新生兒聽力篩查你知道多少

文 何毅（彭州市婦幼保健院新生兒科）

最近我有一個朋友剛剛生了孩子，需要帶孩子做各項檢查，他問我新生兒需要接受聽力篩查嗎？需要在什么時間帶孩子進行聽力篩查？我告訴他聽力篩查十分有必要，通常在新生兒出生后的48小時，如果條件允許，就能夠進行聽力篩查，并且在新生兒出院之前還需要再次開展聽力篩查。如果對新生兒的初次篩查結果并不理想，還需要在其滿月或者是出生42天內，再次進行聽力篩查，如果聽力篩查仍未通過，就需要在聽力診斷中心對新生兒采取診斷性檢查，進一步確認新生兒是否存在聽力損傷。

只有確認孩子不存在聽力障礙，才能確保孩子的語言發育。正常的新生兒在出生后的4個月到9個月就可以學習語言，最晚也不超過11 個月，這是學習語言的關鍵時期，孩子通過模仿父母發出的聲音，可以使自身的語言功能獲得極大的進步。然而，如果孩子存在聽力障礙，就會導致其無法在出生的11 個月內進入語言學習期。兒童學習語言的關鍵年齡為2 歲到3 歲，如果不能幫助其開展正常的語言學習，就很容易導致兒童出現語言障礙甚至是聾啞的嚴重后果，從而嚴重影響兒童的社會適應能力，還會造成其學習困難、注意力不集中等多種問題。及早發現兒童的聽力障礙尤為重要，越早發現就可以越早干預，從而為兒童建立良好的語言刺激環境，減輕對兒童語言發育造成的影響，促使兒童能夠有正常的語言交流能力。

聽力障礙的特點

聽力障礙屬于比較常見的一種生理缺陷，會造成新生兒的聽力出現不同程度的減退。導致新生兒出現聽力障礙的原因有很多，主要包括遺傳、環境以及藥物等影響，其中最為主要的一種致聾因素就是藥物致聾。有研究資料顯示，新生兒出現聽力障礙的概率為0.2%左右，其中50%的聽力障礙患兒都屬于重度聽力障礙以及極重度聽力障礙。而經過重癥監護病房搶救的新生兒，出現聽力障礙的概率要遠遠高于正常新生兒，出現聽力重度損傷的概率超過1%。隨著我國開放三胎政策，新生兒的數量大幅增加。目前我國每年的新生兒數量已經接近2000 萬，這也就代表其中會出現不低于2 萬的嚴重聽力障礙新生兒，這種概率要遠遠高于其他先天致殘疾病。有研究資料顯示，目前我國7 歲以下的兒童中，超過80 萬兒童有極重度聽力損失。

新生兒聽力障礙的高危因素

導致新生兒出現聽力障礙的危險因素有很多，針對存在高危因素的新生兒，不僅需要積極開展聽力篩查，還需要每3 年進行一次相關檢查，一旦在檢查時發現任何異常，都需要及時到相關診斷機構就診，從而及時采取有效干預措施。

新生兒聽力障礙的高危因素主要包括：第一，顱面部形態畸形的患兒，特別是耳道畸形以及耳廓畸形的患兒，出現聽力障礙的概率較高；第二，存在呼吸窘迫綜合征的早產兒；第三，使用機械通氣超過48 小時的新生兒；第四，在重癥監護室病房接受過不少于5 天治療的新生兒；第五，早產兒以及出生時體重不超過1500 克的新生兒；第六，新生兒的母親在孕期濫用藥物、飲酒以及使用過耳毒性藥物；第七，存在聽力障礙家族史的新生兒；第八，新生兒的母親在孕期感染過皰疹病毒、巨細胞病毒以及風疹病毒等，并由此出現宮內感染問題；第九，存在細菌性或者是病毒性腦膜炎的患兒；第十，新生兒窒息Aapgar 評分1 分鐘0-4 分，或者是5 分鐘0-6 分；第十一，接受過體外膜肺氧合治療的新生兒；第十二，懷疑或者發現新生兒存在聽力障礙相關綜合征；第十三，存在高膽紅素血癥，并且滿足換血要求的新生兒。

新生兒聽力障礙的篩查方法

如果新生兒的身體狀況允許，在其出生后24 小時就能夠進行初次聽力篩查。如果新生兒的自身狀況不允許，則需要根據新生兒的實際情況，選擇合適的時間進行聽力篩查。新生兒聽力篩查的常用方法為耳聲發射法，也就是將聲波傳入新生兒的內耳，這樣就可以使聲能在新生兒的耳蝸中產生，經過其中耳結構穿過鼓膜最終就可以進入新生兒的耳蝸外毛細胞之中，這樣就能夠反射出能量被外耳道所接受。通過耳聲發射法對新生兒進行聽力篩查，能夠很好地確認新生兒的外耳功能是否正常。

新生兒聽力篩查的重要性

對新生兒開展聽力篩查的主要目的是及時確認其是否存在聽力障礙，這樣就能夠及早對新生兒開展有效干預，保障新生兒的正常語言發育。有研究資料顯示，存在聽力障礙的新生兒不一定會出現語言障礙，導致其出現語言障礙的主要原因就在于聽力障礙發現的時間過晚，并且與新生兒聽力障礙程度也無明顯關系。如果在新生兒的語言學習期之前，對其進行有效干預，就能夠很好地保障新生兒的語言發育。

總而言之，正常的聽力是嬰幼兒學習語言的核心和關鍵，如果新生兒存在聽力障礙，將會使其缺乏語言刺激環境，造成兒童出現聾啞問題，這就會對其未來生活帶來極大的不良影響。所以，聽力障礙早發現、早干預尤為重要，這樣不僅能夠促使嬰幼兒更好地學習語言，還能夠改善嬰幼兒的臨床癥狀。這需要廣大新生兒家長加強對聽力篩查的重視，一旦發現新生兒存在任何異常，都要立刻到權威機構進行全面檢查從而確診，這樣就能夠對存在聽力障礙的新生兒采取有效的干預措施，防止兒童出現聽力殘疾，促使其可以健康成長。