上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥都有哪些

文 殷朝麗（西昌市人民醫(yī)院消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡）

上消化道內(nèi)鏡檢查主要包含胃鏡以及食管鏡的檢查。上消化道主要包括胃部、十二指腸以及食管等，以十二指腸為分界線，在十二指腸以上稱為上消化道，在十二指腸以下稱為下消化道。上消化道內(nèi)鏡檢查，最常用的就是胃鏡，這種檢查方法也稱為內(nèi)窺鏡檢查，是通過纖維放大，來觀察胃、食管及十二指腸黏膜有沒有充血、炎癥、水腫，有沒有息肉和腫瘤等情況。

上消化道內(nèi)鏡可以用在治療過程，比如在內(nèi)鏡下進(jìn)行組織切除，或者是組織活檢，不但可以用來診斷病情，而且可以用來輔助治療。為了讓大家了解上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證都有哪些，本文針對(duì)上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證展開以下闡述，希望能夠幫助大家了解這些內(nèi)容。

上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證

上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證比較廣泛。通常情況下，所有食管、胃部以及十二指腸疾病基本診斷不明的患者，都可以進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。主要適應(yīng)證如下：

（1）患者吞咽困難，胸骨后面出現(xiàn)疼痛和灼燒，上腹部出現(xiàn)疼痛、不適應(yīng)以及飽脹等現(xiàn)象，還有患者出現(xiàn)食欲下降等一些上消化道癥狀，這些癥狀出現(xiàn)的基本原因不明確的患者，都可以進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

（2）上消化道出血需要查明原因。消化道出血可能出現(xiàn)在任何年齡階段。主要臨床表現(xiàn)為嘔血、便血等癥狀，消化道大量出血可能會(huì)導(dǎo)致急性貧血以及出血性休克。消化道出血可能會(huì)受到消化道自身炎癥、機(jī)械性損傷以及血管病變等因素的影響，還有可能是因?yàn)橐恍┼徑鞴俪霈F(xiàn)病變以及全身性的疾病所致。

消化道出血普遍具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、危害性大的特征，嚴(yán)重危及患者的生命安全，因此合理有效的上消化道保護(hù)對(duì)于患者的治療及預(yù)后具備十分重要的意義。導(dǎo)致上消化道出血的原因有很多，比如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食道胃接合處黏膜撕裂、食道或胃靜脈瘤以及其他病因等。如果早期檢查對(duì)于具體原因診斷尚不明確，那么就可以進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

（3）X 線鋇劑檢查不能確診或不能解釋的上消化道病變，特別是黏膜病變和疑有腫瘤者。

（4）需要進(jìn)一步觀察病情，如消化性潰瘍、萎縮性胃炎、反流性食管炎以及Barrett 食管等疾病，患者都可以借助內(nèi)鏡進(jìn)行檢查。

（5）上消化道病癥在進(jìn)行藥物治療以及手術(shù)治療前和治療后進(jìn)行科學(xué)對(duì)比，可以通過內(nèi)鏡觀察。

（6）需要內(nèi)鏡檢查的患者，包括摘取上消化道之內(nèi)的異物、上消化道出血的止血和食管靜脈曲張的硬化劑注射和結(jié)扎、食管狹窄的擴(kuò)張性治療以及上消化道息肉的摘除手術(shù)等，都可以借助內(nèi)鏡進(jìn)行治療。

上消化道內(nèi)鏡檢查需要注意的問題

（1）心肺功能不全的患者、精神行為不正常的患者等，不能進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

（2）在為患者檢查之前一定要進(jìn)行血常規(guī)以及乙肝表面抗原的檢查。

（3）經(jīng)過相應(yīng)檢查合格的患者，由臨床醫(yī)師開具檢查申請(qǐng)單（詳細(xì)地填寫患者的疾病史、臨床病癥以及體征），并且要由患者以及患者的家屬到科室進(jìn)行預(yù)約。

（4）患者進(jìn)行胃鏡檢查的前一天晚上可以食用一些容易消化的食物，當(dāng)天晚上8 點(diǎn)以后就不要進(jìn)食了。患者檢查2 個(gè)小時(shí)之后可以飲用一些溫水和松軟的食物。

（5）患者在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查手術(shù)之前的2 天需要食用流質(zhì)飲食，在檢查的前1 天晚上睡覺之前需要服用瀉藥，在檢查的當(dāng)天不要進(jìn)食。在上午，患者需要服用20%甘露醇250ml 和5%葡萄糖鹽水1000ml，如果患者有特殊情況需要另行預(yù)約，在服用藥物之后如果身體出現(xiàn)不適，那么一定要及時(shí)和醫(yī)生溝通。

（6）在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查之前，患者應(yīng)該將大小便排空，還要攜帶病理和一些相關(guān)檢查報(bào)告。

（7）已經(jīng)進(jìn)行鋇劑檢查的患者，一定要3 天以后才可以進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

（8）有胃潴留的患者，一定要先洗胃，將潴留液徹底清除之后才可以進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

關(guān)于上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證和檢查中需要注意的問題，在文章中都有提及。相信大家通過閱讀文章，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)吧！