復發性口腔潰瘍中醫治療方法

文 唐天平（四川省廣元市中醫醫院）

復發性口腔潰瘍（recurrent aphthous ulcer）屬于臨床中極為常見的口腔黏膜疾病之一，其多發人群以10～30歲女性為主，別稱為復發性口瘡、復發性阿弗他口炎，具有周期性、自限性以及復發性等特點，其多發部位以舌緣、唇部、頰為主。患病者最為常見的臨床癥狀表現為口腔灼痛、口腔潰瘍、淋巴結腫以及頭痛發熱等癥狀。現代醫學認為導致復發性口腔潰瘍的主要病因與免疫和遺傳因素密切相關，同時也與消化系統疾病等有相關性。

中醫認為復發性口腔潰瘍屬于“口瘡”“口瘍”“口糜”等范疇，其病機與日常飲食不節、過度食用辛辣刺激性食物、吸煙酗酒以及疲勞過度等息息相關。現階段治療此類疾病以消炎止痛以及加快潰瘍愈合為主，本文針對復發性口腔潰瘍的中醫治療方法進行闡述。

辨證論治

心火上炎。此類癥型患者的主要癥狀表現有：口腔潰瘍分布點以舌邊和舌尖為主，大小不一，潰瘍數量為1~2 個，潰瘍周圍組織呈現出鮮紅色，且伴有輕微腫痛和灼痛感，患者感到口渴心煩、小便短赤，脈細數，可見心火上擾、神明內擾，繼而上灼口舌，其治療原則以心火清瀉為主，方劑以導赤散加減應用最為廣泛。對于口渴苦膩的患者可適當添加藿香和生石膏，對于發熱的患者可適當添加梔子，對于潰瘍在舌旁的患者可適當添加龍膽草，對于灼痛嚴重的患者可適當添加牡丹皮、赤芍、當歸等，對于潰瘍在舌根的患者可適當添加牛膝、黃柏等，對于便秘的患者可適當添加芒硝、大黃等。

肝郁化火。此類癥型患者的主要癥狀表現有：口腔潰瘍分布點大多在舌左右兩側，大小不一，多為米粒和麥粒般大小，舌紅苔黃，伴有輕微腫痛和灼痛感，脈弦數，其治療原則以清肝瀉火為主。方劑以桃紅四物湯加減以及丹梔逍遙散應用最為廣泛，其中主要藥材應嚴格遵循中醫配伍原則，以牡丹皮、當歸、紅花、白術、川穹、梔子、白芍、薄荷、柴胡、桃仁、生姜及甘草等為主。

陰虛火旺。此類癥型患者的主要癥狀表現有：口腔潰瘍反復發作，分布點大多在舌尖、兩頰黏膜舌根，大小不一，潰瘍呈現面黃白色，周圍組織為淡紅色，以手足心熱、心煩失眠、舌紅少苔以及口燥咽干等癥狀為主，脈細數，其治療原則以滋陰降火為主。方劑以六味地黃丸（麥冬、山藥、茯苓、澤瀉、五味子、熟地黃、牡丹皮、山茱萸）和黃連阿膠湯加減（雞子黃、黃連、芍藥、阿膠、黃芩）應用最為廣泛。

脾腎陽虛。此類癥型患者的主要癥狀表現有：口腔潰瘍反復發作，遷延不愈， 時輕時重，機體腫肢形寒，舌質淡、少腹冷且脈沉弱，治療原則以溫脾補腎為主。方劑以附子理中湯（炙甘草、附子、干姜、黨參等）和金貴腎氣丸加減（桂枝、熟地黃、茯苓、山藥、附子、澤瀉、山茱萸、牡丹皮）應用最為廣泛。

脾胃熱盛。此類癥型患者的主要癥狀表現有：口腔潰瘍分布點多在兩頰、口唇、上顎以及齒齦等處，潰瘍周圍組織紅腫顯著，灼痛感受更甚，舌紅苔黃、餓溲黃便干、口渴口臭、口渴飲冷，脈數有力，治療原則以清瀉胃火為主。方劑以清胃散（生地黃、升麻散、當歸、牡丹皮等）和瀉黃散加減（藿香、石膏、梔子、防風等）應用最為廣泛，其中主要藥材應嚴格遵循中藥配伍原則進行調配，同時患者可聯合使用生甘草、硼砂以及薄荷等煎煮成汁，每日含漱。

脾虛血瘀。此類癥型患者的主要癥狀表現有：口腔潰瘍反復發作，遷延不愈，面色晦暗、舌質暗紅苔白、神疲氣短、納差便溏，脈細澀，其治療原則以活血補氣為主。方劑以補陽還五湯加減（地龍、川穹、人參、桃仁、赤芍、紅花、黃芪、白術、當歸、黃芪、陳皮等）和補中益氣湯應用最為廣泛。

針刺治療

其穴位的選擇以兩側合谷穴、豐隆穴、足三里穴以及天樞穴為主，其中合谷穴為原穴，足三里穴為合穴，天樞穴為大腸墓穴，豐隆穴為得絡穴，選擇適宜毫針實施垂直進針法，呈現出沉重吸引感后實施捻轉提插，得氣后留針30 分鐘，每日一次，每10 分鐘行針一次。

結語

綜上所述，中醫學認為復發性口腔潰瘍屬于“口瘡”等范疇，虛實夾雜，當濕熱邪氣瘀滯，上攻口舌，氣機郁結、失調時容易發病，因此治療原則以清除外邪、健脾利濕為主。不論是通過中藥治療還是針刺治療均有著極高的治療效果。在日常生活中也應當做好預防措施，重視口腔衛生，避免對口腔黏膜造成損傷，保持正確的生活飲食習慣以及積極、開朗的良好心態，保證睡眠充足，同時保持早睡早起的好習慣，養成排便習慣，做好便秘的預防工作。