略談兒童食物過敏相關(guān)消化道疾病

文 彭麗（南充市順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心）

食物過敏機制主要有三種，分別是IgE介導(dǎo)、非IgE介導(dǎo)、IgE和非IgE共同介導(dǎo)。IgE介導(dǎo)的食物過敏一般情況會表現(xiàn)出嚴重的過敏癥狀，且發(fā)病時間較快。食物過敏的致敏原較常見，一般是奶制品、豆制品、蛋類等，幾乎不受服用劑量大小影響，有明顯的發(fā)病機制，容易診斷。非lgE介導(dǎo)的食物過敏有發(fā)病時間長的特點，主要引起消化道不適，常見的致敏原與IgE介導(dǎo)類似，但受食用劑量影響較大，發(fā)病原理尚不明確，暫無有效診斷治療手段，只能輔助治療。食物過敏癥狀可能涉及全身多個系統(tǒng)。

食物過敏原和發(fā)病機制

食物過敏主要指人體攝入食物后，引起免疫系統(tǒng)異常，從而使消化系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致機體生理功能不正常或組織出現(xiàn)問題（也可能存在兩種反應(yīng)同時存在的情況），進一步引發(fā)其他系統(tǒng)的一系列病變。食物過敏反應(yīng)在嬰幼兒階段發(fā)病率相對較高，而且暫時很難及時確診。本文主要針對過敏引起的兒童消化道非正常反應(yīng)，結(jié)合嬰幼兒及兒童身體機能和飲食習(xí)慣的特征，做如下分析。

臨床表現(xiàn)

食物過敏在嬰幼兒或兒童時期發(fā)病概率較大，究其原因，至今沒有確切的答案。觀察嬰幼兒童以往發(fā)病的整個過程，結(jié)合其身體發(fā)育情況來看，可能與嬰幼兒口服耐受形成遲緩或破壞有關(guān)，消化系統(tǒng)較容易被波及，所以40%的患兒伴有消化道反應(yīng)，且非特異性癥狀居多，一般以非IgE 介導(dǎo)為主，誤診概率很高。致敏食物包含的種類有很多，像奶制品、蛋類、堅果類、海鮮、豆制品和小麥都可能導(dǎo)致過敏。經(jīng)臨床實驗發(fā)現(xiàn)，食物性特異性IgE 水平要低于環(huán)境吸入性特異性IgE 水平。食物相關(guān)消化道疾病是由食物過敏造成的消化道黏膜受損性疾病的總稱。臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、反流、不易喂食、易怒、腹部不適、便秘、消化道出血、生長發(fā)育障礙等。

消化道FA 的診斷、治療和預(yù)防

診斷。從目前來看，國內(nèi)對嬰幼兒及兒童食物過敏的診斷標準還未建立，依據(jù)“中國嬰幼兒牛奶蛋白過敏診治循證建議”及“食物過敏相關(guān)消化道疾病診斷與管理專家共識”，結(jié)合臨床觀察，分析以往病史，結(jié)合檢查結(jié)果進行綜合診斷，確認是否為食物過敏導(dǎo)致的發(fā)病癥狀并進行針對性治療。

治療。記錄患兒性別、發(fā)病年齡、發(fā)病時喂養(yǎng)方式，觀察臨床反應(yīng)，化驗患兒糞便、血液，參照外周血白細胞計數(shù)和嗜酸性粒細胞計數(shù)、C 反應(yīng)蛋白（CRP）值，檢測血清過敏原特異性IgE，通過每一項數(shù)據(jù)來判斷患兒癥狀是否為食物過敏。一旦確診，可進行干預(yù)治療。首先考慮食療，這樣不會給患兒帶來藥物上的損傷，排除患兒過敏的食物，回避有可能引發(fā)患兒過敏的食物，同時用益生菌輔助治療。例如，母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)但母親必須嚴格選擇性進食2 周；食用配方奶粉及添加輔食喂養(yǎng)的患兒，可將原配方奶粉更換為易吸收的深度水解防過敏的配方奶粉，喝牛奶配方奶粉的可換成羊奶配方奶粉，同時選擇不會導(dǎo)致過敏的食物進食2 周；牛奶及輔食喂養(yǎng)的患兒，有必要同時停止食用牛奶和輔食2 周；對于不服用母乳、配方奶等稍大的患兒，從平時的食物按預(yù)估概率的大小逐一排除，與此同時患兒均需要服用益生菌輔助治療。要時時關(guān)注患兒的恢復(fù)情況，及早找到過敏原，避免給患兒食用可能導(dǎo)致過敏的母乳、配方奶、輔食等。避免因過敏反應(yīng)給嬰幼兒及兒童的身體帶來損傷。

總結(jié)

兒童食物過敏已成為影響兒童健康的常見問題。由于兒童的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，本身抵抗力不強，所以在兒童中發(fā)生食物過敏的概率相對較高。但是隨著兒童年齡的增長，自身免疫系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，抵抗力增強，其他器官的各項功能也不斷增強，過敏現(xiàn)象就會有所下降。有報道稱，兒童食物過敏的發(fā)病率整體呈上升趨勢。兒童食物過敏容易發(fā)生在皮膚和呼吸道及消化系統(tǒng)，其中發(fā)生消化不良的患者居多。因此，兒童食物過敏導(dǎo)致消化道疾病應(yīng)引起關(guān)注。

隨著科技的進步，知識的獲取也日益便捷。家長可通過多媒體對患兒的癥狀進行及時了解，同時可向?qū)＜易稍儯屪约簩純旱倪^敏有越來越深入的認識。目前我國對嬰幼兒及兒童的食物過敏的相關(guān)研究也在不斷展開，更多的嬰幼兒醫(yī)生積極參與，使得我國的嬰幼兒及兒童過敏的診斷治療方法逐步完善。相信經(jīng)過全國上下的不斷努力，兒童的食物過敏疾病會得到及早防治，保障兒童的健康成長。