有效干預降低青少年自殺行為的系統(tǒng)研究

熊星玉 王嘉儀

（湖北工業(yè)大學，湖北 武漢 430068）

據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO統(tǒng)計，每年有超過80萬人死于自殺，自殺是15～29歲人群的第二位死亡原因。我國是世界人均自殺率較低的國家之一，截至2016年，我國的自殺率是每10萬人中有9．7人選擇自殺，但青少年自殺率高居不下，我國每年逾萬名青少年死于自殺，自殺成為我國15～34歲人群的首位死因，占所有死亡的19%。[1]近年來我國青少年自殺率呈逐年上升趨勢，每一例青少年自殺事件的發(fā)生都會引起社會各界的強烈反應。青少年是父母的寶貝，祖國的未來，但他們同時也是嬌弱無知，需要正確的引導來讓他們走出心靈的陰霾，需要社會各界的關懷和幫助。

一、研究背景

（一）青少年自殺率現(xiàn)狀

據(jù)世界衛(wèi)生組織報告統(tǒng)計，自殺是排在道路交通傷害后的全球15～29歲青少年的第二大死因。自殺對家庭、朋友、同事、社區(qū)和社會產生連鎖反應。世衛(wèi)組織首份有關自殺的全球報告《預防自殺：一項全球要務》，此報告提供深入的有關自殺和預防自殺的全球性知識基礎，也為各國根據(jù)國情展開進一步的自殺預防工作提供了行動步驟。近年來我國青少年發(fā)生了很多令人心痛的自殺事件，青少年自殺趨勢正處于負向活躍化，這就迫切需要社會乃至相關群體給予重視。

（二）青少年心理問題現(xiàn)狀

北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所發(fā)布的《中學生自殺現(xiàn)象調查分析報告》，其中數(shù)據(jù)讓人心頭一顫：5位中學生中就有1人曾考慮過自殺。[2]中國青少年研究中心團隊協(xié)同中國科學院心理研究所，對青年進行了心理健康專題調查，調查發(fā)現(xiàn)，14～18歲年齡組有7．7%存在抑郁高風險，青少年群體的心理健康素養(yǎng)略低于全國水平。[3]我國的青少年心理健康教育不夠完善，現(xiàn)有的干預手段不能及時干預青少年自殺。中共教育部黨組印發(fā)了《高等學校學生心理健康教育指導綱要》，高校學生心理健康教育還存在一些短板和薄弱環(huán)節(jié)，也面臨發(fā)展不平衡不充分的問題。

二、設計的過程和方法

本研究以青少年為中心，探討有效干預降低青少年自殺行為的系統(tǒng)設計。在為期半年的研究中，研究團隊對青少年投放228份有效問卷、對3位青少年進行訪談和跟蹤，在青少年家中進行實地調研，并與青少年、家長、老師進行協(xié)同設計，進行了原型測試、評估和迭代，得到了青少年和家長的良好反饋。

（一）使用場景調查

根據(jù)青少年在整個使用系統(tǒng)的場景，研究人員先投放問卷，隨后對家庭、學校場景進行實地觀察，之后對青少年、家長、老師進行了深度訪談和引導性敘事。得出以下使用場景結果：

家庭使用場景：1．對于部分流行文化和青少年叛逆期的問題，青少年與家長溝通不暢，理解困難，發(fā)生沖突后雙方難以調解；2．因我國傳統(tǒng)情感表達較含蓄內斂，部分家長與青少年較少有積極正面的溝通，如真誠的贊美和愛的表達，更多的是家長對青少年的批評和告誡；3．當青少年進入抑郁癥初期時，部分家長因對抑郁癥不了解，誤以為青少年只是在鬧小情緒而錯過最佳治療時間，導致青少年抑郁癥晚期救治困難。

學校使用場景：1．老師對青少年進行批評，青少年產生難過、憤怒等情緒無法及時排解；2．老師向家長批評青少年，家長將憤怒地情緒發(fā)泄到青少年身上，與青少年發(fā)生沖突；3．青少年社交出現(xiàn)問題，被校園欺凌或網暴造成心理創(chuàng)傷。

（二）設計過程中的多方協(xié)作共創(chuàng)

在研究階段面對一些問題：研究人員難以理解青少年的自殺動機，家庭和學校的情況，有自殺傾向的青少年不樂意溝通。于是研究團隊首先閱讀相關文獻，繪制心情卡片和場景回憶圖。其次深入青少年的生活，結合心理健康專家的指導，逐漸走進青少年的內心，贏得他們的信任。對問題進行梳理后總結出要解決的主要問題：1．青少年與家長溝通不暢，但雙方渴望順利溝通和了解對方；2．青少年的社交圈較為單一、封閉，需要一個健康互助的社交平臺；3．青少年的心理問題沒有及時解決，容易產生自殺心理。

三、降低青少年自殺率系統(tǒng)設計

（一）以青少年為中心的服務框架

在互聯(lián)網時代背景下，搭建以青少年為中心的包含社交、家校溝通、心理咨詢等的治療心理問題服務框架。青少年作為服務中心，受到來自家庭、學校的影響。加強家長與青少年的深度溝通，心理咨詢專家為青少年提供專業(yè)的心理咨詢，緩解青少年心理問題。

