如何保護顱腦外傷患者的血管

文 雷長波（成都東部新區中西醫結合醫院）

顱腦損傷是指在外力作用下頭顱和腦受到損傷，比如交通事故、墜落、跌倒、火器傷等，都有可能引發顱腦損傷。顱腦損傷是一種常見的外傷，可單獨存在，也可與其他損傷復合存在。患者在受到損傷之后會出現意識障礙、頭痛、嘔吐等癥狀。若不及時治療，可能會導致患者出現更為嚴重的并發癥，比如肺部感染、顱內感染、腦積水等，直接危害患者的生命安全。因此，應重視對顱腦外傷患者的護理，提高患者的生活質量。

顱腦外傷后患者會發生的腦血管反應

顱腦外傷患者容易發生多種病理生理學變化，麻醉醫生在控制顱腦外傷患者的顱內壓時，通常會忽視腦灌注壓，從而增加患者缺血缺氧的情況，進一步導致顱腦外傷患者后續神經功能障礙，預后不良。顱腦外傷后腦血管的反應會出現多種表現形式，比如腦出血、腦水腫、腦血流異常、腦血管痙攣等。據統計，大約有50%的患者在受到顱腦外傷后，可能會直接發生腦出血。腦出血分為硬膜外出血、硬膜下出血、蛛網膜下腔和腦組織出血等情況，其中蛛網膜下腔出血，可能會使患者出現顱高壓、血管痙攣等癥狀，而這部分患者預后不良，死亡率高。因此，需要加強對顱腦外傷患者的血管護理，才能進一步提高患者的生活質量，降低死亡率。

顱腦外傷患者的血管護理方法

基礎護理。護理人員應遵醫囑，采取相應的診療措施，實施基礎護理，并時刻記錄患者的呼吸情況、脈搏情況、發熱情況等，同時要保證病房整潔，幫助患者進行翻身運動，指導患者家屬協助患者做康復訓練。

細節護理。在對顱腦外傷患者進行細節護理時，應將細節護理理念應用在護理工作中，提高護理人員的職業道德素養，提升護理人員的工作責任感，由此才能提高護理工作的質量。根據細節護理理念，建立標準化細節護理流程，規范護理操作，確保整個護理工作的完善和有效進行。在對患者護理的過程中，護理人員要態度溫和，能夠耐心地與患者以及家屬進行溝通，使患者以及家屬了解病情的發展情況，能夠根據患者的文化背景、職業等情況，采取適合的方法與患者進行溝通，同時告知患者治療期間的注意事項，增加患者的治病信心。為提高護理質量，還應加強對急診藥品、器械的管理，并定時做消毒檢查，確保護理工作的有效性。

患者的呼吸管理。大多數顱腦損傷患者會存在昏迷情況，患者長期臥床，吞咽、咳嗽、反射功能受到一定限制，因此容易出現呼吸道感染等相關病癥。加強對患者的呼吸護理，能夠提高患者的生活質量，在輔助患者翻身時，需要幫助患者叩背，促使患者順利將痰液排出，并清理患者口鼻腔分泌物，防止誤吸。

患者的皮膚護理。大多數顱腦損傷患者需要長時間臥床休息，因此，需要加強對患者的皮膚護理，護理人員需要定期幫助患者翻身。除此之外，還要根據壓瘡風險評估表對患者的情況進行評估，若患者的風險較低，一般不需要采取特殊的處理方法。對于中風險的患者，需要定時更換充氣床墊，減輕受壓部位的力，指導患者家屬對患者受壓部位進行按摩，保持血液流通順暢。對于高風險的患者，在此基礎上，還要經常在患者受壓部位貼硅膠軟貼，緩解壓力，從而預防壓瘡的發生。

心理護理。有些顱腦外傷患者是因交通事故等意外導致的，患者在接受治療期間對醫院的環境存在陌生感，無法積極配合醫護人員治療，從而導致預后較差。為此，需要加強對患者的心理護理，對患者的心理情況進行評估，及時解決患者的恐懼不安、緊張焦慮情緒，促使患者能夠積極面對疾病，這樣也有利于提高患者的生活質量。若患者存在言語功能障礙，護理人員應鼓勵患者多聽廣播和音樂，有效改善患者的機體功能。

個性化護理。根據不同患者的個體情況，采取不同的護理方法，才能提高患者的生活質量。若患者存在腦積液情況，需要將患者的床頭適當抬高；若患者存在耳鼻出血，需要調整床高，并將床墊抬高15—23cm，確保患者保持頭高足低位，以免血倒流，而使顱內腦積血情況加重。同時也要加強對患者病房的清潔，保證室內溫度、濕度適宜，保持病房安靜，才能給患者提供一個舒適的生活環境。

宣傳教育。有些患者由于缺少對顱腦外傷疾病知識的了解，認為在患有疾病之后難以恢復健康，從而出現放棄治療的心理，這往往不利于患者的臨床治療。為此，應加強對患者以及家屬的疾病知識宣傳教育，醫院應通過宣傳手冊或者宣傳視頻，幫助患者了解更多關于顱腦外傷的疾病知識，幫助患者了解疾病的并發癥，由此才能使患者及家屬重視疾病的治療。護理人員在與患者以及家屬溝通時，態度要溫和，積極與患者進行交流，拉近護患之間的關系，提高患者的疾病防范意識。護理人員也應將日常注意事項告知患者，改善患者的癥狀，提高患者的生活能力。

綜上所述，顱腦外傷患者多數是由于外傷所導致，由于疾病的發病速度快，若不抓住最佳的治療時機，可能會導致患者留有后遺癥，比如神經功能障礙、運動功能障礙等，嚴重時會危害患者的生命。因此，加強對顱腦外傷患者的血管護理，能有效預防腦出血、腦水腫、腦血管痙攣等，以此來改善患者的神經功能，給患者提供一個舒適的康復環境，提高患者的生活能力。