腦積水的癥狀與治療方法

方景光 （瀘州市納溪區人民醫院）

提起腦積水，相信很多人都感到十分的陌生，不知道這是一種怎樣的疾病？由何種原因引起的？癥狀表現都有什么？又該如何進行治療？接下來，本文將對此類問題展開重點的論述和詳細的講解，希望可以為大家科普一下，以便可以增長見識和提升認知。

腦積水是什么？

腦積水，是一種臨床上較為多見的腦部疾病，引起該疾病發生的因素有很多，主要包括顱內出血、顱內感染、腦部腫瘤等。在這些因素的作用下，會出現腦脊液分泌過多、循環受阻等問題，進而導致腦脊液在蛛網膜下腔和腦室系統中不斷積聚，從而造成腦實質減少、腦室擴大，而這種情況通常被稱為腦積水。患者得了腦積水后，顱內壓也可能會隨之升高。此外，需要特別注意的是，任何年齡段都可能會患得此種疾病，只不過在出生后6個月嬰兒身上發生的概率較高。由于這種疾病存在著一定的特殊性，所以需要在開始治療之前，對患者身體狀況予以詳細地診斷和全面的檢查，以免意外情況的發生。

腦積水的癥狀表現都有哪些？

不同類型的腦積水疾病，往往會有不同的癥狀表現，接下來將進行具體介紹：

急性腦積水

這種類型的腦積水，患者常會表現為視力障礙、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐等。

慢性腦積水

慢性顱內壓增高，是引發慢性腦積水的重要因素。通常情況下，患有此類疾病的患者，會感到全顱疼痛、胃口不佳、惡心嘔吐，視神經萎縮或視神經盤水腫，病情嚴重時，患者有可能會出現運動功能障礙、智力發育障礙。

靜止性腦積水

這類患者的臨床癥狀與正常顱內壓腦積水癥狀較為類似，腦室的容積縮小或保持穩定，新的神經功能損害不會再出現，并且隨著年齡地不斷增長，精神運動發育也會逐漸地改善。

正常顱內壓腦積水

正常顱內壓腦積水，顧名思義，就是存在有腦積水，但顱內壓正常。這種患者，受腦積水的影響，通常會表現為：有不同程度的運動功能障礙，一開始可能只是走路緩慢，走路不穩，失去平衡感。隨著病情的發展，會導致患者不能行走，直至臥床不起。除了運動功能障礙之外，患者還有會出現精神障礙。這種癥狀表現，在患者剛患病的時候，大多就已經發生。剛開始的時候，僅是記憶力出現減退，在病情不斷地惡化后，患者甚至會出現癡呆等。還有一少部分患者，會有大小便失禁的癥狀。

如何治療腦積水？

腦積水治療，看似簡單，實則非常復雜。腦積水的治療方式主要有兩種：一種是非手術治療，另一種是手術治療。非手術治療適用于主要是通過藥物對病情的發展予以有效的控制，適用于癥狀輕微，病情不嚴重的患者，這里不做重點介紹。手術治療，需要掌握好各種手術適應癥，根據患者的實際情況，進行具體分析，從而制定出最佳的手術方案。以下進行具體介紹。

腦積水手術治療的適應癥

對于一些頭顱明顯增大，并且大腦皮質厚度超過1cm的患者，需選用手術的方式進行治療；對于顱內壓較高或者經過非手術治療沒有取得顯著療效的，需采用手術治療。需要特別注意的是，對于病情嚴重的腦積水，如大腦皮質萎縮厚度在1cm以下、頭圍大于50cm，合并有畸形或嚴重功能障礙者，進行手術可能不會取得很好的效果。此外，一些重度腦積水，已發生失明、癱瘓，且腦實質出現明顯萎縮，大腦皮質厚度不到1cm的患者，不建議進行手術。

神經內鏡治療腦積水

神經內鏡，是一種對腦脊髓液循環通路梗阻進行疏通的新型工具。其具備靈活、柔軟、纖細的特點。在手術實施的過程中，只需要在患者頭部切開一個3cm的小切口，就能有效地疏通腦脊液循環通路梗阻。這種治療方法，相比于傳統方式來說，創傷更小，效果更佳，恢復更快，且價格更為低廉，目前在腦積水的手術治療中得到了廣泛的應用。

腦脊液分流術治療腦積水

這種手術的主要目的在于，進行腦脊液循環通路的建立，將顱內存有的腦脊液分流出去。就當前來看，臨床上應用比較多的分流術有第三腦室造瘺術，側腦室-腹腔、頸外靜脈、心房等分流術，側腦室-小腦延髓池分流術等。