（二）青少年—父母—朋友的系統(tǒng)設計

利用互聯(lián)網技術建立起線上—線下結合的服務系統(tǒng)。這種線上—線下的模式，充分建立起青少年與家長—朋友之間的溝通橋梁，提高溝通效率，緩解青少年心理問題。具體包括：1．服務系統(tǒng)作為橋梁連接青少年、家庭、學校；2．“Lucky”APP作為線上三方溝通平臺，信箱和家校場景作為線下三方溝通平臺；3．“Lucky”APP緩解青少年心理問題；4．“Famite”和心理咨詢室作為專業(yè)心理咨詢平臺。

（三）針對青少年的精準心理健康服務

精準心理健康服務的核心在于足夠了解并尊重青少年的需求和認知。基于有心理問題的青少年的實際需求，從心理干預的角度，以符合他們認知的方式，進行觸點的設計，達到精準服務的目的。通過分析青少年的實際需求，研究團隊將精準服務主要體現(xiàn)在三個方面：便于青少年與父母溝通的家書信箱“Famite”，具有青少年特色社交功能的APP“Lucky”，APP與信箱設計色彩明麗平和，符合青少年審美。

1．便于青少年與父母溝通的家書信箱“Famite”

信箱“Famite”來源于單詞family和letter，父母和青少年使用APP寫信，再通過信箱打印傳遞家書，家書符合我國文化較內斂含蓄的表達方式且促進有效交流。

2．具有青少年特色社交功能的APP“Lucky”

（1）智能調查問卷與心理咨詢。普通的問卷較單一冷漠，如高校心理測試問卷，像做題一樣的問卷，學生寫完了不會得到任何實用性的反饋。Lucky的問卷除了能判斷出用戶的心理狀況外，還會提供一些具體的解決方案，提供免費的心理咨詢服務，并通知用戶的家人及時干預。

如小A測試結果為輕度抑郁，Lucky會建議小A向朋友傾訴煩惱，或向師長尋求幫助，可以選擇是否加入健康恢復計劃（運動類型：散散步；休閑類型：聽舒緩的歌曲，推薦一些喜劇片；心理類：推薦擅長方向的心理醫(yī)生），并通知小A的家人以適當?shù)姆绞郊右约皶r的干預。

（2）美好心情日記。在“Lucky”里面寫下記錄下美好的東西，記錄下自己成就感和快樂的事情，當“Lucky”察覺到用戶對生活不抱希望的時候，“Lucky”會提醒用戶看美好心情日記，想起以前自己的成就和快樂的事情，用戶會覺得原來這個世界還是有美好的事情發(fā)生過的，世界還是值得留戀的。

用戶在使用“Lucky”前需要導入手機通訊錄里至少一位親友的電話，當監(jiān)測到用戶的網絡動態(tài)關鍵詞異常消極時，“Lucky”會自動發(fā)起跟親近的人通話，技術來源于關鍵詞數(shù)據(jù)庫。

（3）夸夸群與虛擬偶像鼓勵。缺乏自信、被打擊導致心情低落時可以選擇進入夸夸群，在群里傾訴能得到熱心網友的鼓勵，給用戶帶來正面情緒。

對于一些追星的青少年，偶像在他們心中的地位重要到可以影響到他們的心情，當偶像輸出正能量的東西可以帶動他們的積極情緒。使用“Lucky”的“虛擬偶像鼓勵”功能，可以選擇和喜歡的偶像聊天，得到偶像的鼓勵和關心，給部分追星的青少年予以心理慰藉。

（4）提醒朋友關心。提醒用戶及時給予輕度抑郁的朋友安慰。“Lucky”在察覺到用戶處在輕度抑郁的時候會通知用戶的朋友如：“用戶A最近有些失落，你去關心一下他吧。”朋友知曉后可以給予用戶及時的關心。

（5）愿望清單。用戶需要制定愿望清單，系統(tǒng)每月提醒，根據(jù)完成程度給予獎勵。

（6）樹洞。對象是學生和家長。用戶可以把自己那些對熟人難以啟齒的秘密在這里釋放，路過的陌生人可以給予意見并留言，用戶在保護隱私的同時也得到了關心。

3．APP與信箱設計色彩明麗平和，符合現(xiàn)代審美

經過調研，APP界面選取飽和度低的黃色和綠色為主視覺色彩，信箱是淡粉色，淡而溫柔的顏色給人舒緩平和的心理感受。

四、結語

研究發(fā)現(xiàn)有心理問題的青少年的身心狀況需要得到及時的關注。干預青少年自殺的系統(tǒng)需要多個利益相關者（家庭成員、老師、同學、心理咨詢師），多個部門（學校、政府、醫(yī)院）和多種服務（網絡通信、心理咨詢等）的共同努力，才能達到良好的效果。建立以青少年為中心的學校—家庭的服務系統(tǒng)，有望在不遠的未來實現(xiàn)。