人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)必知的幾大問題

高彬華 （金陽縣人民醫(yī)院）

髖骨是人體中盆骨的重要組成部分，其主要由髖骨、坐骨以及恥骨組合而成，左右側(cè)各有一個。在臨床上，雖然人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對患者會造成一定的損傷，但是在醫(yī)生與護理人員的細心照顧下，患者通常都會在手術(shù)結(jié)束以后的十四天內(nèi)正常出院。若是想要讓患者在手術(shù)以后可以如同正常人一般行走，出院后的患者還應(yīng)該開展一定的自我保健以及康復(fù)訓(xùn)練。那么患者在進行了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以后就必須要知曉幾大相關(guān)問題。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)必知的幾大問題

（1）致使患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)病損的原因要明確。若患者是由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者是強直性脊柱炎等疾病而造成髖關(guān)節(jié)病損而需要進行置換術(shù)的話，那么這種情況的患者即使在已經(jīng)換完關(guān)節(jié)以后，也有很大概率會由于原發(fā)疾病在進行手術(shù)以后不斷發(fā)展而產(chǎn)生多處關(guān)節(jié)畸形，一些患者甚至還會出現(xiàn)脊柱畸形，像是脊柱前弓、后凸以及側(cè)彎等。而這種脊柱與關(guān)節(jié)畸形就必定會在某種程度上對人工髖關(guān)節(jié)的正常應(yīng)用造成影響，從而導(dǎo)致患者無法恢復(fù)到原來的活動水平。

（2）若是由于人體普通的股骨頭出現(xiàn)壞死或者是股骨頸骨折等引發(fā)髖關(guān)節(jié)發(fā)生病變，那這部分患者在順利通過人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，就要確保其一個半月內(nèi)不會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。只要產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)脫位的情況，就應(yīng)該在第一時間做出復(fù)位，并限制患者的活動。若是發(fā)生重復(fù)性的脫位就要考慮再次翻修等問題，即使以后開展了康復(fù)訓(xùn)練，也要通過十分漫長的時間才可以恢復(fù)到原來的活動水平。

從上面的內(nèi)容我們知道，前者由于疾病的性質(zhì)，患者在結(jié)束手術(shù)以后也不能做出任何改變，因此無能為力。但對于后者而言，患者是具備一定能力可以恢復(fù)到正常水平的。若是想要避免人工髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位情況，患者在結(jié)束手術(shù)以后的四十天內(nèi)，能夠進行坐和站等輕微的動作，但盡可能不要選擇較矮的凳子或者是較矮的沙發(fā)。除此之外，患者在四十天內(nèi)不能出現(xiàn)蹺二郎腿以及盤腿的姿勢，若患者每次翻身患肢在上面時，就一定要在兩腿中間夾上枕頭。患者應(yīng)該在手術(shù)結(jié)束以后的九十天或者是六個月后再進行下蹲的動作，術(shù)后的四十天內(nèi)則不能做此動作。

手術(shù)六周后，怎樣進行康復(fù)訓(xùn)練

在做完手術(shù)的四十天以后，就要逐步開展康復(fù)訓(xùn)練。患者應(yīng)該對自己的外展肌進行訓(xùn)練，這是完成髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后最為關(guān)鍵的訓(xùn)練。髖關(guān)節(jié)的外展肌，大致包含有闊筋膜張肌以及臀小肌等。這部分肌肉不止能夠外展髖關(guān)節(jié)，還可以在負重活動當(dāng)中具有較強的穩(wěn)定作用，特別是在步行的時候?qū)τ诨颊吖桥璧姆€(wěn)定和身體的平衡體現(xiàn)著尤為關(guān)鍵的作用。

對外展肌進行鍛煉，關(guān)鍵要依賴于側(cè)抬腿的練習(xí)，在床上保持著側(cè)臥又或是站立的姿勢都可以。主要方法是：患者保持著側(cè)臥的姿勢，患側(cè)肢體在上方，首先要讓肢體完全外展，就是抬腿，腳踝與腳尖應(yīng)該向上呈現(xiàn)出勾起的狀態(tài)，和另外一條腿呈現(xiàn)出四十五度，在這一前提下，再讓患者把肢體朝后進行側(cè)伸展，保持十秒鐘的時間，接著則要放松一定時間，然后再完成訓(xùn)練。每天上午都需要鍛煉十到二十次，下午也要與之相同。通常要鍛煉四十天左右，患者疼痛癥狀就會有一定的緩解，在行走時出現(xiàn)的跛行也能夠獲得改善。在剛開始進行鍛煉的時候，若外展肌力量十分低的話，可以先進行一段時間的站立練習(xí)，朝著側(cè)方抬腿。在接受長時間的訓(xùn)練，肌力有所提高之后，再慢慢轉(zhuǎn)換成側(cè)臥位的有效練習(xí)。

注意事項

（1）患者在手術(shù)以后的四十天內(nèi)不能做下蹲或者是穿鞋、彎腰等等勢；在完成手術(shù)四十天以后，才可以逐步地做出穿鞋、彎腰以及慢跑等動作。若是某部分患者存在擔(dān)憂的心理，覺得手術(shù)后的四十天過于早的話，也能夠延遲到九十天之后。

（2）在完成人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，并不是一定不能做出蹺二郎腿以及盤腿等動作。而是此類動作應(yīng)該等到手術(shù)后的九十天以后，患者認為自己恢復(fù)情況良好才可以做。若是在手術(shù)以后的四十天內(nèi)不聽從醫(yī)囑隨意行動，就有很大概率引發(fā)髖關(guān)節(jié)的脫位，非常危險。

（3）患者在完成手術(shù)以后，不能長期處在久站、久坐狀態(tài)。由于久坐會對髖關(guān)節(jié)和腰椎等造成一定影響，所以患者一定要注意。通常情況下，上述的“長時間”就是說不能高于三十到四十分鐘。簡而言之，患者地坐立時間不能超過此種界限，在坐三十到四十分鐘以后，就可以進行一定時間的站立與行走。

現(xiàn)在，大家已經(jīng)知道了人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的幾大問題，也明白了在術(shù)后要怎樣進行有效的康復(fù)訓(xùn)練和注意事項。這就需要患者掌握以上知識，以此來保護好自己，盡早恢復(fù)健康。