要采取針對性的護理措施，同時做好各項創面護理、飲食護理、生活護理以及并發癥護理，提高患者的手術預后效果，保證患者良好的恢復效率，另外，患者出院后需保證自身良好的心理狀態，從而保證護理依從性。